桑恒軍

（山西省霍州煤電集團總醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 霍州 031400）

支氣管哮喘（Bronchial asthma）是臨床上一種常見的呼吸道疾病。此病患者的主要臨床特征是其氣道存在高反應(yīng)性和變應(yīng)性炎癥[1]。多索茶堿與氨茶堿均是臨床上治療支氣管哮喘的常用藥物。為了進一步探討用多索茶堿和氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果，筆者對山西省霍州煤電集團總醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的90例支氣管哮喘患者的臨床資料進行了回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年10月至2017年4月期間山西省霍州煤電集團總醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的90例支氣管哮喘患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者沒有其他肺部疾病。3）患者在接受治療前的2周內(nèi)，沒有服用過任何茶堿類藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物，沒有出現(xiàn)過任何呼吸系統(tǒng)感染的情況，沒有罹患任何重癥原發(fā)性疾病。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有心、肝、腎功能不全的患者。2）處于妊娠期或哺乳期的女性。3）對多索茶堿和氨茶堿等藥物過敏的患者。5）存在精神障礙或意識障礙的患者。將這90例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性25例，女性20例；其年齡為18～77歲，平均年齡為（48.76±9.74）歲；其病程為2個月至5年，平均病程為（2.4±1.2）年。在乙組患者中，有男性24例，女性21例；其年齡為19～75歲，平均年齡為（46.84±10.25）歲；其病程為3個月至5年，平均病程為（2.5±1.3）年。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行吸氧、抗感染、祛痰、平喘等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者使用多索茶堿（生產(chǎn)企業(yè)為湖北健源化工有限公司）進行治療，即：將200 mg的多索茶堿加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中,用此藥液對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次。為乙組患者使用氨茶堿（生產(chǎn)企業(yè)為天津立生制藥股份有限公司）進行治療，即：將200 mg的氨茶堿加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次。對兩組患者均進行為期1周的治療。在治療期間告知患者不要吸煙。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床治療效果和FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)以及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為：顯效、有效和無效。1）顯效：治療后，患者喘息、咳嗽等臨床癥狀均消失，其肺部啰音消失，其肺功能完全恢復(fù)。2）有效：治療后，患者喘息、咳嗽等臨床癥狀均顯著改善，其肺部啰音顯著減少，其肺功能顯著增強；3)無效：治療后，患者喘息、咳嗽等臨床癥狀均沒有改善，其肺部啰音沒有變化，其肺功能沒有好轉(zhuǎn)[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與乙組患者相比，甲組患者的臨床療效更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較

治療后，甲組患者FEV1的平均值為（2.86±0.82）L，其FVC的平均值為（5.89±0.37）L，其 PEF的平均值為（6.71±0.21）L/S，其FEV1/FVC的平均值為（73.21±3.57）%；乙組患者FEV1的平均值為（2.07±0.53）L，其FVC的平均值為（5.03±0.26）L，其PEF的平均值為（5.03±0.24）L/S，其FEV1/FVC的平均值為（51.07±2.34）%。與乙組患者相比，甲組患者治療后的肺功能各項指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)的比較（）

組別 例數(shù)（n）FEV1（L） FVC（L） PEF（L/S）FEV1/FVC（%）甲組 45 2.86±0.82 5.89±0.37 6.71±0.21 73.21±3.57乙組 45 2.07±0.53 5.03±0.26 5.03±0.24 51.07±2.34 χ2值 9.835 9.809 9.174 9.248 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療的過程中，甲組中出現(xiàn)惡心癥狀的患者有4例，出現(xiàn)失眠癥狀的患者有1例，出現(xiàn)心悸癥狀的患者有2例，共有7例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.56%。乙組中出現(xiàn)惡心癥狀的患者有6例，出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者有5例，出現(xiàn)焦慮癥狀的患者有2例，出現(xiàn)失眠癥狀的患者有2例，共有15例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.33%。與乙組患者相比，甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

用茶堿類藥物治療支氣管哮喘，可以有效地緩解患者的臨床癥狀。該藥是抗炎和抗支氣管痙攣的主要藥物。氨茶堿屬于傳統(tǒng)的茶堿類藥物，其主要作用是對磷酸二酯酶進行有效的抑制，提高細胞內(nèi)cAMP（環(huán)磷酸腺苷）的含量，使支氣管平滑肌變得松弛，從而使患者呼吸機的收縮能力增強。多索茶堿屬于新型的甲基黃嘌呤衍生物。任偉波等[3]人的研究結(jié)果表明，使用多索茶堿對支氣管哮喘患者進行治療，可使其的總有效率達到96.88%。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與乙組患者相比， 甲組患者治療的總有效率更高，其各項肺功能指標(biāo)改善的情況更好，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。此研究結(jié)果與任偉波等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與使用氨茶堿相比，使用多索茶堿治療支氣管哮喘的效果更好，能夠促進其肺功能各項指標(biāo)的快速改善，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻

[1]俞峰，周林福.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較[J].中國生化藥物雜志，2014,34(6):28.

[2]鄧忠天.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(21):127-129.

[3]任偉波,許婷.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果對比觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(15):74-76.