張 怒，何 旭

（富順縣人民醫(yī)院，四川 自貢 643200）

藥劑科是醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行藥品采購、管理、驗(yàn)收、發(fā)放及藥方抽查的重要部門，擔(dān)負(fù)著向臨床科室提供安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品的責(zé)任。藥劑科采用科學(xué)有效的方法進(jìn)行藥事管理對于保障臨床用藥的安全性具有重要的意義。有研究結(jié)果顯示，醫(yī)院藥劑科采用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的藥事管理辦法進(jìn)行藥事管理可顯著降低藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生率，提高臨床用藥的安全性和臨床科室對藥劑科工作的滿意度[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)該管理理念的有效性，本文對2016年7月至2017年1月期間富順縣人民醫(yī)院藥劑科的藥事管理情況進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年7月至2017年1月期間富順縣人民醫(yī)院藥劑科藥事管理的情況。在此期間，該醫(yī)院藥劑科共有14名藥學(xué)工作人員。其中，有5名初級藥師，8名中級藥師，1名高級藥師。在2016年7月至12月期間，該醫(yī)院藥劑科共抽查501698張藥方。在2017年1月至6月期間，該醫(yī)院藥劑科共抽查512652張藥方。

1.2 方法

在2016年7月至12月期間，該醫(yī)院藥劑科采用傳統(tǒng)的管理方法進(jìn)行藥事管理。在2017年1月至6月期間，該醫(yī)院藥劑科在現(xiàn)代管理理念的指導(dǎo)下采用新的藥事管理辦法進(jìn)行藥事管理。具體的方法為：1）完善藥事管理制度。藥劑科結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院在藥事管理方面存在的漏洞，以《藥品管理法》和《處方管理辦法》為依據(jù)，進(jìn)一步完善藥事管理制度。2）提高工作人員工作的積極性。藥劑科的工作內(nèi)容涉及藥品的采購、保管、供應(yīng)、驗(yàn)收及發(fā)放等多個(gè)環(huán)節(jié)。藥劑科要加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，結(jié)合每個(gè)環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容落實(shí)責(zé)任制，以提高該科工作人員工作的積極性[2]。3）加強(qiáng)對藥品質(zhì)量的管理。藥品屬于特殊的商品，其質(zhì)量問題直接關(guān)系著患者的健康和生命。藥劑科要重視對藥品采購的監(jiān)督、檢驗(yàn)與管理，嚴(yán)格審核藥品廠商的信譽(yù)。在接收藥品時(shí)，必須詳細(xì)地核查藥品的名稱、編號及生產(chǎn)日期等信息[3]。在藥品入庫后，必須加強(qiáng)對藥品的庫存管理。4）設(shè)立藥方審查組。藥劑科可通過設(shè)立專門的藥方審查組，加強(qiáng)對臨床醫(yī)生處方的審核和管理，以確保處方的規(guī)范性和合理性，避免出現(xiàn)藥品調(diào)劑或劑量差錯(cuò)、藥品與適應(yīng)證不符、劑型或給藥途徑錯(cuò)誤等情況。藥劑科還設(shè)立了藥物咨詢崗位，以方便患者隨時(shí)進(jìn)行用藥咨詢，了解藥物的正確使用方法，從而降低患者用藥不良事件的發(fā)生率[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比采用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的藥事管理辦法進(jìn)行藥事管理前后該醫(yī)院藥劑科藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生情況、不合理用藥事件的發(fā)生情況、臨床科室對藥劑科工作的滿意情況及藥學(xué)人員對藥劑科藥品管理質(zhì)量。1）采用藥劑科自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查臨床各科室對藥劑科工作的滿意度。該調(diào)查表的滿分為100分，得分越高，表示臨床各科室對藥劑科工作的滿意度越高。2）抽選5位專業(yè)的藥學(xué)人員對藥劑科藥品管理的質(zhì)量進(jìn)行評定，評定的內(nèi)容包括是否存在過期的藥品、藥品的擺放是否合理、藥品庫的溫度及濕度是否合理等。滿分為100分，得分越高，表示藥劑科藥品管理的質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段該醫(yī)院藥劑科藥品發(fā)放差錯(cuò)及不合理用藥事件發(fā)生情況的對比

在采用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的藥事管理辦法進(jìn)行藥事管理后，該醫(yī)院藥劑科藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生率及不合理用藥事件的發(fā)生率均明顯降低，P＜0.05。詳見表1。

2.2 不同時(shí)間段該醫(yī)院臨床各科室對藥劑科工作滿意度及藥學(xué)人員對藥劑科藥品管理質(zhì)量評分的對比

在采用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的藥事管理辦法進(jìn)行藥事管理后，醫(yī)院各科室對藥劑科服務(wù)滿意度的評分較高，藥劑科藥品管理質(zhì)量的評分較高，P＜0.05。詳見表2。

表1 不同時(shí)間段該醫(yī)院藥劑科藥品發(fā)放差錯(cuò)及不合理用藥事件發(fā)生情況的對比 [張（%）]

表2 不同時(shí)間段該醫(yī)院臨床科室對藥劑科工作滿意度及藥學(xué)人員對藥劑科藥品管理質(zhì)量評分的對比 （ 分，±s）

表2 不同時(shí)間段該醫(yī)院臨床科室對藥劑科工作滿意度及藥學(xué)人員對藥劑科藥品管理質(zhì)量評分的對比 （ 分，±s）

時(shí)間臨床科室對藥劑科工作滿意度的評分 藥學(xué)人員對藥劑科藥品管理質(zhì)量的評分采用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的藥事管理辦法進(jìn)行藥事管理后 95.46±3.58 92.86±4.79采用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的藥事管理辦法進(jìn)行藥事管理前 82.11±6.34 84.36±4.22 t值 18.33 2.98 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

藥劑科是醫(yī)院的重要科室，擔(dān)負(fù)著制造醫(yī)院制劑、進(jìn)行門診藥品調(diào)劑、進(jìn)行藥品采購及供應(yīng)、開展藥學(xué)活動(dòng)等重要職責(zé)。提高藥劑科藥事管理的質(zhì)量對于增強(qiáng)臨床用藥的安全性、促使藥事管理工作規(guī)范化和科學(xué)化具有重要的意義。

近年來，隨著我國新醫(yī)改政策的出臺(tái)，醫(yī)院藥劑科也應(yīng)順應(yīng)改革的潮流，以現(xiàn)代管理理念為指導(dǎo)，改進(jìn)藥事管理的方法，提高藥事管理的質(zhì)量。筆者認(rèn)為，醫(yī)院藥劑科可從以下幾個(gè)方面提高藥事管理的質(zhì)量：1）建立完善的藥事管理機(jī)制，對藥品的質(zhì)量進(jìn)行全面的監(jiān)督和管控，以保障臨床用藥的安全[5-6]。2）重視對藥品庫房的審查和管理，嚴(yán)格遵循“先進(jìn)先出、近期先出”的管理原則，加強(qiáng)對藥品的驗(yàn)收和審核。對于不合格的藥品，要堅(jiān)決退貨。對于可疑的藥品，要及時(shí)報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行處理[7]。3）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任管理制度，將藥品管理差錯(cuò)及藥品質(zhì)量問題與工作人員的獎(jiǎng)金掛鉤，以增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心和積極性。4）建立處方點(diǎn)評制度，對臨床醫(yī)生的處方進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo)。5）建立超常處方預(yù)警制度，以降低用藥不合理事件的發(fā)生率。6）以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》為依據(jù)，對藥事管理工作的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，對藥學(xué)工作人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，以提高藥劑科整體的工作質(zhì)量[8]。

綜上所述，用現(xiàn)代管理理念指導(dǎo)下的藥事管理辦法對醫(yī)院藥劑科進(jìn)行藥事管理有利于降低藥品發(fā)放差錯(cuò)的發(fā)生率和不合理用藥事件的發(fā)生率，提高臨床科室對藥劑科工作的滿意度，進(jìn)而提高醫(yī)院藥劑科藥品管理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]潘錦珍.醫(yī)院藥劑科藥事管理工作在新醫(yī)改政策下的探討[J].中國處方藥,2016,14(7):30-31.

[2]詹峰.藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用分析[J].北方藥學(xué),2016,13(7):161-162.

[3]王曉璐,楊蕾.醫(yī)院管理中的藥劑科藥事管理的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015, 12(1):70-71.

[4]廖德軍.藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(32):154-155.

[5]應(yīng)雪珍,葛靜.藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理工作中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,27(10):83-84.

[6]任麗萍.新醫(yī)改形勢下中西藥房合并的SWOT分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(31):289-290.

[7]胡麗萍.新時(shí)期的醫(yī)院藥事管理工作分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2675.

[8]張永,盧智,郭丹.PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用于我院三級綜合醫(yī)院復(fù)審過程中藥事管理的體會(huì)[J].中國藥房,2016,27(10):1305-1307.