劉廣惠

（五通橋區(qū)人民醫(yī)院，四川 樂山 614800）

急性胰腺炎是臨床上一種常見的急腹癥。此病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)[1]。近年來，臨床上常用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療。為了確保此病患者接受治療的效果，在治療期間應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，以加快其康復(fù)的進(jìn)程[2]。基于此，本次研究主要探討對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的急性胰腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年3月至2017年3月期間五通橋區(qū)人民醫(yī)院收治的80例急性胰腺炎患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者22例，女性患者18例；其平均年齡為（45.62±3.85）歲，其發(fā)病至就診的平均時(shí)間為（5.96±1.53）h。在觀察組患者中，有男性患者24例，女性患者16例；其平均年齡為（45.04±3.94）歲，其發(fā)病至就診的平均時(shí)間為（5.87±1.91）h。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。具體的治療方法是：對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓，糾正其機(jī)體的水電解質(zhì)失衡及酸堿失衡。用100 ml 濃度為1%的普魯卡因?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注，以改善其胰腺的微循環(huán)。使用奧曲肽對(duì)患者進(jìn)行治療，以減少其胰液的分泌。奧曲肽的用法是：0.1 mg／次，2次／日，皮下注射給藥，共治療7～14 d。使用烏司他丁對(duì)患者進(jìn)行抑制胰液活性的治療。烏司他丁的用法是：10萬(wàn)U／次，1次／日，靜脈滴注給藥，共治療7～14 d。使用環(huán)丙沙星對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。環(huán)丙沙星的用法是：0.1～0.3 g／次，1 h／次，靜脈滴注給藥，共治療7～14 d[4]。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。待患者的胃腸功能基本恢復(fù)后，對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上，為患者使用中藥進(jìn)行治療。所用中藥方的藥物組成是：金銀花、蒲公英各30 g，生大黃、枳實(shí)、厚樸、川楝子、炒萊菔子各15 g，烏藥、當(dāng)歸、白芍各10 g，木香6 g，芒硝5 g。將上述中藥放到500 ml的清水中煎煮，取汁100 ml。經(jīng)過胃管為患者輸注此藥，200 ml／次，2次／日。用剩余的100 ml藥液為患者灌腸，2次／日，連續(xù)治療7 d。為患者使用丹參注射液進(jìn)行治療。丹參注射液的用法是：將20 ml的丹參注射液加入到500 ml的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次／日，共治療14 d。

1.3 護(hù)理方法

在兩組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療期間，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及健康教育。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員指導(dǎo)患者臥床休息，可取彎腰屈膝側(cè)臥位，以緩解其腹痛的癥狀。對(duì)于腹痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)為其病床放置防護(hù)欄，以防其發(fā)生墜床。在患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行物理降溫（體溫≤38.5℃）或藥物降溫（體溫＞38.5℃）。2）護(hù)理人員密切觀察患者腹痛、腹部肌肉緊張的程度?；颊呷舫霈F(xiàn)腹痛癥狀加重、范圍擴(kuò)大且血壓降低的癥狀，說明其出現(xiàn)了中毒性休克，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。護(hù)理人員定時(shí)為患者采血，將其血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行血清淀粉酶、尿淀粉酶的檢測(cè)，并認(rèn)真記錄其檢測(cè)結(jié)果。3）護(hù)理人員注意觀察患者的神志、尿量、血壓的變化情況。仔細(xì)觀察患者嘔吐物的量及性狀，從而判斷其機(jī)體脫水的程度。對(duì)于出現(xiàn)過度換氣、低氧血癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。4）護(hù)理人員在遵醫(yī)囑為患者使用抗生素進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，禁止為其使用嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以防其發(fā)生Oddi括約肌痙攣。5）護(hù)理人員告知患者家屬要讓患者禁食、禁飲1～3 d，以防食物刺激其胰腺，使其胰腺分泌大量的消化酶，從而加重其病情。當(dāng)患者腹痛和嘔吐的癥狀基本消失后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬讓患者食用少量的低糖流質(zhì)食物，根據(jù)患者的身體情況逐漸讓其恢復(fù)正常飲食。告知患者禁止食用高脂肪的食物，以防其病情復(fù)發(fā)，可攝入少量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以利于其胰腺功能的恢復(fù)。在患者禁食期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理，以保證其口腔的清潔、衛(wèi)生。對(duì)于禁食后癥狀未緩解或腹脹癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其插上胃管，經(jīng)胃管抽吸其胃內(nèi)容物和氣體。6）在患者出院前，護(hù)理人員告知其要少吃刺激性的食物，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、易消化的食物，不要暴飲暴食，在餐后不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不吃不潔的食物，在4～6周內(nèi)要注意休息，不要過度勞累、舉重物。同時(shí)，為患者講解暴飲暴食、酗酒和急性胰腺炎的關(guān)系，教會(huì)其自測(cè)血糖，告知其在出院后若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐的癥狀應(yīng)及時(shí)入院就診。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者住院的時(shí)間、排便的時(shí)間、臨床癥狀消失的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)后，觀察組患者住院的時(shí)間、排便的時(shí)間及臨床癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表 1、表2。

表1 兩組患者住院的時(shí)間、排便的時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間的比較（d，x±s ）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

中醫(yī)將急性胰腺炎納入“肋痛”、“腹痛”的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)理是食積、濕蘊(yùn)、熱結(jié)、血瘀。中醫(yī)對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的原則是通里攻下、理氣開郁、清熱解毒。在本次研究中，使用生大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸等藥物對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，可以有效地促進(jìn)其腸道的蠕動(dòng)，清除其腸道內(nèi)的細(xì)菌及毒素，降低腸管的壓力[5]。為了進(jìn)一步提高此病患者接受治療的效果，在治療期間對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，即從生理、心理、飲食等方面對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理。急性胰腺炎患者可出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、脫水等癥狀。此病的發(fā)生不僅會(huì)給患者帶來生理上的痛苦，還會(huì)使其出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)此病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，可有效地緩解其不良情緒[6]。護(hù)理人員做好患者進(jìn)出水量、體溫、血壓、脈搏的監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)為此病患者清理呼吸道內(nèi)的分泌物，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可以確保其接受治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的急性胰腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

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