黃 莉

（攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療保障部，四川 攀枝花 617000）

慢性胃炎及胃潰瘍主要是由幽門(mén)螺桿菌感染、食物刺激等多種原因所致。近年來(lái)，慢性胃炎及胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)成為臨床上常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病[1]。慢性胃炎患者及胃潰瘍患者均有消化不良、上腹部疼痛等臨床癥狀?；颊唛L(zhǎng)期患有慢性胃炎及胃潰瘍，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。有研究表明，對(duì)此類患者進(jìn)行有效的系統(tǒng)護(hù)理，能夠顯著改善其不良情緒，提高其治護(hù)的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)在攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療的50例慢性胃炎及胃潰瘍患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年10月至2016年10月在攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療的100例慢性胃炎患者及胃潰瘍患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這100例患者分為治療組和參照組，每組各有50例患者。在參照組的50例患者中，有男性患者26例，有女性患者24例；其年齡為23～62歲，平均年齡為（36.09±3.54）歲。其中慢性胃炎患者有29例，胃潰瘍患者有21例。在治療組的50例患者中，有男性患者25例，有女性患者25例；其年齡為24～64歲，平均年齡為（35.99±4.67）歲。其中慢性胃炎患者有26例，胃潰瘍患者有24例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者住院期間均對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向其詳細(xì)介紹慢性胃炎及胃潰瘍的臨床癥狀、治療方法等，以提高其對(duì)該病的認(rèn)知度。2）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，告知其禁止食用生冷、辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。3）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的使用方法及可能引發(fā)的不良反應(yīng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)治療組患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)囑為其制定個(gè)性化的用藥方案。如為疼痛癥狀嚴(yán)重的患者使用阿托品、顛茄合劑等進(jìn)行治療；為潰瘍嚴(yán)重的患者使用胃黏膜保護(hù)藥（如枸櫞酸鉍等）進(jìn)行治療；對(duì)受到幽門(mén)螺桿菌感染的患者使用抗生素進(jìn)行治療。2）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。⑴在患者用藥前，告知其相關(guān)藥物的使用方法，可能引起的不良反應(yīng)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以提高其用藥的依從性。⑵為患者詳細(xì)講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，切忌擅自停藥、換藥及減少藥量，并讓其家屬做好督促其按醫(yī)囑用藥的工作。⑶告知患者勿用或慎用阿司匹林、利血平等可能會(huì)加重其臨床癥狀的藥物[2-3]。3）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴告知患者規(guī)律飲食，以少食多餐為原則，每天進(jìn)食4～5次，以促進(jìn)其胃酸有規(guī)律的分泌。⑵告知患者不得暴飲暴食，以免其胃竇部過(guò)度擴(kuò)張，增加其促胃液素的分泌。⑶告知患者要戒煙戒酒。煙中的有害成份可使胃酸分泌增加，進(jìn)而加重對(duì)胃黏膜的刺激。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可造成胃黏膜充血、水腫和糜爛。4）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴很多患者缺乏對(duì)胃部疾病的認(rèn)識(shí)，常出現(xiàn)憂慮、抑郁或緊張等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)以親切的語(yǔ)言向患者介紹治療該病的措施，以緩解其不良情緒。⑵護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明生活中的不良情緒是導(dǎo)致其罹患胃炎和胃潰瘍的原因之一，不良情緒還會(huì)加重其病情，告知其要保持心情舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

1）接受治療和護(hù)理后，使用HAMD（漢密頓抑郁量表）對(duì)兩組患者的負(fù)面情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，要保證量表填寫(xiě)的真實(shí)性[4]?；颊叩牡梅衷礁?，說(shuō)明其負(fù)面情緒越大。2）使用SF-36（生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。患者的得分越高，說(shuō)明其生活質(zhì)量越好。3）根據(jù)患者的臨床癥狀和消化功能的恢復(fù)情況對(duì)其治護(hù)效果進(jìn)行評(píng)定。將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：接受治護(hù)后，患者無(wú)明顯的疼痛感，其潰瘍面消失。有效：接受治護(hù)后，患者的疼痛癥狀有所減輕，其潰瘍面消失50%以上。無(wú)效：接受治護(hù)后，患者的疼痛感依舊，其潰瘍面未消失，甚至在擴(kuò)大?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS15.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

接受治護(hù)后，治療組患者治護(hù)的總有效率為94%，參照組患者治護(hù)的總有效率為60%。治療組患者治護(hù)的總有效率高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者SF-36評(píng)分和HAMD評(píng)分的比較

接受治護(hù)后，治療組患者SF-36的平均評(píng)分為（81.66±4.98），參照組患者SF-36的平均評(píng)分為（65.09±6.99）。治療組患者SF-36的平均評(píng)分高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者HAMD的平均評(píng)分為（61.37±6.09），參照組患者HAMD的平均評(píng)分為（77.54±8.19）。治療組患者HAMD的平均評(píng)分低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SF-36評(píng)分和HAMD評(píng)分的比較（）

表2 兩組患者SF-36評(píng)分和HAMD評(píng)分的比較（）

分組（n） SF-36的平均評(píng)分 HAMD的平均評(píng)分治療組（50） 81.66±4.98 61.37±6.09參照組（50） 65.09±6.99 77.54±8.19 t值 4.244 4.240 P值 0.018 0.023

3 討論

慢性胃炎及胃潰瘍均屬于消化內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。這兩種疾病均具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。該病患者的病情若得不到有效的治療，可引發(fā)胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可罹患胃癌，從而危及其生命。目前，臨床上主要使用質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗菌類藥物的三聯(lián)療法對(duì)此類患者進(jìn)行治療。隨著抗生素耐藥性的增強(qiáng)，該治療方案并不理想。有研究表明，對(duì)接受三聯(lián)療法治療的慢性胃炎及胃潰瘍患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)提高其治療效果、改善其預(yù)后具有重要的意義。系統(tǒng)護(hù)理是臨床上一種新型的護(hù)理方法。該護(hù)理方法通過(guò)改變患者不良的飲食習(xí)慣，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，提高其用藥的知識(shí)水平，從而提高其治護(hù)的效果[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，治療組患者治護(hù)的總有效率（94%）高于參照組患者治護(hù)的總有效率（60%），其SF-36的平均評(píng)分高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者HAMD的平均評(píng)分低于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，對(duì)慢性胃炎患者及胃潰瘍患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果顯著，可提高其治護(hù)的總有效率，改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]黨夢(mèng)嬌.綜合系統(tǒng)護(hù)理對(duì)于胃潰瘍及慢性胃炎患者不良心理及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(1):244.

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[5]齊銀娟,陳文娟.系統(tǒng)護(hù)理在改善慢性胃炎及胃潰瘍患者不良心理及生活質(zhì)量中的價(jià)值分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(19):138-139.