張碧英

（成都市新都區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 成都 601500）

妊娠期高血壓（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）是女性妊娠期間的常見(jiàn)病。該病的致病因素包括患者的免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)異常及其內(nèi)皮細(xì)胞受損等。該病的致死率在所有導(dǎo)致患者死亡的疾病中名列第二位[1]。目前，臨床上對(duì)妊娠期高血壓患者常使用硝苯地平進(jìn)行治療。該藥不能很好地控制患者的血壓水平，易導(dǎo)致其發(fā)生一過(guò)性低血壓、外周水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者及胎兒的健康。因此，選擇一種科學(xué)、有效的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療具有重要的意義。在本次研究中，成都市新都區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科使用拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年7月期間成都市新都區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科收治的110例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情均符合《妊娠期高血壓疾病的診斷與治療》[2]中關(guān)于妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其收縮壓（SBP）＞ 140 mmHg，其舒張壓（DBP）＞90 mmHg。3）為初次發(fā)生PIH。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。2）合并有心腦血管疾病。3）合并有肝腎功能異常。4）異位妊娠患者。5）合并有子宮肌瘤等婦科疾病。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組（n=54）和觀察組（n=56）。對(duì)照組患者的年齡為21～43歲，平均年齡為（36.72±5.04）歲；其孕周為23～39周，平均孕周為（35.07±2.86）周；其中有初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組患者的年齡為23～41歲，平均年齡為（36.41±5.07）歲；孕周為24～39周，平均孕周為（35.14±2.87）周；其中，有初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者使用硝苯地平片（生產(chǎn)廠家：上海黃海制藥集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020467，規(guī)格：10mg/片）進(jìn)行治療。硝苯地平片的用法為：口服，20 mg/次，2次/d，分早晚服用。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用鹽酸拉貝洛爾片（生產(chǎn)廠家：鄭州凱利藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41024906，規(guī)格：50 mg/片）進(jìn)行治療。鹽酸拉貝洛爾片的用法為：口服，100 mg/次，3次/d。對(duì)兩組患者均連續(xù)用藥一個(gè)月，然后測(cè)量其血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者血壓水平的比較

接受治療前，兩組患者的SBP(收縮壓)及DBP（舒張壓）的水平相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受治療后，觀察組患者SBP的水平及DBP的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者妊娠結(jié)局的比較

觀察組患者新生兒窒息的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率、早產(chǎn)的發(fā)生率、剖腹產(chǎn)率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表1 接受治療前后兩組患者血壓水平的比較（±s）

表1 接受治療前后兩組患者血壓水平的比較（±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=56） 157.31±12.64 112.38±12.66* 98.61±7.42 76.81±7.40*對(duì)照組（n=54） 153.94±12.67 139.74±12.65* 98.09±7.43 81.52±7.41*t值 1.396 11.336 0.367 3.335 P值 0.163 0.000 0.714 0.001

表2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較[n（%)]

表3 兩組患者治療效果的比較[n（%)]

3 討論

PIH是產(chǎn)科的常見(jiàn)病。該病的發(fā)病率占全國(guó)疾病的9%以上。該病患者的臨床表現(xiàn)為嘔吐、視力模糊、抽搐等。岳桂英等[3]學(xué)者在研究中指出，PIH患者的胎兒易出現(xiàn)胎盤缺血，從而易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰健康[4]。張純萍[5]指出，PIH患者接受治療后，其血壓恢復(fù)正常，其腎功能及血液流變學(xué)指標(biāo)可得到改善，其胎兒窘迫的發(fā)生率及新生兒窒息的發(fā)生率均會(huì)降低。目前，臨床上常對(duì)PIH患者使用硝苯地平進(jìn)行降壓。該藥是一種鈣通道阻滯劑，可選擇性地抑制鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)及釋放[6]，但患者若長(zhǎng)期使用硝苯地平進(jìn)行治療可導(dǎo)致其發(fā)生低血壓、胃腸痙攣或貧血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其發(fā)生心肌梗塞或充血性心力衰竭。有研究資料顯示，對(duì)PIH患者使用拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的效果很好。拉貝洛爾可選擇性地抑制α1受體，降低患者外周血管擴(kuò)張的阻力，消除其冠狀動(dòng)脈痙攣，增加其心肌的血流量，改善其心肌缺血及腦缺血的現(xiàn)象，從而減輕其頭痛的癥狀及持續(xù)的時(shí)間。該藥物進(jìn)入患者體內(nèi)可快速被吸收入血，不會(huì)使其發(fā)生反射性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，觀察組患者的SBP及DBP的水平均低于對(duì)照組患者，其新生兒窒息的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率、早產(chǎn)的發(fā)生率、剖腹產(chǎn)率均低于對(duì)照組患者，其治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓患者使用拉貝洛爾聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]黃燕靈, 劉素芹, 鐘艷萍. 甲基多巴聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(20):2913-2915.

[2]張為遠(yuǎn), 翟桂榮. 妊娠期高血壓疾病的診斷與治療[M].人民軍醫(yī)出版社, 2009.

[3]岳桂英. 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健, 2012,27(14):2119-2120.

[4]符澤美, 王愛(ài)麗, 裴雄越. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平或拉貝洛爾治療妊娠高血壓療效比較[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2016,27(14):2346-2348.

[5]張純萍, 朱葉, 黃煒. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健, 2015,30(15):2461-2462.

[6]周天蘭, 李存潔. 硝苯地平結(jié)合甲基多巴治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(19):3935-3937.