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        對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的急性胰腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果研討

        2018-05-24 08:08:11劉廣惠
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年5期
        關(guān)鍵詞:腹痛胰腺炎護(hù)理人員

        劉廣惠

        (五通橋區(qū)人民醫(yī)院,四川 樂山 614800)

        急性胰腺炎是臨床上一種常見的急腹癥。此病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)[1]。近年來,臨床上常用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療。為了確保此病患者接受治療的效果,在治療期間應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理,以加快其康復(fù)的進(jìn)程[2]。基于此,本次研究主要探討對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的急性胰腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象是2015年3月至2017年3月期間五通橋區(qū)人民醫(yī)院收治的80例急性胰腺炎患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中,有男性患者22例,女性患者18例;其平均年齡為(45.62±3.85)歲,其發(fā)病至就診的平均時(shí)間為(5.96±1.53)h。在觀察組患者中,有男性患者24例,女性患者16例;其平均年齡為(45.04±3.94)歲,其發(fā)病至就診的平均時(shí)間為(5.87±1.91)h。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。具體的治療方法是:對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓,糾正其機(jī)體的水電解質(zhì)失衡及酸堿失衡。用100 ml 濃度為1%的普魯卡因?qū)颊哌M(jìn)行靜脈滴注,以改善其胰腺的微循環(huán)。使用奧曲肽對(duì)患者進(jìn)行治療,以減少其胰液的分泌。奧曲肽的用法是:0.1 mg/次,2次/日,皮下注射給藥,共治療7~14 d。使用烏司他丁對(duì)患者進(jìn)行抑制胰液活性的治療。烏司他丁的用法是:10萬(wàn)U/次,1次/日,靜脈滴注給藥,共治療7~14 d。使用環(huán)丙沙星對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。環(huán)丙沙星的用法是:0.1~0.3 g/次,1 h/次,靜脈滴注給藥,共治療7~14 d[4]。同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。待患者的胃腸功能基本恢復(fù)后,對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。在此基礎(chǔ)上,為患者使用中藥進(jìn)行治療。所用中藥方的藥物組成是:金銀花、蒲公英各30 g,生大黃、枳實(shí)、厚樸、川楝子、炒萊菔子各15 g,烏藥、當(dāng)歸、白芍各10 g,木香6 g,芒硝5 g。將上述中藥放到500 ml的清水中煎煮,取汁100 ml。經(jīng)過胃管為患者輸注此藥,200 ml/次,2次/日。用剩余的100 ml藥液為患者灌腸,2次/日,連續(xù)治療7 d。為患者使用丹參注射液進(jìn)行治療。丹參注射液的用法是:將20 ml的丹參注射液加入到500 ml的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注,1次/日,共治療14 d。

        1.3 護(hù)理方法

        在兩組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療期間,均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是:護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者的生命體征,對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及健康教育。在此基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是:1)護(hù)理人員指導(dǎo)患者臥床休息,可取彎腰屈膝側(cè)臥位,以緩解其腹痛的癥狀。對(duì)于腹痛癥狀較為嚴(yán)重的患者,護(hù)理人員應(yīng)為其病床放置防護(hù)欄,以防其發(fā)生墜床。在患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀時(shí),護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行物理降溫(體溫≤38.5℃)或藥物降溫(體溫>38.5℃)。2)護(hù)理人員密切觀察患者腹痛、腹部肌肉緊張的程度?;颊呷舫霈F(xiàn)腹痛癥狀加重、范圍擴(kuò)大且血壓降低的癥狀,說明其出現(xiàn)了中毒性休克,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。護(hù)理人員定時(shí)為患者采血,將其血液標(biāo)本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行血清淀粉酶、尿淀粉酶的檢測(cè),并認(rèn)真記錄其檢測(cè)結(jié)果。3)護(hù)理人員注意觀察患者的神志、尿量、血壓的變化情況。仔細(xì)觀察患者嘔吐物的量及性狀,從而判斷其機(jī)體脫水的程度。對(duì)于出現(xiàn)過度換氣、低氧血癥的患者,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。4)護(hù)理人員在遵醫(yī)囑為患者使用抗生素進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)過敏反應(yīng),禁止為其使用嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛,以防其發(fā)生Oddi括約肌痙攣。5)護(hù)理人員告知患者家屬要讓患者禁食、禁飲1~3 d,以防食物刺激其胰腺,使其胰腺分泌大量的消化酶,從而加重其病情。當(dāng)患者腹痛和嘔吐的癥狀基本消失后,護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬讓患者食用少量的低糖流質(zhì)食物,根據(jù)患者的身體情況逐漸讓其恢復(fù)正常飲食。告知患者禁止食用高脂肪的食物,以防其病情復(fù)發(fā),可攝入少量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以利于其胰腺功能的恢復(fù)。在患者禁食期間,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理,以保證其口腔的清潔、衛(wèi)生。對(duì)于禁食后癥狀未緩解或腹脹癥狀較為嚴(yán)重的患者,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其插上胃管,經(jīng)胃管抽吸其胃內(nèi)容物和氣體。6)在患者出院前,護(hù)理人員告知其要少吃刺激性的食物,多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、易消化的食物,不要暴飲暴食,在餐后不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生,不吃不潔的食物,在4~6周內(nèi)要注意休息,不要過度勞累、舉重物。同時(shí),為患者講解暴飲暴食、酗酒和急性胰腺炎的關(guān)系,教會(huì)其自測(cè)血糖,告知其在出院后若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐的癥狀應(yīng)及時(shí)入院就診。

        1.4 觀察指標(biāo)

        記錄兩組患者住院的時(shí)間、排便的時(shí)間、臨床癥狀消失的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        接受治護(hù)后,觀察組患者住院的時(shí)間、排便的時(shí)間及臨床癥狀消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳情見表 1、表2。

        表1 兩組患者住院的時(shí)間、排便的時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間的比較(d,x±s )

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        3 討論

        中醫(yī)將急性胰腺炎納入“肋痛”、“腹痛”的范疇,認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)理是食積、濕蘊(yùn)、熱結(jié)、血瘀。中醫(yī)對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的原則是通里攻下、理氣開郁、清熱解毒。在本次研究中,使用生大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸等藥物對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療,可以有效地促進(jìn)其腸道的蠕動(dòng),清除其腸道內(nèi)的細(xì)菌及毒素,降低腸管的壓力[5]。為了進(jìn)一步提高此病患者接受治療的效果,在治療期間對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理,即從生理、心理、飲食等方面對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理。急性胰腺炎患者可出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、脫水等癥狀。此病的發(fā)生不僅會(huì)給患者帶來生理上的痛苦,還會(huì)使其出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒。在本次研究中,護(hù)理人員對(duì)此病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育,可有效地緩解其不良情緒[6]。護(hù)理人員做好患者進(jìn)出水量、體溫、血壓、脈搏的監(jiān)測(cè)工作,及時(shí)為此病患者清理呼吸道內(nèi)的分泌物,對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo),可以確保其接受治療的效果。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)接受中西醫(yī)結(jié)合治療的急性胰腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果較為理想。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王菊英.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(17):128-130.

        [2] 吳芳,張興美.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):211-212.

        [3] 鄧淑紅,諶秘,江小霞,等.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的28例與護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(5):122-123.

        [4] 劉顯碧.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎及護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):144-145.

        [5] 王天燕.急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí),2016,12(5):140-142.

        [6] 胡姣姣.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健,2016,3(8):85-86.

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