鄭 姍

（蕪湖市第一人民醫(yī)院血透室，安徽 蕪湖 241000）

腎衰竭在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者常合并有高磷血癥。腎衰竭合并高磷血癥患者的死亡率極高。及時(shí)對(duì)腎衰竭合并高磷血癥患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理具有十分重要的意義[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受血液透析治療的腎衰竭合并高磷血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受血液透析治療的腎衰竭合并高磷血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者對(duì)蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的70例腎衰竭合并高磷血癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為蕪湖市第一人民醫(yī)院于2016年8月至2017年8月期間收治的70例腎衰竭合并高磷血癥患者。將其隨機(jī)分為比較組和探析組（35例/組)。比較組35例患者中有男20例，女15例；其年齡為53～77歲，平均年齡（66.9±5.9）歲。探析組35例患者中有男21例，女14例；其年齡為52～76歲，平均年齡（65.9±5.6）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血液透析治療。在治療期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。對(duì)探析組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：

1.2.1 進(jìn)行健康教育 在患者入院后，護(hù)理人員向其介紹住院環(huán)境，詳細(xì)地向其講解腎衰竭合并高磷血癥的發(fā)病機(jī)制、進(jìn)行血液透析治療的目的、效果和治療期間需要注意的事項(xiàng)，以緩解其焦慮感和恐懼感。

1.2.2 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，全面地評(píng)估其心理狀況，并為其制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案。對(duì)于過(guò)分擔(dān)心預(yù)后的患者，可請(qǐng)治療成功的患者為其現(xiàn)身說(shuō)法，通過(guò)榜樣的力量增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對(duì)治療的依從性。指導(dǎo)患者家屬多關(guān)懷患者，多與患者進(jìn)行交流，使患者能夠以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。

1.2.3 進(jìn)行飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，多進(jìn)食低磷食物，避免食用堅(jiān)果、海鮮等高磷食物[2]。告知患者將每日食鹽的攝入量控制在3 g以內(nèi)，并適量補(bǔ)充B族維生素。囑咐患者少食用蘋(píng)果、葡萄、香蕉、蘑菇等含鉀高的食物，以防止其發(fā)生高鉀血癥。

1.2.4 進(jìn)行血液透析護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行穿刺置管前，護(hù)理人員對(duì)其穿刺部位的皮膚進(jìn)行消毒。在進(jìn)行血液透析的過(guò)程中，定時(shí)協(xié)助其翻身，以提高其舒適度，防止其發(fā)生壓瘡。根據(jù)患者的具體情況讓其適量飲水，以防止其發(fā)生脫水。在完成血液透析后，護(hù)理人員協(xié)助患者緩慢地坐起，以防止其發(fā)生體位性低血壓。密切觀察患者穿刺點(diǎn)處是否有滲血的情況，定時(shí)為其更換穿刺點(diǎn)處的敷料，以防止其發(fā)生穿刺點(diǎn)感染。

1.2.5 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行散步、慢跑、做體操等運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為30 min，每周運(yùn)動(dòng)3～5次。之后根據(jù)其身體狀況，指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)和護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者血磷、白蛋白的水平及對(duì)護(hù)理的總滿意率。采用自制的對(duì)護(hù)理滿意程度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。該調(diào)查表的分值為0～100分。評(píng)分為80～100分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意。評(píng)分為60～79分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到一般滿意。評(píng)分＜60分，表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊哐住椎鞍椎乃降扔?jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)護(hù)理的總滿意率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者血磷、白蛋白的水平

接受護(hù)理前，兩組患者血磷、白蛋白的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，探析組患者血磷、白蛋白的水平均低于比較組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者血磷、白蛋白的水平

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率

探析組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率

3 討論

腎衰竭合并高磷血癥患者的死亡率極高。及時(shí)對(duì)腎衰竭合并高磷血癥患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理具有十分重要的意義。在本次研究中，蕪湖市第一人民醫(yī)院采用綜合護(hù)理模式（包括健康教育、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等）對(duì)35例腎衰竭合并高磷血癥患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，探析組患者血磷、白蛋白的水平均低于比較組患者。探析組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于比較組患者。

綜上所述，對(duì)接受血液透析治療的腎衰竭合并高磷血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地緩解其臨床癥狀，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

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[4]廖善霞，楊斌. 強(qiáng)化健康教育對(duì)慢性腎功能衰竭高磷血癥患者的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014,52（11）：104-106.