張云嬌　林麗珍

【摘要】 目的：探究對產(chǎn)婦采用產(chǎn)房舒適護(hù)理對提高助產(chǎn)質(zhì)量和降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)房內(nèi)感染的影響。方法：選取2016年5月-2017年5月筆者所在科室收治的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和常規(guī)對照組，每組60例，舒適護(hù)理組予以科學(xué)的產(chǎn)房舒適護(hù)理，常規(guī)對照組實施常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)房內(nèi)感染情況。結(jié)果：舒適護(hù)理組產(chǎn)房感染的發(fā)生率為6.67%，明顯低于常規(guī)對照組的35.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；舒適護(hù)理組產(chǎn)婦舒適度評分為（3.27±0.26）分，明顯高于常規(guī)對照組的（3.05±0.28）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦實施產(chǎn)房舒適護(hù)理，可以有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)房內(nèi)感染，而且還能提高助產(chǎn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 助產(chǎn)質(zhì)量； 產(chǎn)房內(nèi)感染率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.050 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0099-03

Effect of Comfortable Nursing on the Quality of Midwifery and the Infection Rate in Delivery Room/ZHANG Yunjiao，LIN Lizhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：99-101

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comfortable nursing in the delivery room on improving the quality of midwifery and reducing the infection in the delivery room.Method：From May 2016 to May 2017，120 cases of pregnant women treated in our department were selected and were randomly divided into comfortable nursing group and routine control group，60 cased in each group.The comfortable nursing group was given a scientific comfortable nursing，the routine control group was given routine care.The quality of midwifery and the infection in the delivery room after maternal care were statistically compared.Result：The incidence of infection in the delivery room of the comfortable nursing group was 6.67%，which was significantly lower than that of the routine control group（35.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The The maternal comfort score of the comfortable nursing group was （3.27±0.26）points，which was significantly higher than that of the normal control group of （3.05±0.28）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The comfortable nursing in the delivery room on the pregnant women can effectively reduce the incidence of infection in the delivery room and improve the quality of midwifery.

【Key words】 Comfortable care； Midwifery quality； Delivery room infection rate

First-authors address：Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China

分娩是產(chǎn)婦結(jié)束妊娠的過程，在臨床上主要有兩種方式，一種為自然分娩，另一種為剖宮產(chǎn)手術(shù)[1]。在分娩時，產(chǎn)婦一般都會發(fā)生腹痛、羊水流出及子宮收縮等自然反應(yīng)而且還會伴有劇烈的疼痛。這些癥狀往往會使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。臨場研究表明產(chǎn)婦在分娩時如果過度緊張將會增加產(chǎn)婦產(chǎn)房感染的幾率，而且不利于新生兒的健康[2]。近年來隨著醫(yī)療水平的提高和醫(yī)療器械的發(fā)展，筆者所在醫(yī)院逐漸探索出一套科學(xué)合理的產(chǎn)婦護(hù)理方法，實踐表明此方法可以降低產(chǎn)婦的消極心理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有利于母嬰健康[3]。在本文中對2016年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行治療的120例產(chǎn)婦分別應(yīng)用產(chǎn)房舒適護(hù)理技術(shù)和常規(guī)護(hù)理技術(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選病例為2016年5月-2017年5月筆者所在科室收治的待產(chǎn)產(chǎn)婦120例，排除有精神類疾病和器官器質(zhì)性病變者。將120例產(chǎn)婦隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和常規(guī)對照組，每組60例。經(jīng)統(tǒng)計，舒適護(hù)理組年齡24～42歲，平均（31.69±3.23）歲；孕周37～40周，平均（38.39±1.34）周；經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦29例。常規(guī)對照組產(chǎn)婦年齡25～43歲，平均（31.19±3.61）歲；孕周37～41周，平均（38.44±1.38）周；經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦28例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究事先經(jīng)同筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且患者及家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

（1）常規(guī)對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理，主要措施為在分娩時與產(chǎn)婦進(jìn)行合理的溝通并全程陪護(hù)，對其情緒進(jìn)行合理的疏導(dǎo)并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，當(dāng)分娩結(jié)束后對母嬰實施監(jiān)護(hù)等。（2）舒適護(hù)理組產(chǎn)婦筆者所在醫(yī)院對其予以科學(xué)的產(chǎn)房舒適護(hù)理，主要包括：①分娩前護(hù)理。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)婦的要求將產(chǎn)房的溫度和濕度調(diào)節(jié)到合適的范圍，并調(diào)節(jié)產(chǎn)房色調(diào)，在房間中播放舒適的柔和的輕音樂[4]，醫(yī)護(hù)人員積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，宣教普及分娩知識，減輕其心理壓力，消除產(chǎn)婦的緊張焦慮心理，最主要的是將減輕疼痛的技巧教授給產(chǎn)婦，如當(dāng)疼痛難忍時要及時采用注意力轉(zhuǎn)移法來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦在疼痛上的注意力，還應(yīng)指導(dǎo)家屬與其積極溝通給產(chǎn)婦予以支持和安慰，讓產(chǎn)婦恢復(fù)分娩的自信心[5]。②分娩中的舒適護(hù)理。首先要安排專人對產(chǎn)婦實施一對一的陪伴助產(chǎn)護(hù)理，及時告知產(chǎn)婦宮縮的情況，并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙之內(nèi)進(jìn)行充分的休息，合理膳食以保持體力；一般情況下若產(chǎn)婦宮口打開超過3 cm后往往會伴隨劇烈的疼痛，此時助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合呼吸均勻用力來減輕疼痛，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口全開后，助產(chǎn)士要對其進(jìn)行鼓勵，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，讓其保持側(cè)臥位的姿勢來減輕分娩時的疼痛[6]。③分娩后舒適護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦分娩結(jié)束時，要及時告知產(chǎn)婦已經(jīng)順利分娩，讓產(chǎn)婦精神適當(dāng)放松但還需讓心態(tài)保持平和，因為產(chǎn)婦此時如果有較大的情緒波動往往會引起宮縮異常，造成產(chǎn)后出血等比較嚴(yán)重的后果，同時實時檢測產(chǎn)婦的各項生理指標(biāo)和胎兒的生命體征，為產(chǎn)婦制定合理的產(chǎn)后恢復(fù)菜單并向其宣教生理衛(wèi)生注意事項[7]；在胎兒的養(yǎng)護(hù)上要指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬學(xué)習(xí)科學(xué)的新生兒喂養(yǎng)方法，滿足其對哺育新生兒相關(guān)知識與技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）將兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)發(fā)生感染的情況進(jìn)行統(tǒng)計，計算產(chǎn)房感染率；（2）按照實踐經(jīng)驗制定產(chǎn)婦舒適度調(diào)查問卷及調(diào)查表，采用伯格曼舒適度評分（Bruggrmanncomfortscale，BCS）量表進(jìn)行評分，如實記錄產(chǎn)婦在分娩期間的身心舒適程度，并以此來對助產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)行評估[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)房感染情況比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理組產(chǎn)房感染的發(fā)生率為6.67%，明顯低于常規(guī)對照組的35.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦舒適度評分比較

為產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷，然后根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行打分，經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理后產(chǎn)婦舒適度評分為（3.27±0.26）分，明顯高于常規(guī)對照組的（3.05±0.28）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示絕大多數(shù)的產(chǎn)婦在分娩前經(jīng)常會有緊張、恐懼，敵對、焦慮等消極心理，這種心理不僅會影響產(chǎn)婦的身體健康，還會增加分娩的時間，對母嬰的安全都是一個非常嚴(yán)峻的威脅[9-10]。在以前的案例中對產(chǎn)婦實施產(chǎn)房常規(guī)護(hù)理往往達(dá)不到最佳的效果，產(chǎn)婦產(chǎn)房感染的情況居高不下，但若在產(chǎn)婦的分娩過程中給予科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對恢復(fù)患者的自信心和提高分娩質(zhì)量都有極大的幫助，而且還能減少產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)的感染幾率[11]。產(chǎn)房舒適護(hù)理技術(shù)包括了心理疏導(dǎo)、助產(chǎn)指導(dǎo)、音樂護(hù)理等多種層面的護(hù)理措施。因此若想減輕產(chǎn)婦分娩時的痛苦，加快產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)就必須從產(chǎn)婦分娩的各個過程進(jìn)行全面護(hù)理，心理疏導(dǎo)能改善產(chǎn)婦在分娩前的壓力，分娩時對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵和緩解疼痛指導(dǎo)能增強產(chǎn)婦的自信心，提高助產(chǎn)質(zhì)量，在分娩之后對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，可以減少產(chǎn)婦的感染幾率，保證產(chǎn)婦和新生兒的健康[12]。在本研究中常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦在實施常規(guī)護(hù)理后產(chǎn)房感染發(fā)生率為35.00%，遠(yuǎn)高于舒適護(hù)理組產(chǎn)婦的6.67%，而且舒適護(hù)理組產(chǎn)婦對助產(chǎn)質(zhì)量的評分也顯著高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對產(chǎn)婦實施舒適的科學(xué)護(hù)理，可以大大降低產(chǎn)婦在產(chǎn)房內(nèi)的感染概率，提高助產(chǎn)質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)行推廣運用。

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（收稿日期：2017-10-10）