蔣暉霞

【摘要】 目的：分析乙肝肝硬化失代償患者采用個性化護(hù)理措施對其藥物治療依從性的效果。方法：于2013年7月-2015年9月筆者所在醫(yī)院收治的乙肝肝硬化失代償患者中選取100例，常規(guī)護(hù)理為對照組護(hù)理方式，個性化護(hù)理為觀察組護(hù)理方式，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者完全依從率顯著高于對照組，護(hù)理后的SDS、SAS量表評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乙肝肝硬化失代償患者采用個性化護(hù)理措施有利于提高藥物治療依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 乙肝肝硬化； 失代償； 個性化護(hù)理； 藥物治療依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.041 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0083-03

Evaluation of the Effects of Individualized Care on the Compliance of Patients with Hepatitis B Cirrhosis/JIANG Huixia.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：83-85

【Abstract】 Objective：To analyze the effect compliance of the drug of patients with decompensated hepatitis B cirrhosis using individualized nursing care.Method：From July 2013 to September 2015 in our hospital 100 cases of hepatitis B cirrhosis compensatory selected as patients，and divided into two groups.Control group with routine care nursing，individual nursing care as the observation group，compared two groups the effect of nursing.Result：The complete compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the scores of SDS and SAS scales after nursing were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Decompensated cirrhosis patients with personalized nursing measures can improve medication compliance，it is worthy of promotion.

【Key words】 Hepatitis B cirrhosis； Decompensation； Individualized nursing care； Medication compliance

First-authors address：Xianning First Peoples Hospital，Xianning 437000，China

現(xiàn)階段，臨床上通常會采用抗病毒藥物對乙肝肝硬化失代償患者進(jìn)行治療，以此來阻斷肝硬化進(jìn)程，促使肝臟炎癥程度得到改善，對相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防，促使患者生活質(zhì)量提高[1-3]。因?yàn)榛颊哂盟幹委煰煶梯^長，并且需要按時服用藥物，所以治療效果會在很大程度上受患者藥物治療依從性的影響。但是研究顯示，臨床上有部分患者沒有對醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格遵循，擅自停止用藥或者隨意更改用藥劑量[4-6]。為了將患者的用藥依從性提高，本研究中將患者的個體特點(diǎn)作為依據(jù)，對其進(jìn)行了個性化的護(hù)理干預(yù)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例乙肝肝硬化失代償患者于2013年7月-2015年9月在筆者所在醫(yī)院接受治療，將其分為兩組。觀察組患者平均年齡（42.21±6.26）歲，共50例，男29例、女21例；對照組患者平均年齡（42.52±6.39）歲，共50例，男31例、女19例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對比價值?；颊咧橥?，研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：將患者實(shí)際需求作為依據(jù)，給予其基礎(chǔ)生活護(hù)理。觀察組（個性化護(hù)理）：具體如下。

1.2.1 個性化健康指導(dǎo) 對患者的疾病認(rèn)知程度進(jìn)行評估，將評估結(jié)果作為依據(jù)，向患者講解疾病出現(xiàn)原因、臨床癥狀、誘發(fā)因素以及相關(guān)并發(fā)癥；將患者的個體特點(diǎn)作為依據(jù)，對其進(jìn)行個體化的健康宣教，如果患者的病情較輕，則要將健康教育的重點(diǎn)放在失代償期的日常保健和預(yù)防，如果患者的病情較為嚴(yán)重，則要對現(xiàn)階段面臨的護(hù)理問題進(jìn)行高度重視，積極尋找科學(xué)合理的應(yīng)對方式，要對健康教育的時間進(jìn)行合理控制。如果患者的閱讀能力與文化水平均較為低下，則要采用簡潔、直觀的健康教育方式，向患者主動介紹科室環(huán)境。

1.2.2 個性化心理干預(yù) 通常情況下，因?yàn)槭艿郊膊〉挠绊?，所以乙肝肝硬化失代償患者會在不同程度上出現(xiàn)自卑、煩躁、焦慮等不良情緒，這會對其病情好轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重影響。為此，護(hù)理人員要善于對患者的傾訴進(jìn)行認(rèn)真聆聽，給予其充分支持與鼓勵，將患者工作性質(zhì)、文化程度、病情嚴(yán)重程度作為依據(jù)，為其制定針對性的心理干預(yù)方案，與患者加強(qiáng)交流與溝通，鼓勵患者大膽的表達(dá)出自己內(nèi)心想法，促使恐懼、焦慮等不良心理問題得到有效緩解，最大程度上將其不良情緒降低，促使其能夠保持 積極樂觀的心理狀態(tài)。

1.2.3 個體化出院管理 通常情況下，乙肝肝硬化失代償患者需要在較長一段時間內(nèi)接受抗病毒治療，所以在患者出院之后，醫(yī)護(hù)人員還需要對其進(jìn)行定期隨訪，對其血常規(guī)、肝功能進(jìn)行仔細(xì)復(fù)查，然后再將患者病情實(shí)際變化情況與復(fù)查結(jié)果作為依據(jù)，對抗病毒治療方案進(jìn)行合理調(diào)整。其次，要幫助每例患者建立起健康檔案，對患者出院之后的抗病毒用藥情況進(jìn)行了解，以此來促使主治醫(yī)生能夠?qū)颊叱鲈褐蟮淖晕腋杏X、病情變化情況進(jìn)行全面了解，將患者的治療主動性提高，對良好護(hù)患關(guān)系的建立進(jìn)行促進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者的藥物治療依從性采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行了解，主要包括抗病毒藥物治療、日常生活改善情況及定期隨訪復(fù)查情況三個方面的內(nèi)容，一共包括問題12個，每個問題3分，最終總分計36分，患者依從性和問卷總得分成正比，具體評定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）25～36分為完全依從，表示患者能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑接受治療；（2）13～24分為不完全依從，表示患者基本上能夠遵照醫(yī)囑接受治療，但是偶爾也會有不規(guī)范的情況出現(xiàn)；（3）0～12分為不依從，表示患者基經(jīng)常不遵照醫(yī)囑接受治療，或者直接中斷治療。

采用文獻(xiàn)[7]SAS（焦慮自評量表）與文獻(xiàn)[8]SDS（抑郁自評量表）對患者護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，每個量表均有20個項(xiàng)目，采用4級法對其進(jìn)行評價，總分為80分，SAS、SDS評分在50分以下為正常，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物治療依從性

觀察組患者完全依從率顯著高于對照組，不依從率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心理狀態(tài)

相對于護(hù)理前，兩組患者護(hù)理后的SDS、SAS量表評分均不同程度降低，且相對于對照組，觀察組評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乙肝肝硬化失代償患者需要在長時間內(nèi)接受抗病毒治療，所以提高患者的用藥依從性是十分必要的[9-10]。為了將患者的藥物治療依從性提高，本研究中分別給予患者常規(guī)護(hù)理與個性化護(hù)理，最終結(jié)果顯示，觀察組患者完全依從率顯著高于對照組，護(hù)理后的SDS、SAS量表評分低于對照組（P<0.05），由此可看出個性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著。在個性化護(hù)理模式下，將患者的個體特點(diǎn)作為依據(jù)，分別對其進(jìn)行個性化心理干預(yù)、健康指導(dǎo)與出院后管理，制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。在護(hù)理工作過程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自卑、煩躁、焦慮等不良心理狀態(tài)，對其進(jìn)行了針對性的心理指導(dǎo)，最大程度上將其不良情緒降低[11-12]。其次，針對患者對疾病相關(guān)知識的了解程度，對其進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)，重點(diǎn)解決患者對藥物治療費(fèi)用過高、藥物治療時間較長等存在的錯誤認(rèn)知。在患者出院之后，依舊繼續(xù)跟進(jìn)護(hù)理，定期對患者進(jìn)行隨訪，并且為其建立起個人健康檔案，向患者講解出院之后的相關(guān)注意事項(xiàng)，向其講解嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥的必要性，以此來促使其用藥依從性提高。

綜上所述，乙肝肝硬化失代償患者采用個性化護(hù)理措施有利于提高藥物治療依從性，推廣價值顯著。

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（收稿日期：2017-10-12）