李楠楊

（巴中市中醫(yī)院，四川 巴中 636600）

糖尿病前期是指患者處于糖耐量異常的狀態(tài)，其糖代謝能力介于正常人和糖尿病患者之間。施進(jìn)寶等[1]的研究結(jié)果顯示，對糖尿病前期患者進(jìn)行積極有效的治療可控制其病情的進(jìn)展，逆轉(zhuǎn)其胰島局部病變的狀況，從而降低其糖尿病的發(fā)病率。以往臨床上常用二甲雙胍對糖尿病前期患者進(jìn)行治療，但效果不佳。近年來，臨床上使用中藥大柴胡湯對糖尿病前期患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果[2]。在本次研究中，筆者以2015年3月至2017年3月期間在巴中市中醫(yī)院就診的116例糖尿病前期患者為研究對象，進(jìn)一步探討用大柴胡湯對該病患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇巴中市中醫(yī)院在2015年3月至2017年3月期間收治的116例糖尿病前期患者為研究對象。這116例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中國糖尿病防治指南》及《糖尿病中醫(yī)防治指南》中關(guān)于糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）未患有血液系統(tǒng)的疾病。3）不存在心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。4）不存在對本次研究中所用藥物過敏的現(xiàn)象。將這116例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有58例患者。在對照組患者中，有男35例、女23例；其年齡在19～55歲之間，平均年齡為（39.12±4.63）歲；其平均的體重指數(shù)為（22.06±4.21）kg/m2。在觀察組患者中，有男31例、女27例；其年齡在20～57歲之間，平均年齡為（39.29±4.42）歲；其平均的體重指數(shù)為（22.16±4.11）kg/m2。兩組患者在年齡、性別及體重指數(shù)等一般資料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進(jìn)行健康教育、飲食控制及運(yùn)動指導(dǎo)，同時(shí)使用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080411）對其進(jìn)行治療。二甲雙胍的用法為：500 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1個月。在此基礎(chǔ)上，用大柴胡湯對觀察組患者進(jìn)行治療。大柴胡湯的藥物組成及用法為：柴胡、黃芩、法半夏、生姜、枳實(shí)、大黃及大棗各10 g，白芍15 g。將上述藥物用水煎2次，將兩次的煎汁混合后，分早、晚兩次溫服，連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個月后，觀察對比兩組患者糖尿病的控制情況，同時(shí)比較接受治療前后其中醫(yī)證候的積分、空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》中關(guān)于糖尿病的中醫(yī)癥候?qū)W評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算兩組患者的中醫(yī)證候積分?；颊叩姆e分越低，表示其糖尿病的病情越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病控制情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者糖尿病的控制率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者糖尿病控制情況的對比

2.2 接受治療前后兩組患者的中醫(yī)癥候積分及血糖水平的對比

在接受治療前，兩組患者中醫(yī)癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平相比， P＞0.05。在接受治療后，兩組患者中醫(yī)癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于接受治療前，而且觀察組患者中醫(yī)癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分及血糖水平的對比 （ x±s ）

3 討論

有研究結(jié)果證實(shí)，糖尿病前期的患者雖然也存在糖耐量受損及糖代謝異常的狀況，但其胰島細(xì)胞未受到實(shí)質(zhì)性的損傷，其胰島素的分泌功能只是受到限制或約束，其病情尚屬于胰島局部病變的范疇，且這一病理改變是可逆的。因此，對糖尿病前期患者進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的治療，可有效地逆轉(zhuǎn)其病情，避免其病情進(jìn)展為糖尿病[4]。

二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥。用該藥對糖尿病前期患者進(jìn)行治療可增強(qiáng)其周圍組織對胰島素的敏感性和非胰島素依賴組織對葡萄糖的利用能力，降低其肝糖的輸出量和膽固醇的水平，且不會導(dǎo)致其發(fā)生低血糖事件[5-6]。不過，該藥可導(dǎo)致患者發(fā)生消化功能紊亂，進(jìn)而影響其治療的效果。

中醫(yī)將糖尿病前期歸為“脾癉”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病的病機(jī)為中滿內(nèi)熱、肝氣郁滯、胃失和降、郁而化熱，用大柴胡湯治療該病可取得良好的效果。大柴胡湯的主要成分為柴胡、黃芩、法半夏、生姜、枳實(shí)、大黃、大棗及白芍。其中，柴胡為君藥，可和解少陽、舒肝和胃；黃芩、大黃、枳實(shí)為臣藥，可清熱、行氣消痞；白芍、法半夏、生姜為佐藥，可和胃降逆、瀉熱結(jié)[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果顯示，用大柴胡湯對糖尿病前期患者進(jìn)行治療可有效改善其血液流變學(xué)指標(biāo)，調(diào)節(jié)其血脂及血糖的水平，從而改善其糖代謝的狀況[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者糖尿病的控制率高于對照組患者，其中醫(yī)癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者，P＜0.05。這說明，用大柴胡湯對糖尿病前期患者進(jìn)行治療可有效地控制和穩(wěn)定其血糖的水平，預(yù)防和減少其發(fā)生糖尿病。

參考文獻(xiàn)

[1] 施進(jìn)寶,黃寶英,劉芳,等.大柴胡湯治療糖尿病前期肝胃郁熱證的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(13):72-74.

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[3] 袁虹,朱小燕,陳凌云,等.探討大柴胡湯加味聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊用于2型糖尿病患者治療中的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(16):412.

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[6] 趙翠芳,李卉,程璐,等.清肝降濁化濕法治療2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(2):253-255.

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[8] 邵衛(wèi)東.中醫(yī)治療糖尿病臨床效果分析[J].光明中醫(yī),2016,31(18):2623-2624.