方 蓉

（蕪湖市第一人民醫(yī)院急診搶救室，安徽 蕪湖 241000）

急性腦梗死在臨床上較為常見。此病的發(fā)生與患者的腦血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化等因素密切相關(guān)。急性腦梗死患者常合并有腦心綜合征[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)急性腦梗死合并腦心綜合征患者進(jìn)行全程優(yōu)化急救護(hù)理的效果良好[2]。為了進(jìn)一步探究對(duì)急性腦梗死合并腦心綜合征患者進(jìn)行全程優(yōu)化急救護(hù)理的效果，筆者對(duì)蕪湖市第一人民醫(yī)院急診搶救室接診的60例急性腦梗死合并腦心綜合征患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年2月至2017年5月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院急診搶救室接診的60例急性腦梗死合并腦心綜合征患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為參照組和研究組，每組各30例患者。參照組患者中有男16例，女14例；其中年齡最大的82歲，最小的56歲，平均年齡（67.5±6.2）歲；其病程為4～8個(gè)月，平均病程（5.9±0.3）個(gè)月。研究組患者中有男17例，女13例；其中年齡最大的80歲，最小的55歲，平均年齡（66.3±5.3）歲；其病程為5～10個(gè)月，平均病程（7.2±0.2）個(gè)月。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行急救期間，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理，包括對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行輸液護(hù)理等。對(duì)研究組患者進(jìn)行全程優(yōu)化急救護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）在接到120指揮中心的急救調(diào)度電話后，護(hù)理人員在5 min內(nèi)做好出診的準(zhǔn)備，在15 min內(nèi)趕到急救現(xiàn)場(chǎng)。在救護(hù)車上，護(hù)理人員與患者家屬保持聯(lián)系，以便及時(shí)了解患者病情的變化情況。必要時(shí)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的急救處理。在到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員立即對(duì)患者進(jìn)行低流量鼻導(dǎo)管吸氧和心電監(jiān)護(hù)，并密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。同時(shí)，為患者建立兩條靜脈通道，采集其血液樣本，并遵醫(yī)囑為其用藥。在搬運(yùn)患者的過程中，動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，并做好為其應(yīng)用降壓藥和對(duì)其進(jìn)行影像學(xué)檢查的準(zhǔn)備[3]。2）為患者建立先搶救后掛號(hào)繳費(fèi)的急診綠色通道。院內(nèi)接診人員在救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院前做好接診準(zhǔn)備。在患者到達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員使用平車平穩(wěn)地將其轉(zhuǎn)運(yùn)至急救室。在此期間，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的病史進(jìn)行確認(rèn)。將上述急救情況記錄在護(hù)理記錄單中，將患者的血液樣本送往化驗(yàn)室，然后協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行頭顱CT檢查和MRI檢查[4]。3）對(duì)于神志清醒的患者，護(hù)理人員協(xié)助其取半坐位，以促進(jìn)其腦部靜脈血液的回流，減輕其腦水腫。對(duì)于昏迷的患者，護(hù)理人員協(xié)助其取平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以便于其口腔內(nèi)粘液或嘔吐物的流出。對(duì)于存在顱內(nèi)壓增高情況的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑使用濃度為20%的甘露醇對(duì)其進(jìn)行治療。4）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，密切觀察其是否出現(xiàn)心絞痛和急性冠狀動(dòng)脈閉塞。對(duì)于發(fā)生心絞痛的患者，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油對(duì)其進(jìn)行冠脈內(nèi)注射。對(duì)于發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈閉塞的患者，遵醫(yī)囑使用抗凝藥和溶栓藥對(duì)其進(jìn)行治療。5）護(hù)理人員使用鼻導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行吸氧。對(duì)于存在低氧血癥的患者，改為對(duì)其進(jìn)行面罩加壓吸氧，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣，以緩解其腦部和心肌缺血缺氧的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者的治護(hù)效果。治護(hù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）無效。經(jīng)治護(hù)，患者的神經(jīng)功能無改善。（2）有效。經(jīng)治護(hù)，患者的神經(jīng)功能有所改善。（3）顯效。經(jīng)治護(hù)，患者的神經(jīng)功能顯著改善。2）患者急救的成功率和急救的時(shí)間。3）患者神經(jīng)功能缺損的情況。采用神經(jīng)功能NFA評(píng)分表評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損的情況。該評(píng)分表的分值為0～45分?；颊呱窠?jīng)功能缺損的評(píng)分越高，表示其神經(jīng)功能缺損的情況越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?；颊呒本鹊臅r(shí)間、神經(jīng)功能缺損的評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治護(hù)的總有效率、急救的成功率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治護(hù)效果的分析

研究組患者治護(hù)的總有效率（96.67%）高于參照組患者治護(hù)的總有效率（73.33%），P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)兩組患者治護(hù)效果的分析[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者急救成功率的分析

研究組患者急救的成功率（96.67%）高于參照組患者急救的成功率（73.33%），P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)兩組患者急救成功率的分析[n(%)]

2.3 對(duì)兩組患者急救的時(shí)間及接受治護(hù)后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析

研究組患者急救的時(shí)間短于參照組患者，接受治護(hù)后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分低于參照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 對(duì)兩組患者急救的時(shí)間及接受治護(hù)后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析（±s）

表3 對(duì)兩組患者急救的時(shí)間及接受治護(hù)后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的分析（±s）

組別 例數(shù) 急救的時(shí)間（min） 神經(jīng)功能缺損的評(píng)分(分)參照組 30 50.12±14.23 20.23±2.13研究組 30 31.12±10.78 17.23±3.11 t值 3.2689 5.3264 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性腦梗死在臨床上較為常見。此病患者常合并有腦心綜合征。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)急性腦梗死合并腦心綜合征患者進(jìn)行全程優(yōu)化急救護(hù)理能夠縮短其急救的時(shí)間，提高其急救的成功率[6]。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者治護(hù)的總有效率（96.67%）高于參照組患者治護(hù)的總有效率（73.33%）；研究組患者急救的成功率（96.67%）高于參照組患者急救的成功率（73.33%）；研究組患者急救的時(shí)間短于參照組患者，接受治護(hù)后其神經(jīng)功能缺損的評(píng)分低于參照組患者。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死合并腦心綜合征患者進(jìn)行全程優(yōu)化急救護(hù)理的效果確切，可有效地縮短其急救的時(shí)間，提高其急救的成功率，改善其神經(jīng)功能。

參考文獻(xiàn)

[1]馬丹,侯麗,蔡媛媛,等.全程優(yōu)化急診護(hù)理在急性腦梗死中的搶救效果分析J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(8):756-758.

[2]馬建玲,張艷芳.分層級(jí)責(zé)任制護(hù)理在搶救急性腦梗死靜脈溶栓護(hù)理中的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):232-233.

[3]佟靜,劉寶戈.急診全程優(yōu)化綠色通道在搶救急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(12):1155-1158.

[4]曹美芹.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6):33-35.

[5]羅燕玲.全程優(yōu)化急診護(hù)理在29例急性腦梗死患者搶救中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3):299-300.

[6]金清河,金盈盈,黃秀,等.急診護(hù)理路徑在急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(22):49-50.