錢朝秦

[摘要] 目的 對(duì)比宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除與盲刮的臨床療效。方法 方便選取該院2015年4月—2017年10月該院接收的102例子宮內(nèi)膜息肉患者，以不同手術(shù)方法為依據(jù)分成2組：治療組（51例，于宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉切除療法），參照組（51例，行盲刮療法），同時(shí)觀察、對(duì)照2組臨床治療效果。 結(jié)果 治療組并發(fā)癥發(fā)生率5.88%（3/51），明顯比對(duì)照組21.57%（11/51）低（P<0.05）；2組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)等進(jìn)行比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者展開專業(yè)治療時(shí)，予以其宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，比盲刮更有效，可在縮減患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量的基礎(chǔ)上，有效防治并發(fā)癥，建議推薦。

[關(guān)鍵詞] 宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉；切除；盲刮

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（b）-0070-03

[Abstract] Objective This paper tries to compare the clinical efficacy of hysteroscopic endometrial polypectomy and blind scraping. Methods A total of 102 cases of endometrial polyps received in the hospital from April 2015 to October 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different surgical methods： treatment group（51 cases， endometrial cancer under hysteroscopy Polyp excision therapy）， the reference group （51 cases， blind scraping therapy）， while observing and comparing two groups of clinical treatment. Results The incidence of complications in the treatment group was 5.88%（3/51）， which was significantly lower than that in the control group （21.57%， 11/51） （P<0.05）. There was significant difference between the two groups in the duration of operation， blood loss in operation， and the length of hospital stay， etc，the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion When endometrial polyps patients are treated clinically， hysteroscopic endometrial polypectomy is more effective than blind scraping， which can effectively prevent treatment of complications on the basis of the reduction of operation time， length of hospitalization and blood loss in patients with endometrial polyps. It is recommended.

[Key words] Hysteroscopy； Endometrial polyps； Resection； Blind scraping

子宮內(nèi)膜息肉屬于子宮異常出血、不育癥比較常見的一種病因，因臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，常會(huì)和其他類型的疾病混淆，易出現(xiàn)誤診、漏診[1]。臨床以往對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者治療時(shí)選盲目刮宮術(shù)（盲刮），盡管效果確切，但術(shù)后創(chuàng)傷較大，難以徹底將子宮內(nèi)膜息肉切除，影響預(yù)后[2]。但宮腔鏡手術(shù)屬于一種新型的手術(shù)療法，術(shù)中可清晰看到患者的息肉蒂、大小，由根部將息肉徹底切除，操作起來安全性較高[3]。為此，為分析宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除與盲刮的臨床療效，該次研究對(duì)象為方便選取該院2015年4月—2017年10月該院接收的102例子宮內(nèi)膜息肉患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為方便選取該院接收的102例子宮內(nèi)膜息肉患者，分成2組：治療組51例，年齡20～78歲，年齡均值（46.3±2.7）歲；參照組51例，年齡20～80歲，年齡均值（47.1±3.4）歲。對(duì)照2組以上臨床信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法

（1）對(duì)照組行盲刮療法：對(duì)患者施以盲目刮宮手術(shù)，術(shù)前，先對(duì)患者做彩超檢查，若未感染即可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中選卵圓鉗固定子宮，用刮匙把患者的子宮內(nèi)膜、息肉徹底刮除干凈。（2）治療組于宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)：①術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員告知患者需禁食且對(duì)其做灌腸清潔處理，術(shù)前6 h對(duì)患者行硬膜外麻醉處理，之后把擴(kuò)宮棒放于患者的宮頸部，以擴(kuò)宮頸[4]；②取患者膀胱截石位，對(duì)其頸管、宮頸、陰道、外陰等部位做常規(guī)消毒處理，選宮腔鏡仔細(xì)觀察子宮位置、大小，嚴(yán)格檢查宮腔深度、方向，以確定子宮腔息肉數(shù)量、性質(zhì)，而后選宮腔鏡電切操作進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，若表現(xiàn)為單發(fā)息肉，可將息肉根蒂切除后完整取出；若表現(xiàn)為多發(fā)息肉，且要求保留其生育功能，可在切除息肉的過程中對(duì)淺層內(nèi)膜做切除處理；若無需保留生育功能，可在切除子宮息肉時(shí)也將子宮內(nèi)膜切除，術(shù)后，若患者的宮腔內(nèi)膜沒有出現(xiàn)漂動(dòng)、膨?qū)m充分，提示切除成功[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀察并記錄下2組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)[6]；同時(shí)對(duì)2組患者術(shù)后展開3～6個(gè)月追蹤隨訪，以仔細(xì)觀察患者有無伴發(fā)感染、子宮穿孔、空氣栓塞等并發(fā)癥，并作比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，涉及的并發(fā)癥發(fā)生率、各手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)）等統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以[n（%）]、（x±s）表示，并分別行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后，治療組3例發(fā)生并發(fā)癥：1例感染，1例子宮穿孔，1例空氣栓塞；對(duì)照組11例發(fā)生并發(fā)癥：4例感染，3例子宮穿孔，4例空氣栓塞；兩組比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比對(duì)2組患者各手術(shù)指標(biāo)變化

2組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)等進(jìn)行比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

孫永平[7]認(rèn)為，子宮內(nèi)膜息肉是臨床較為常見的良性子宮內(nèi)膜病變中的一種，病理過程主要表現(xiàn)為：雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜持續(xù)作用，致使子宮內(nèi)膜伴發(fā)過度增生的情況，最終引起內(nèi)分泌紊亂、有關(guān)炎癥等各種癥狀。子宮內(nèi)膜息肉癥狀表現(xiàn)為腹痛、不孕、子宮異常出血等，臨床發(fā)病率非常高，癥狀無典型的癥狀[8]。子宮內(nèi)膜息肉疾病在女性各個(gè)年齡階段均會(huì)發(fā)病，且患者的子宮內(nèi)密的任何一個(gè)部位都很有可能會(huì)伴發(fā)子宮內(nèi)膜息肉，大部分子宮內(nèi)膜息肉都會(huì)有根蒂，而且息肉根蒂的長(zhǎng)短并不一樣，形狀也表現(xiàn)出明顯差異，如橢圓形、三角形、其他不規(guī)則的形狀等[9]。為此，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者予以宮腔鏡下切除手術(shù)非常有效。

盲刮屬于臨床治療子宮內(nèi)膜息肉比較傳統(tǒng)的一種手術(shù)方法，操作起來較盲目，術(shù)后會(huì)殘留很多息肉，很難徹底確?；颊叩淖訉m內(nèi)膜息肉被全部切除，對(duì)此，臨床治療效果并不是很明顯，嚴(yán)重的可能會(huì)把患者的子宮徹底切除[10]。而宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)中的臨床療效，比盲刮更明顯，這是因?yàn)閷m腔鏡中的光學(xué)系統(tǒng)主要選多層膜先進(jìn)技術(shù)和棒狀透視技術(shù)，視角非常大，分辨率、透光率、清晰度等都非常高，在宮頸內(nèi)檢測(cè)中應(yīng)用較廣，而且也常被用于診斷、治療宮腔粘連、各各種類型的阻塞性不孕中[11]。

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉治療中優(yōu)勢(shì)較明顯，具體表現(xiàn)如下：①手術(shù)操作過程中不用開腹，術(shù)中視野非常清晰，定位較精準(zhǔn)，但手術(shù)范圍有一定局限，術(shù)后創(chuàng)傷非常??；②可將患者的子宮息肉徹底切除，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率非常低[12]；③患者的耐受性非常高，對(duì)卵巢功能不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，可以為患者保留較好的子宮及生育功能。而且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間非常短，有利于患者較快恢復(fù)，預(yù)后效果明顯。

該次經(jīng)比對(duì)102例子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床治療效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組并發(fā)癥發(fā)生率5.88%，高于對(duì)照組21.57%（P<0.05）；治療組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（10.1±1.3）min、術(shù)中出血量（8.2±1.2）mL、住院時(shí)長(zhǎng)（3.0±0.6）d等，均優(yōu)于對(duì)照組（16.5±2.4）min、（19.8±4.2）mL、（5.7±1.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。何其鳳[12]為了解子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床治療效果，選86例患者展開研究，每組43例，結(jié)果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%（2/43），明顯低于對(duì)照組20.93%（8/43），與該次研究結(jié)果類似。

綜上所述，臨床為改善子宮內(nèi)膜息肉患者病情，對(duì)患者施以宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)治療，效果比盲刮更明顯，可明顯縮減患者的手術(shù)操作時(shí)間，減少術(shù)中出血量，同時(shí)還能有效防治并發(fā)癥，促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康，建議推薦應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-01-12）