孫 巖

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京 102400）

糖尿病腎病是臨床上常見的一種糖尿病并發(fā)癥。尿微量白蛋白是反映腎功能異常的敏感指標(biāo)[1]。有研究表明，糖尿病腎病患者可發(fā)生非酶促糖?；俾始涌臁⒀赫硿陨?、腎小球基底膜增厚、血管通透性增加和腎小球濾過膜電荷選擇屏障受損，從而可導(dǎo)致其尿微量白蛋白的水平升高[2-3]。為了探討尿微量白蛋白檢測在診斷糖尿病腎病中的應(yīng)用價值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2016年3 月至2017年3月期間北京市房山區(qū)第一醫(yī)院接診的糖尿病腎病患者中隨機(jī)選取56例患者作為糖尿病腎病組，選取同期在該院進(jìn)行體檢的56例健康人作為健康組。糖尿病腎病組患者的病情均符合WHO制定的糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病腎病組56例患者的年齡為45～70歲，平均年齡（61.7±8.4）歲。健康組56例體檢者的年齡為45～70歲，平均年齡（60.2±8.2）歲。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 儀器設(shè)備和試劑

本研究中使用的儀器設(shè)備和試劑主要包括：Array360全自動特定蛋白分析儀（由Beckman公司生產(chǎn)）及其配套試劑；TBA120-FR全自動生化分析儀（由日本東芝公司生產(chǎn)）；血尿素氮和血肌酐測定試劑（由北京利得曼生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)）。

1.3 方法

對這兩組人員均進(jìn)行尿微量白蛋白檢測、血尿素氮檢測和血肌酐檢測。檢測方法是：1）采集受檢者的晨起第一次清潔中段尿10 ml，以3600 r/min的離心速度對尿樣進(jìn)行離心處理，離心的時間為10 min。采集上清液，然后采用免疫投射比濁法對尿樣中白蛋白的含量進(jìn)行測定。2）在清晨抽取受檢者的空腹靜脈血3 ml，以600 r/min的離心速度對血樣進(jìn)行離心處理，離心的時間為10 min。采集血清標(biāo)本，然后采用酶法對血清標(biāo)本中血尿素氮和血肌酐的含量進(jìn)行測定[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗[5]。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病腎病組患者尿微量白蛋白（mALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）的平均水平分別為（35.23±12.41）ng/mL、（5.79±1.62）mmol/L、（72.01±12.38）mmol/L。健康組體檢者mALB、BUN、SCr的平均水平分別為（7.64±3.26）ng/mL、（5.13±1.07）mmol/L、（70.21±14.22）mmol/L。兩組人員BUN、SCr的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。糖尿病腎病組患者mALB的水平高于健康組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員mALB、BUN、SCr水平的對比（±s）

表1 兩組人員mALB、BUN、SCr水平的對比（±s）

組別 人數(shù) mALB(ng/mL) BUN(mmol/L) SCr(mmol/L)糖尿病腎病組 56 35.23±12.41 5.79±1.62 72.01±12.38健康組 56 7.64±3.26 5.13±1.07 70.21±14.22

3 討論

白蛋白是血漿中的主要蛋白質(zhì)成分。其分子量較大，無法穿過腎小球基膜。因此健康人的尿液中僅含有極少量的白蛋白[6]。大量的臨床實踐證實，mALB是反映腎功能異常的敏感指標(biāo)[7]。本研究的結(jié)果顯示，兩組人員BUN、SCr的水平相比差異不大。糖尿病腎病組患者mALB的水平高于健康組體檢者。

綜上所述，尿微量白蛋白檢測在診斷糖尿病腎病中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]UKPDS report number 38. Tight blood pressure control andrisk of macrovascular and microvascular complications in type 2dia betes[J].BMJ,1998,317(7160):703.

[2]陳海生,盛國太,唐昱,等.尿微量白蛋白檢測在高血壓及糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(1):13.

[3]楊紅芳.微量白蛋白在高血壓和2型糖尿病早期腎損害中的作用及其臨床意義[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(9):89.

[4]孫國林,常人亮,徐海紅.尿微量白蛋白與早期腎損害的關(guān)系[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,28(1):49-51.

[5]韓海紅,夏錚.低分子肝素聯(lián)合右旋糖酐與單用低分子肝素在婦科術(shù)后下肢深靜脈栓塞的臨床效果比較[J/OL].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(18):83-85.

[6]Parving HH，M ogensen CE，Thomas M C，et al. Poor prognosis in proteinuric type 2 diabetic patients with retinopathy:insi ghts from the RENAAL study [J].Q J Med，2005，98(2):119.

[7]Stratton IM，Cull CA，Adler AI，et al. Additive effects of gl ycaemia and blood pressure exposure on risk of com plications intype 2 diabetes:a prospective observation al study(UKPD S7 5).Diabetologia，2005，49(8):1761.