李 紅

（龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

直腸癌是一種常見的惡性腫瘤。進(jìn)行根治性手術(shù)是臨床上治療該病的常用方法。但進(jìn)行根治性手術(shù)后，需要為此病患者做人工造瘺口，以代替其肛門行使排便的功能。在進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)后，直腸癌患者若未接受有效的護(hù)理，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，從而影響其接受根治性手術(shù)的效果。本次研究主要探討對進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)的直腸癌患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院收治的70例直腸癌患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者19例，女性患者16例；其年齡為35～68歲，平均年齡為（55.4±4.9）歲。在觀察組患者中，有男性患者18例，女性患者17例；其年齡為33～69歲，平均年齡為（52.6±5.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者完成手術(shù)后，對其均進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行有針對性護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）待患者完全清醒后，護(hù)理人員告知其手術(shù)的情況，以消除其擔(dān)憂、緊張的不良情緒。護(hù)理人員協(xié)助患者取半坐臥位，以確保對其進(jìn)行腹腔引流的效果。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及其引流管的情況，多鼓勵(lì)、安慰患者，使其能夠以積極、樂觀的心態(tài)面對后續(xù)的治療。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，使用塑料薄膜將其腹部切口與造瘺口隔開，以防糞便流出污染其腹部的切口。在為患者開放結(jié)腸造口前，護(hù)理人員應(yīng)使用沾有生理鹽水的紗布外敷其結(jié)腸造口，并仔細(xì)觀察其造口周圍腸粘膜的血運(yùn)情況。護(hù)理人員根據(jù)患者結(jié)腸造口的大小為其選擇合適的造口袋，并指導(dǎo)其家屬及時(shí)更換造口袋。3）護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者結(jié)腸造口的情況。對于結(jié)腸造口出現(xiàn)輕度水腫的患者，可指導(dǎo)其臥床休息；對于結(jié)腸造口出現(xiàn)嚴(yán)重水腫的患者，可遵醫(yī)囑使用濃度為50%的硫酸鎂對其結(jié)腸造口進(jìn)行濕敷。對于結(jié)腸造口發(fā)生少量出血的患者，可使用紗布對其出血部位進(jìn)行按壓；對于結(jié)腸造口的出血量較多的患者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對其造口進(jìn)行縫扎止血。在手術(shù)后2周，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者擴(kuò)張結(jié)腸造口。在為患者擴(kuò)張結(jié)腸造口前，護(hù)理人員應(yīng)為其講解進(jìn)行該操作的目的，以取得其配合。此外，護(hù)理人員教會患者家屬對患者的結(jié)腸造口進(jìn)行護(hù)理的方法，以便其在患者出院后能夠?qū)颊叩慕Y(jié)腸造口進(jìn)行有效的護(hù)理。4）糞便外溢是導(dǎo)致直腸癌患者結(jié)腸造口周圍的皮膚出現(xiàn)潰爛的主要原因。為了預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者結(jié)腸造口及周圍皮膚的情況，保持其結(jié)腸造口周圍皮膚的清潔、干燥，遵醫(yī)囑將氧化鋅油涂抹在其結(jié)腸造口周圍皮膚的表面。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)

1）統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥（造口水腫及周圍皮膚潰爛、出血）的發(fā)生情況。2）使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者在接受護(hù)理前后其焦慮、抑郁情緒的程度。得分越高，表示患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評分、SDS評分的比較

在接受護(hù)理前，兩組患者SAS的平均評分、SDS的平均評分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，觀察組患者SAS的平均評分、SDS的平均評分均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評分、SDS評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評分、SDS評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 55.9±4.9 35.0±3.9 56.2±4.8 36.9±4.4對照組 35 56.0±4.4 44.2±4.0 56.9±4.5 43.8±5.1 χ2值 0.090 9.743 0.629 6.060 P值 0.929 0.000 0.531 0.000

2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，在觀察組患者中，有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為5.7%。在出現(xiàn)并發(fā)癥的這2例患者中，出現(xiàn)造口水腫的患者有1例，造口周圍的皮膚潰爛、出血的患者有1例。在對照組患者中，有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為22.9%。在出現(xiàn)并發(fā)癥的這8例患者中，出現(xiàn)造口水腫的患者有3例，造口周圍的皮膚潰爛、出血的患者有5例。觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。

3 討論

直腸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤。臨床上對此病患者通常進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)后，需要為此病患者進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)，以代替其肛門行使排便的功能[3]。進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)的直腸癌患者易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。因此，在進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)后，對直腸癌患者進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的臨床意義。

總之，對進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)的直腸癌患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

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