張 鑫

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病。該病主要包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化及膽汁淤積性肝硬化等幾種類(lèi)型。其中，以肝炎后肝硬化患者居多[1]。該病患者可出現(xiàn)乏力、腹脹、消瘦、面色晦暗及下肢水腫等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)牙齦出血、皮膚色素沉著等癥狀。目前，臨床上主要采用保肝藥、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、鈣通道阻滯劑、利尿劑等藥物治療該病。臨床研究表明，在該病患者住院治療期間，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其臨床療效，改善其預(yù)后。在本文中，筆者主要研究對(duì)肝硬化患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2016年12月期間中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院收治的60例肝硬化患者。其中，排除存在認(rèn)知功能障礙、合并有肝癌、病歷資料不完整及中途轉(zhuǎn)院的患者。將這60例患者隨機(jī)分為B組和A組。在B組患者中，男性患者和女性患者分別有19例和11例；其年齡為40～76歲，平均年齡為（58.36±4.21）歲；其中，有肝炎后肝硬化患者21例，有酒精性肝硬化患者6例，有其他類(lèi)型的肝硬化患者3例。在A組患者中，男性患者和女性患者分別有20例和10例；其年齡為42～75歲，平均年齡為（57.94±4.30）歲；其中，有肝炎后肝硬化患者22例，有酒精性肝硬化患者6例，有其他類(lèi)型的肝硬化患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用保肝藥、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、硝酸酯類(lèi)藥物、鈣通道阻滯劑、維生素B族及利尿劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。在患者入院后，熱情地接待患者，向其介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。保持患者病房環(huán)境的整潔、安靜，每天對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒，努力為其創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境。密切觀察患者病情的變化情況，每天測(cè)量其血壓、心率、體重及腹圍，并記錄其24 h液體的出入量。讓患者多臥床休息，保證充足的睡眠。特別是病情處于活動(dòng)期和失代償期的患者，應(yīng)囑其絕對(duì)臥床休息，以增加其肝臟的血流量，減輕其肝臟的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其肝細(xì)胞的修復(fù)。另外，告知患者按時(shí)服藥，并注意觀察其在用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。2）進(jìn)行健康宣教。向患者介紹肝硬化的相關(guān)知識(shí)，包括肝硬化的病因、臨床癥狀、治療和護(hù)理的方法及預(yù)防并發(fā)癥的方法等，使其對(duì)該病有充分的了解，進(jìn)而提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。3）進(jìn)行心理護(hù)理。肝硬化是一種慢性進(jìn)行性疾病，且存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因此多數(shù)患者均存在較大的心理壓力，易出現(xiàn)悲觀、消極、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而可對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。在患者入院后，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通和交流，給予其鼓勵(lì)和支持，向其介紹目前國(guó)內(nèi)治療肝硬化的先進(jìn)方法和經(jīng)驗(yàn)，并為其列舉經(jīng)治療后痊愈或病情好轉(zhuǎn)的病例，從而改善其負(fù)面情緒，減輕其心理壓力，使其以良好的心態(tài)接受治療。4）進(jìn)行飲食護(hù)理。告知患者多食用富含熱量、維生素且易消化的食物。由于肝硬化患者肝臟合成蛋白質(zhì)的功能減退，因此其需要補(bǔ)充一定量的蛋白質(zhì)。但要囑其不可攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)，以防加重其肝臟的負(fù)擔(dān)[2]。對(duì)于膽汁淤積性肝硬化患者，應(yīng)控制其脂肪和膽固醇的攝入量。對(duì)于合并有腹水的患者，應(yīng)控制其食鹽的攝入量，以免加重其腹水的癥狀[3]。讓患者多吃富含維生素C的新鮮水果，以促進(jìn)其肝細(xì)胞再生。另外，囑患者戒煙戒酒，忌食具有刺激性的食物。對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)及病情觀察等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患者的治護(hù)效果。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者乏力、腹脹、消瘦及面色晦暗等癥狀明顯減輕，其肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者乏力、腹脹、消瘦及面色晦暗等癥狀有所減輕，其肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)有所改善。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的治護(hù)效果未達(dá)到好轉(zhuǎn)和顯效的標(biāo)準(zhǔn)。觀察并比較兩組患者住院的時(shí)間。采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查兩組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況。滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治護(hù)效果

A組患者治護(hù)的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治護(hù)效果

2.2 對(duì)比兩組患者住院的時(shí)間及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率

A組患者住院的時(shí)間短于B組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率高于B組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者住院的時(shí)間及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率

3 討論

肝硬化是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。臨床研究表明，該病患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、腹水等并發(fā)癥，從而可危及其生命。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行藥物治療。有文獻(xiàn)指出，對(duì)住院治療的肝硬化患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高其臨床療效、改善其預(yù)后具有重要的意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)在臨床上應(yīng)用十分廣泛的一種護(hù)理模式。在本文中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對(duì)30例肝硬化患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果。

綜上所述，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著提高其治療的效果和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率，縮短其住院的時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]錢(qián)網(wǎng)珍.淺談肝硬化的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2006,3(5):37-38.

[2]聶彩蓮.肝硬化患者護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥,2012,5(2B):162.

[3]白瑞平,王蓮花.談肝硬化的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(28):227-228.