班銀燕，黃小花，張有緣

（1.百色市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，廣西 百色 533000；2.百色市人民醫(yī)院兒科二病區(qū)，廣西 百色 533000）

連續(xù)性血液凈化治療又被稱為連續(xù)性腎臟替代治療[1]。過去，此療法主要用于對(duì)重癥腎衰患兒進(jìn)行治療。近年來，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，連續(xù)性血液凈化治療在治療多臟器衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、急性胰腺炎、中毒等急危重癥方面得到了廣泛的應(yīng)用[2-3]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受連續(xù)性血液凈化治療的急危重癥患兒進(jìn)行舒適護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受連續(xù)性血液凈化治療的急危重癥患兒進(jìn)行舒適護(hù)理的效果，筆者對(duì)在百色市人民醫(yī)院接受連續(xù)性血液凈化治療的78例急危重癥患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年1月至12月期間在百色市人民醫(yī)院接受連續(xù)性血液凈化治療的急危重癥患兒中隨機(jī)選取78例患兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（39例/組）。對(duì)照組患兒中有男性19例、女性20例；其年齡為3～12歲，平均年齡（6.8±2.9）歲；其中有腎病綜合征患兒14例、肺出血-腎炎綜合征患兒4例、肝性腦病患兒2例、尿毒癥患兒7例、重癥手足口病合并肺水腫患兒12例。觀察組患兒中有男性22例、女性17例；其年齡為3～15歲，平均年齡（6.5±2.6）歲；其中有腎病綜合征患兒16例、肺出血-腎炎綜合征患兒6例、肝性腦病患兒4例、尿毒癥患兒5例、重癥手足口病合并肺水腫患兒8例。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療期間，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括生活護(hù)理、用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患兒進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行心理護(hù)理。在患兒入院后，護(hù)理人員全面了解其性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣和日常興趣愛好。主動(dòng)與其進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其堅(jiān)強(qiáng)、勇敢地面對(duì)自身的疾病。詳細(xì)地向患兒家屬講解進(jìn)行血液凈化治療的目的、效果、風(fēng)險(xiǎn)性和治療期間需要注意的事項(xiàng)，以便使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。2）護(hù)理人員注意保持患兒病房?jī)?nèi)空氣的流通，將其病房?jī)?nèi)的溫濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。盡量避免強(qiáng)光及噪音刺激到患兒。囑咐患兒家屬讓患兒保持睡眠充足，并在患兒的床旁安裝安全護(hù)欄，以防止其發(fā)生墜床。3）護(hù)理人員每天使用生理鹽水對(duì)患兒的口腔進(jìn)行3次沖洗，并及時(shí)為其清除口腔內(nèi)殘留的嘔吐物。告知患兒家屬讓患兒穿著寬松、柔軟的衣物。注意保持患兒皮膚的清潔、干燥，定時(shí)協(xié)助其翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。密切監(jiān)測(cè)患兒血壓、脈搏等生命體征，為其留置導(dǎo)尿管。定時(shí)記錄其24 h內(nèi)體內(nèi)液體的出入量，定期對(duì)其肝腎功能進(jìn)行檢查。4）進(jìn)行治療過程中的護(hù)理。在為患兒置入股靜脈導(dǎo)管前，護(hù)理人員使用約束帶對(duì)其進(jìn)行制動(dòng)，以防止其因在置管時(shí)亂動(dòng)而發(fā)生導(dǎo)管移位。在完成置管后，護(hù)理人員使用無菌敷料對(duì)導(dǎo)管的體外端進(jìn)行覆蓋[4]。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺、沖管及更換置換液等護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以防止細(xì)菌進(jìn)入其血液中[5]。5）進(jìn)行治療后的護(hù)理。在完成血液凈化治療后，護(hù)理人員在患兒的股靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入20 ml的肝素生理鹽水，然后夾閉導(dǎo)管，并將導(dǎo)管上的肝素帽擰緊[6]。注意觀察患兒的穿刺點(diǎn)處是否出現(xiàn)滲液、滲血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒救治的成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率及其家屬對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒救治成功率的比較

觀察組患兒中有37例患兒救治成功，有2例患兒死亡。對(duì)照組患兒中有35例患兒救治成功，有4例患兒死亡。觀察組患兒救治的成功率〔94.87%（37/39）〕高于對(duì)照組患兒救治的成功率〔89.74%（35/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 接受治護(hù)期間兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在接受治護(hù)期間，觀察組患兒中有4例患兒發(fā)生低體溫、有2例患兒發(fā)生穿刺點(diǎn)感染；對(duì)照組患兒中有8例患兒發(fā)生低鈣血癥、有4例患兒發(fā)生低體溫、有3例患兒發(fā)生穿刺點(diǎn)感染；觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率〔15.38%（6/39）〕低于對(duì)照組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率〔38.46%（15/39）〕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2782，P＜0.05）。詳見表1。

2.3 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的比較

觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分〔（90.5±1.3）分〕高于對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分〔（86.5±2.1）分〕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.1141，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分及接受治護(hù)期間患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

對(duì)患兒進(jìn)行舒適護(hù)理是“以患兒為中心”，以提高患兒舒適度為目標(biāo)的一種護(hù)理模式[8]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受連續(xù)性血液凈化治療的急危重癥患兒進(jìn)行舒適護(hù)理能夠有效地消除其恐懼、緊張的心理，提高其舒適度和對(duì)治療的依從性，從而可確保治療操作的順利進(jìn)行。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒救治的成功率高于對(duì)照組患兒，接受治護(hù)期間其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分高于對(duì)照組患兒家屬。

綜上所述，對(duì)接受連續(xù)性血液凈化治療的急危重癥患兒進(jìn)行舒適護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其救治的成功率及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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