黃曉云

（蕪湖市第一人民醫(yī)院急診搶救室，安徽 蕪湖 241000）

呼吸衰竭是臨床上常見的危重癥。該病是指患者肺部的通氣和換氣功能出現(xiàn)障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留等一系列臨床表現(xiàn)的一種疾病[1]。該病具有較高的致死率[2]。目前，臨床上在對(duì)急診呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救時(shí)，多對(duì)其進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，以改善其機(jī)體缺氧的癥狀。在文本中，筆者主要研究對(duì)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的急診呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)氣道護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象是2015年10月至2016年10月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院急診科收治的84例呼吸衰竭患者。將這84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者22例，女性患者20例；其年齡為42～69歲，平均年齡為（55.26±5.32）歲。在觀察組患者中，有男性患者23例，女性患者19例；其年齡為43～70歲，平均年齡為（56.33±5.71）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。在此期間，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)氣道護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行氣管插管成功后，用2條膠布對(duì)其氣管導(dǎo)管和牙墊進(jìn)行交叉固定。在幫助患者變換體位時(shí)，要對(duì)其導(dǎo)管進(jìn)行保護(hù)，避免其導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、脫落及氣囊漏氣等情況。2）幫助患者保持平臥位，并將其床頭抬高15°～30°，以防其出現(xiàn)氣管導(dǎo)管扭曲和氣道黏膜損傷的情況。3）在為患者氣管導(dǎo)管的氣囊充氣時(shí)，要將注入氣體的總量控制在3～5 ml之間，將氣囊的壓力保持在15 mmHg以內(nèi)。同時(shí)，每隔2～4 h對(duì)氣囊進(jìn)行1次放氣，以防患者的氣道黏膜因受壓過大而發(fā)生缺血性損傷。在給氣囊放氣前，要先吸凈患者口腔和咽喉內(nèi)的分泌物，以防分泌物流入其氣道，導(dǎo)致其發(fā)生氣道阻塞或吸入性肺炎。4）在對(duì)患者進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的過程中，會(huì)影響其咳嗽和咳痰，從而易使其出現(xiàn)痰液潴留的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)定期用吸痰器為患者吸痰。在為患者吸痰時(shí)，要先吸凈其氣管內(nèi)的分泌物和痰液，再吸除其口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和痰液。在為患者吸痰時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5）注意保持患者氣道的濕潤，定期對(duì)其氣道進(jìn)行霧化濕潤。另外，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，定期用棉簽沾生理鹽水或其他的漱口液擦拭患者的口腔和牙齒，以減少其口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，避免其發(fā)生口炎或牙周炎。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)氣道護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行吸痰護(hù)理、氣道濕潤護(hù)理及預(yù)防導(dǎo)管移位護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治護(hù)后其動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）和動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaC02）的水平。觀察并比較兩組患者氣道黏膜損傷的發(fā)生率。采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在接受治護(hù)后其Pa02及PaCO2的水平

接受治護(hù)后，觀察組患者Pa02和PaCO2的平均水平分別 為（74.34±3.84）mmHg和（41.67±3.75）mmHg， 對(duì)照組患者Pa02和PaCO2的平均水平分別為（67.58±3.24）mmHg和（48.43±3.81）mmHg。觀察組患者Pa02的水平高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其PaCO2的水平低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者氣道黏膜損傷的發(fā)生率

觀察組患者氣道黏膜損傷的發(fā)生率為4.76%（2/42），對(duì)照組患者氣道黏膜損傷的發(fā)生率為11.90%（5/42），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

3 討論

呼吸衰竭是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病主要是由呼吸道疾?。ㄈ缰夤苎?、支氣管痙攣等）、肺組織疾?。ㄈ绶窝?、重度肺結(jié)核、肺氣腫等）、肺血管疾?。ㄈ绶窝芩ㄈ?、肺梗死等）及胸廓疾?。ㄈ缧乩鈧?、氣胸等）等所致。目前，臨床上在對(duì)急診呼吸衰竭患者進(jìn)行搶救時(shí)，多對(duì)其進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，以緩解其缺氧的癥狀，改善其肺部的通氣功能。有學(xué)者指出，對(duì)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的急診呼吸衰竭患者實(shí)施有效的氣道護(hù)理，能提高其通氣治療的效果，降低其氣道黏膜損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。在文本中，筆者及其團(tuán)隊(duì)對(duì)42例進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的急診呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)氣道護(hù)理，取得了良好的效果。這與嚴(yán)清[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的急診呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)氣道護(hù)理，能顯著改善其Pa02和PaCO2的水平，降低其氣道黏膜損傷的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1]黃妮娜,劉愛俠,盧嫦清,等.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):34-35.

[2]蘇雪容,湯娟娟,周月梅,等.急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理方法研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(18):2882-2884.

[3]吳桂珍.急診呼吸衰竭患者的氣道護(hù)理體會(huì)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(2):278-279.

[4]嚴(yán)清.急診呼吸衰竭患者搶救治療過程中氣道護(hù)理的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(18):170-171.