許 琴

（蕪湖市第一人民醫(yī)院急診搶救室，安徽 蕪湖 241000）

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為血清心肌酶活性升高、胸骨后疼痛等。急性心肌梗死患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。相關(guān)的研究資料顯示，對急性心肌梗死患者進(jìn)行規(guī)范化急救護(hù)理的效果顯著，能夠提高其急救的成功率[1]。為了進(jìn)一步探討對急性心肌梗死患者進(jìn)行規(guī)范化急救護(hù)理的效果，筆者對蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從蕪湖市第一人民醫(yī)院2014年2月至2017年6月期間收治的急性心肌梗死患者中隨機(jī)抽選90例患者作為研究對象。按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組患者中有男26例，女19例；其年齡在33歲至68歲之間，平均年齡為（50.56±16.36）歲；其發(fā)病至入院的時間在1～9 h之間，平均時間為（5.06±4.14）h。對照組患者中有男25例，女20例；其年齡在34歲至69歲之間，平均年齡為（51.57±16.88）歲；其發(fā)病至入院的時間在1～8 h之間，平均時間為（4.56±3.58）h。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在對兩組患者進(jìn)行急救期間，對其均進(jìn)行常規(guī)的急救護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在接到120急救電話后，護(hù)理人員立即乘坐救護(hù)車前往急救現(xiàn)場。2）在到達(dá)急救現(xiàn)場后，護(hù)理人員立即為患者建立靜脈通道，并對其進(jìn)行吸氧和心電監(jiān)護(hù)，然后將其送往醫(yī)院。3）在患者入院后，護(hù)理人員對其進(jìn)行血生化檢驗(yàn)等各項(xiàng)入院檢查。在患者的病情得到確診后，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行規(guī)范化急救護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）制定規(guī)范化急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理人員能夠在緊急情況下有條不紊地對患者進(jìn)行急救護(hù)理。在為患者建立靜脈通道時，護(hù)理人員應(yīng)做到護(hù)理操作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，以幫助患者贏得急救的時間[2]。在患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行抗心律失常、吸氧等對癥治療，確保在最短的時間內(nèi)完成上述治療。2）護(hù)理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)心動過速、皮膚冰涼、紫紺、呼吸困難及煩躁不安等情況，以防止其發(fā)生心力衰竭。密切監(jiān)測患者的體溫、心率、血壓和呼吸頻率，以防止其發(fā)生心源性休克。3）在患者接受靜脈輸液期間，護(hù)理人員將其輸液的速度控制在15～20滴/min之間，以減輕其心臟的負(fù)荷[3]。4）在對患者進(jìn)行急救護(hù)理期間，護(hù)理人員注意觀察其心理狀況，并根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以消除其負(fù)面情緒。同時，向患者介紹以往急救成功的病例，以增強(qiáng)其對治療的信心，提高其對治療的依從性。5）急性心肌梗死患者可出現(xiàn)胸痛的癥狀。劇烈的胸痛癥狀可增加其心肌耗氧量，從而可導(dǎo)致其心肌梗死的面積進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者胸痛的嚴(yán)重程度和持續(xù)的時間，必要時可遵醫(yī)囑使用嗎啡、硝酸甘油等藥物對其進(jìn)行治療。6）在患者出院前，護(hù)理人員根據(jù)其實(shí)際情況對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：（1）告知患者在出院后應(yīng)定期進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以促進(jìn)其血液循環(huán)，改善其心功能；在運(yùn)動的過程中，若出現(xiàn)呼吸困難、脈搏加快、胸悶不適、心悸氣短等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動，并及時就醫(yī)。（2）告知患者在出院后應(yīng)合理安排飲食，多進(jìn)食高纖維素、清淡、易消化的食物，少吃高脂、高膽固醇的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者進(jìn)入急診室至完成急救的時間、進(jìn)入急診室至接受冠狀動脈造影檢查的時間和進(jìn)入急診室至接受球囊擴(kuò)張術(shù)的時間。2）患者急救的成功率。3）患者病情的復(fù)發(fā)率。在治療后對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，并記錄其病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)急救相關(guān)指標(biāo)

觀察組患者進(jìn)入急診室至完成急救的時間、進(jìn)入急診室至接受冠狀動脈造影檢查的時間、進(jìn)入急診室至接受球囊擴(kuò)張術(shù)的時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)急救相關(guān)指標(biāo)（min，±s）

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)急救相關(guān)指標(biāo)（min，±s）

組別進(jìn)入急診室至接受球囊擴(kuò)張術(shù)的時間進(jìn)入急診室至接受冠狀動脈造影檢查的時間進(jìn)入急診室至完成急救的時間觀察組（n=45） 78.26±5.14 31.69±2.18 28.69±3.22對照組（n=45） 108.36±9.25 58.69±5.01 55.61±5.17 t值 19.0808 33.1497 16.4325 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者急救的成功率

觀察組患者急救的成功率〔97.8%（44/45）〕高于對照組患者急救的成功率〔73.3%（33/45）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患者病情的復(fù)發(fā)率

在治療后半年內(nèi)，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率〔6.7%（3/45）〕低于對照組患者病情的復(fù)發(fā)率〔33.3%（15/45）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者急救的成功率和病情的復(fù)發(fā)率[%(n)]

3 討論

急性心肌梗死具有起病急、進(jìn)展快、發(fā)病率和致死率均較高等特點(diǎn)。此病的發(fā)生與患者的情緒波動較大、酗酒、吸煙、暴飲暴食、過度勞累、心肌長時間缺氧缺血等因素密切相關(guān)[4]。急性心肌梗死患者可出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等癥狀[5]。急性心肌梗死患者若未能得到及時有效的救治，可發(fā)生心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)入急診室至完成急救的時間、進(jìn)入急診室至接受冠狀動脈造影檢查的時間、進(jìn)入急診室至接受球囊擴(kuò)張術(shù)的時間均短于對照組患者。觀察組患者急救的成功率（97.8%）高于對照組患者急救的成功率（73.3%）。在治療后半年內(nèi)，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率（6.7%）低于對照組患者病情的復(fù)發(fā)率（33.3%）。

綜上所述，對急性心肌梗死患者進(jìn)行規(guī)范化急救護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其急救的成功率，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

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