楊麗俊，郭 玲

（1.四川省攀枝花市中心醫(yī)院口腔科，四川 攀枝花 617967；2.四川省西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

老年人由于其牙齒缺失嚴(yán)重或牙齒的咀嚼功能嚴(yán)重退化，因此多佩戴義齒以維持其正常的咀嚼功能。但長期佩戴義齒會(huì)使牙周和義齒周圍的口腔黏膜持續(xù)性地被義齒上附著的病原菌所侵犯和感染[1]，因而易引發(fā)義齒性口炎。義齒性口炎患者可出現(xiàn)口干、口腔灼痛及口腔潰瘍等癥狀。過去，臨床上主要采用含有抗菌藥物的含漱液對(duì)義齒性口炎患者進(jìn)行治療，但效果一般。在本文中，筆者主要研究用西帕依固齦液聯(lián)合氟康唑治療義齒性口炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年2月至2016年7月期間四川省攀枝花市中心醫(yī)院口腔科收治的134例義齒性口炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于義齒性口炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)口腔檢查和細(xì)菌學(xué)檢查得到確診。2）存在口干、口腔灼痛、口腔潰瘍等癥狀。3）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）合并有口腔外傷、下頜關(guān)節(jié)炎、內(nèi)分泌疾病、免疫性疾病及嚴(yán)重的感染性疾病。2）在半年內(nèi)服用過非甾體類抗炎藥。3）對(duì)西帕依固齦液與氟康唑過敏。將這134例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=67）和觀察組（n=67）。在對(duì)照組患者中，有男性患者34例，女性患者33例；其年齡為60～87歲，平均年齡為（72.65±6.24）歲；其佩戴義齒的時(shí)間為2～18年，平均時(shí)間為（8.43±2.23）年。在觀察組患者中，有男性患者36例，女性患者31例；其年齡為61～85歲，平均年齡為（71.85±6.34）歲；其佩戴義齒的時(shí)間為3～17年，平均時(shí)間為（8.51±2.18）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用氟康唑?qū)?duì)照組患者進(jìn)行治療。氟康唑的用法是：將適量的此藥涂抹于口腔內(nèi)的炎癥組織上，1次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。用西帕依固齦液聯(lián)合氟康唑?qū)τ^察組患者進(jìn)行治療。氟康唑的用法同上。西帕依固齦液的用法是：將5 ml的此藥含于口內(nèi)，每次含漱的時(shí)間為3 min，3次/d，連續(xù)用藥6個(gè)月。囑患者在治療期間用醫(yī)生指定的非藥物牙膏刷牙，在餐后及時(shí)用義齒清潔劑清潔其義齒。囑患者在夜間將義齒浸泡在生理鹽水中，清晨在佩戴義齒前應(yīng)用溫開水徹底沖洗其義齒。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者在接受治療前、治療結(jié)束時(shí)及停藥6個(gè)月后其口腔內(nèi)的菌落數(shù)。比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況及在停藥6個(gè)月后其病情的復(fù)發(fā)情況。將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈，治療6個(gè)月后，患者口干、口腔灼痛及口腔潰瘍等癥狀全部消失，其口腔內(nèi)的菌落數(shù)＜5 cfu/mL。顯效：治療6個(gè)月后，患者口干、口腔灼痛及口腔潰瘍等癥狀明顯減輕，其口腔內(nèi)的菌落數(shù)為5～10 cfu/mL。有效：治療6個(gè)月后，患者口干、口腔灼痛及口腔潰瘍等癥狀有所減輕，其口腔內(nèi)的菌落數(shù)為11～20 cfu/mL。無效：治療6個(gè)月后，患者口干、口腔灼痛及口腔潰瘍等癥狀未減輕，其口腔內(nèi)的菌落數(shù)超過20 cuf/mL[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者口腔內(nèi)菌落數(shù)的對(duì)比

治療前，兩組患者口腔內(nèi)的菌落數(shù)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束時(shí)及停藥6個(gè)月后，觀察組患者口腔內(nèi)的菌落數(shù)均少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者口腔內(nèi)菌落數(shù)的對(duì)比（cfu/mL，x±s ）

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況及發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比

兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。停藥6個(gè)月后，觀察組患者中有11例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為16.42%；對(duì)照組患者中有31例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為46.27%。觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

義齒性口炎是指與義齒接觸的腭、齦黏膜等發(fā)生的炎癥性損害。該病是佩戴義齒患者最常見的并發(fā)癥。以往臨床上在治療該病時(shí)，多先對(duì)患者口腔內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行檢查，然后根據(jù)檢查的結(jié)果選擇合適的抗菌藥物對(duì)其進(jìn)行治療。用這種方法治療義齒性口炎雖然能夠在短期內(nèi)取得較好的療效，但易導(dǎo)致患者口腔內(nèi)的菌群失調(diào)，使其口腔的免疫功能進(jìn)一步下降，從而易導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作[3]。在本文中，筆者用西帕依固齦液聯(lián)合氟康唑?qū)?7例義齒性口炎患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。氟康唑是臨床上治療義齒性口炎常用的抗菌藥物，具有快速殺滅病原菌的作用。西帕依固齦液的主要成分為沒食子。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研表明，沒食子中含有的鞣質(zhì)與人體內(nèi)的蛋白質(zhì)具有較強(qiáng)的結(jié)合能力，能顯著促進(jìn)口腔內(nèi)受損組織的修復(fù)。另外，沒食子中含有的沒食子酸還具有較強(qiáng)的殺菌作用。

綜上所述，用西帕依固齦液聯(lián)合氟康唑治療義齒性口炎的效果顯著，能有效地殺滅患者口腔內(nèi)的細(xì)菌，降低其病情的復(fù)發(fā)率，且用藥的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 許晨星,王卓.西帕依固齦液聯(lián)合氟康唑治療義齒性口炎的臨床療效[J].中國處方藥,2017,15(9):103.

[2] 李浩萍.西帕依固齦液聯(lián)合氟康唑治療義齒性口炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(12):1402-1405.

[3] 劉衛(wèi)鋒,劉波.伊曲康唑聯(lián)合自擬中藥含漱劑治療義齒性口炎31例[J].中國藥業(yè),2015,24(19):109-110.