謝愛(ài)鳳

（甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200）

急性心肌梗死是臨床上的一種常見(jiàn)病。此病患者可出現(xiàn)劇烈且持久的胸骨后疼痛。急性心肌梗死患者若未接受及時(shí)、有效的治療，可出現(xiàn)心力衰竭、休克甚至死亡[1]。急性心肌梗死具有起病急、病情變化快、并發(fā)癥多、致死率高、預(yù)后差的特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行救治的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理的效果理想[2]。本文主要探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院收治的100例急性心肌梗死患者。將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者32例，女性患者18例；其年齡為42～82歲，平均年齡為（65.7±12.4）歲。在乙組中，有男性患者31例，女性患者19例；其年齡為40～80歲，平均年齡為（65.2±12.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者接受治療期間，對(duì)其進(jìn)行病情和生命體征的監(jiān)測(cè)、生活照護(hù)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)其病情為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者臥床休息，告知其家屬要協(xié)助其翻身、洗漱、進(jìn)食及排便。待患者的病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其下床站立，在室內(nèi)緩慢地走動(dòng)。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑其食用低鹽、高維生素的食物，不要食用干硬、辛辣、高膽固醇（例如雞蛋、肥肉）的食物，多吃水果和蔬菜，每餐不要吃得過(guò)飽，要少食多餐。4）指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣（1次／1～2 d），鼓勵(lì)患者可適當(dāng)?shù)厥秤梅涿邸⑾憬兜仁澄?，以達(dá)到潤(rùn)腸、通便的目的。在必要時(shí)可遵醫(yī)囑為患者使用緩瀉劑、開(kāi)塞露，或使用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行低壓灌腸。同時(shí)，囑患者在排便時(shí)不要過(guò)于用力，以免增加其心臟的負(fù)荷，導(dǎo)致其出現(xiàn)心律失常[3]。5）護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。在對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)期間，護(hù)理人員注意觀察其電極片的位置及固定情況，檢查導(dǎo)聯(lián)線的連接情況?；颊呷舫霈F(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理[4]。6）護(hù)理人員遵醫(yī)囑協(xié)助患者吸氧，以改善其心肌的供氧狀態(tài)。在為患者吸氧的第1～第3 d，應(yīng)將氧流量調(diào)整為4～6 L/min。當(dāng)患者胸痛的癥狀有所緩解或消失后，可將氧流量降低至3～4 L/min，共為患者吸氧1～2 d。7）在患者出院前，護(hù)理人員告知其在出院后要注意防寒保暖，在低溫、大風(fēng)、陰雨等天氣應(yīng)盡量減少外出的次數(shù)，不要搬抬重物，不要進(jìn)行彎腰、屏氣的動(dòng)作。告知患者可通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、練習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)等情志活動(dòng)來(lái)保持心境的平和，在洗澡時(shí)不要讓水溫過(guò)高，以防其外周血管出現(xiàn)擴(kuò)張，使其心、腦發(fā)生缺氧、缺血。告知患者在外出時(shí)要隨身攜帶硝酸甘油等應(yīng)急藥和寫(xiě)有親屬聯(lián)系電話及自身病史的卡片，要定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、血黏度，要戒煙戒酒、定期返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間。2）為兩組患者均發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。該調(diào)查問(wèn)卷中包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M(mǎn)意率=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)后，甲組患者臥床的平均時(shí)間和住院的平均時(shí)間均短于乙組患者（P＜0.05）。甲組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于乙組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者臥床的平均時(shí)間、住院平均時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組患者臥床的平均時(shí)間、住院平均時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 臥床的平均時(shí)間 住院的平均時(shí)間甲組 50 2.12±0.31 20.22±4.12乙組 50 4.23±0.53 29.16±5.18

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者心肌的耗氧量顯著增加或其冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣是誘發(fā)急性心肌梗死的重要原因。急性心肌梗死患者可出現(xiàn)劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛（少數(shù)患者不存在上述癥狀），有的患者的疼痛部位在上腹部，有的患者可出現(xiàn)神志障礙（多為高齡患者）。臨床上對(duì)急性心肌梗死患者通常進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療、冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療等。在急性心肌梗死患者接受治療期間，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的臨床意義。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心理念是“以患者為中心”，通過(guò)為患者提供及時(shí)、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)來(lái)確保其接受治療的效果。

總之，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]董書(shū)領(lǐng),董靈芝,任志艷,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):4-5,29.

[2]陳博.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(32):6219-6220.

[3]梁芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果及臨床價(jià)值分析[J].飲食保健,2017,4(2):220-221.

[4]薛彩霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):251-252.

[5]鄭麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(3):283-284.