尹 立

（達(dá)川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 達(dá)川 635000）

貧血在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及皮膚黏膜等多個(gè)系統(tǒng)或組織的并發(fā)癥[1-2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用MCV（平均紅細(xì)胞體積）和RDW（紅細(xì)胞分布寬度）聯(lián)合檢測(cè)鑒別診斷貧血的準(zhǔn)確性較高。為了進(jìn)一步探討MCV和RDW聯(lián)合檢測(cè)在鑒別診斷貧血中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)達(dá)川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的186例貧血患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從達(dá)川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2014年5月至2016年5月期間接診的貧血患者中隨機(jī)選取186例患者作為研究對(duì)象。這186例患者中有男性98例（占52.7%）、女性88例（占47.3%）；其年齡在14歲至48歲之間，平均年齡（32.6±4.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 本研究所用的檢測(cè)儀器與試劑主要包括：邁瑞B(yǎng)C-5100血球分析儀及其配套試劑、質(zhì)控品和校準(zhǔn)品。

1.2.2 檢測(cè)方法 對(duì)這186例患者均進(jìn)行MCV和RDW聯(lián)合檢測(cè)。檢測(cè)方法是：采集受檢者的空腹靜脈血3 ml，將血樣置于EDTA-K抗凝管中。使用邁瑞公司提供的高、中、低質(zhì)控品對(duì)檢測(cè)條件進(jìn)行質(zhì)量控制。對(duì)邁瑞B(yǎng)C-5100血球分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)，然后使用其測(cè)定上述血樣的MCV和RDW。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行MCV和RDW聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果顯示，這186例患者中MCV為74～80 fl的患者有69例（占37%），MCV為小于74 fl的患者有117例（占63%）。MCV為74～80 fl的69例患者其RDW的變異系數(shù)均為正常。這69例患者均患有慢性病（如糖尿病、腎病、高血壓等）引起的繼發(fā)性貧血。MCV小于74 fl的117例患者中RDW變異系數(shù)為正常的患者有29例，為異常的患者有88例。對(duì)MCV小于74 fl、RDW變異系數(shù)為正常的29例患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)片的結(jié)果顯示，其中有1例患者存在紅細(xì)胞體積偏小、成球型、中心淡染區(qū)消失的情況（該患者轉(zhuǎn)入市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行球型紅細(xì)胞增多癥的相關(guān)檢查后被確診患有球型紅細(xì)胞增多癥）；有28例患者存在紅細(xì)胞大小不均、可見(jiàn)靶型、梨形、淚滴形、小球形紅細(xì)胞的情況（經(jīng)綜合檢查被確診患有地中海貧血）。對(duì)MCV小于74 fl、RDW變異系數(shù)為異常的88例患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行復(fù)片的結(jié)果顯示，這88例患者均存在紅細(xì)胞大小不均（以小紅細(xì)胞為主）、中心淡染區(qū)擴(kuò)大的情況（經(jīng)綜合檢查被確診患有缺鐵性貧血）。詳見(jiàn)表1。

表1 本組186例患者進(jìn)行MCV和RDW聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變和環(huán)境污染的加重，貧血的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)[3]。貧血是指人體外周血內(nèi)紅細(xì)胞的容量顯著減少的情況。貧血患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、臉色蒼白、心悸、氣促等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。貧血的類(lèi)型主要包括紅細(xì)胞生成減少性貧血、溶血性貧血、失血性貧血和遺傳性貧血等。紅細(xì)胞生成減少性貧血可分為造血干祖細(xì)胞異常性貧血、造血微環(huán)境異常性貧血、造血原料不足性貧血或造血原料利用障礙性貧血。造血干祖細(xì)胞異常性貧血可分為再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血和造血系統(tǒng)惡性克隆性貧血。造血微環(huán)境異常性貧血可分為骨髓基質(zhì)及基質(zhì)細(xì)胞受損性貧血、造血調(diào)節(jié)因子水平異常性貧血。造血原料不足性貧血或造血原料利用障礙性貧血可分為葉酸或維生素B12缺乏性貧血/葉酸或維生素B12利用障礙性貧血、缺鐵性貧血/鐵利用障礙性貧血[4]。貧血可通過(guò)骨髓檢查明確診斷，但進(jìn)行骨髓檢查所需的時(shí)間較長(zhǎng)，且費(fèi)用昂貴[5]。為了探究MCV和RDW聯(lián)合檢測(cè)在鑒別診斷貧血中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)達(dá)川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院接診的186例貧血患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，這186例患者中MCV為74～80 fl的患者有69例（占37%），MCV為小于74 fl的患者有117例（占63%）。MCV為74～80 fl的69例患者其RDW的變異系數(shù)均為正常。MCV小于74 fl的117例患者中RDW變異系數(shù)為正常的患者有29例，為異常的患者有88例。對(duì)這186例患者進(jìn)行MCV和RDW聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行復(fù)片的結(jié)果顯示，球型紅細(xì)胞增多癥、繼發(fā)性貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血患者M(jìn)CV和RDW的特征各不相同。

綜上所述，MCV和RDW聯(lián)合檢測(cè)在鑒別診斷貧血中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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