高景琨，高莉菲

（1.河北省定州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，河北 定州 073000；2.山東平度中醫(yī)院兒科，山東 平度 266700）

小兒重癥肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病在冬春兩季具有較高的發(fā)病率。該病患兒可出現發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、嗜睡及食欲減退等癥狀，部分患兒還可出現酸堿平衡失調及胃腸道功能紊亂的情況。臨床研究表明，該病患兒若得不到及時有效的治療，就可能合并心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性腸麻痹等疾病，從而可嚴重威脅其生命安全[1]。目前，臨床上對該病患兒主要是進行藥物治療。在本文中，筆者主要研究用氨溴索聯合肝素治療小兒重癥肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年11月期間河北省定州市中醫(yī)醫(yī)院兒科收治的120例重癥肺炎患兒。這些患兒均存在發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、嗜睡及食欲減退等癥狀，且其病歷資料均十分完整。其中，排除對氨溴索、肝素等本研究所用藥物過敏的患兒，排除中途轉院的患兒。將這120例患兒隨機分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有36例和24例；其月齡為2～19個月，平均月齡為（8.37±1.56）個月；其住院的時間為6～23 d，平均時間為（14.36±3.41）d；其中，合并心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性腸麻痹的患兒分別有4例、8例和5例。在觀察組患兒中，男性患兒和女性患兒分別有37例和23例；其月齡為2～20個月，平均月齡為（8.84±1.73）個月；其住院的時間為5～24 d，平均時間為（14.73±3.56）d；其中，合并心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性腸麻痹的患兒分別有5例、7例和4例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規(guī)治療，方法是：對患兒進行面罩吸氧，將氧流量設為1～2 L/min，同時用阿奇霉素（用法是：口服，劑量為10 mg·kg-1·d-1，連續(xù)用藥7 d）、地塞米松（用法是：用劑量為0.1～0.3 mg·kg-1·d-1的此藥對患兒進行靜脈滴注，連續(xù)用藥7 d）和利巴韋林（用法是：用劑量為10～15 mg·kg-1·d-1的此藥對患兒進行靜脈滴注，連續(xù)用藥7 d）對其進行治療。在此基礎上，用氨溴索聯合肝素對觀察組患兒進行治療。氨溴索和肝素的用法是：將15 mg的氨溴索與1 mg/kg的肝素溶于20 ml的生理鹽水中對患兒進行霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

用顯效、有效和無效評價兩組患兒的臨床療效。顯效：經治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、嗜睡及食欲減退等癥狀基本消失，對其進行胸片檢查的結果顯示其肺部陰影的面積明顯減小。有效：經治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、嗜睡及食欲減退等癥狀明顯減輕，對其進行胸片檢查的結果顯示其肺部陰影的面積有所減小。無效：經治療，患兒的治療效果未達到有效和顯效的標準[2]。觀察并比較兩組患兒在接受治療后其發(fā)熱、呼吸困難及咳嗽癥狀緩解的時間。觀察并比較兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應（如皮疹、頭暈、腹瀉等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床療效

2.2 對比兩組患兒臨床癥狀緩解的時間

接受治療后，觀察組患兒發(fā)熱、呼吸困難及咳嗽癥狀緩解的平均時間分別為（1.63±0.37）d、（2.55±0.86）d及（4.31±1.04）d；對照組患兒發(fā)熱、呼吸困難及咳嗽癥狀緩解的平均時間分別為（2.41±0.58）d、（3.76±1.05）d及（5.78±1.30）d。觀察組患兒發(fā)熱、呼吸困難及咳嗽癥狀緩解的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應的情況

在用藥期間，觀察組患兒中有4例患兒出現不良反應（其中，出現皮疹、頭暈及腹瀉癥狀的患兒分別有1例、2例和1例），其不良反應的發(fā)生率為6.67%（4/60）；對照組患兒中有4例患兒出現不良反應（其中，出現皮疹、頭暈及腹瀉癥狀的患兒各有1例），其不良反應的發(fā)生率為5%（3/60）。在用藥期間，兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒重癥肺炎是兒科的常見病。該病在3歲以內的小兒中具有較高的發(fā)病率。該病是導致小兒死亡的主要疾病之一。臨床研究表明，若小兒出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，且其每分鐘的呼吸頻率達到60次以上，或每分鐘的心率達到180次以上，就表示其極可能罹患重癥肺炎[3]。目前，臨床上對該病患兒主要是進行吸氧、抗感染、解痙止咳及維持水電解質平衡等治療。氨溴索是一種祛痰藥。用氨溴索對重癥肺炎患兒進行治療，能祛除其肺內的淤痰，抑制其呼吸道分泌漿液和黏液，從而可保持其呼吸順暢。肝素具有良好的抗過敏、消炎及調節(jié)免疫力的作用。在本研究中，筆者在對60例重癥肺炎患兒進行常規(guī)治療的同時，用氨溴索聯合肝素對其進行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達93.33%。

綜上所述，在對重癥肺炎患兒進行常規(guī)治療的同時，用氨溴索聯合肝素對其進行治療，能顯著縮短其臨床癥狀緩解的時間，提高其臨床療效，且用藥的安全性較高。

參考文獻

[1]田少云.80例兒科重癥肺炎患兒的臨床分析[J].健康必讀(下旬刊),2013,11(3):2-3.

[2]李新靜,郭相君,張愛麗,等.兒科重癥肺炎臨床治療分析[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(12):779.

[3]林貞,邱彬瑋.丙種球蛋白治療小兒重癥肺炎68例臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2010,38(5):46-47.