杜尚春，秦建平

（1.成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 成都 610504；2.成都軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 成都 610083）

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病患者以中老年人為主。該病患者可出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹痛、乏力、消瘦及噯氣等癥狀。臨床研究表明，幽門螺桿菌（HP）感染是誘發(fā)慢性萎縮性胃炎的主要原因之一。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有60%～90%的慢性萎縮性胃炎患者存在HP感染[1]。目前，臨床上對HP感染性慢性萎縮性胃炎患者主要是進(jìn)行藥物治療。在文本中，筆者主要研究用左氧氟沙星對中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對象是2015年12月至2016年12月期間成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的106例中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）對其進(jìn)行快速尿素酶試驗和碳14呼氣試驗的結(jié)果顯示其存在HP感染。3）其年齡≥45歲。4）存在消化不良、腹脹、腹痛、乏力、消瘦及噯氣等癥狀。5）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）對左氧氟沙星、奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑等本研究所用的藥物過敏。2）在近期內(nèi)服用過非甾體類消炎藥、抗生素、鉍劑及抑酸劑。3）合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎疾病或惡性腫瘤。4）合并有抑郁癥、躁狂癥等精神疾病。5）處于妊娠期或哺乳期[2]。將這106例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組患者中，男性患者和女性患者分別有33例（占62.26%）和20例（占37.74%）；其年齡為46～80歲，平均年齡為（68.78±6.56）歲；其病程為2～12年，平均病程為（7.79±2.48）年。在觀察組患者中，男性患者和女性患者分別有34例（占64.15%）和19例（占35.85%）；其年齡為47～79歲，平均年齡為（68.82±6.62）歲；其病程為2～11年，平均病程為（7.80±2.52）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用奧美拉唑（由太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司生產(chǎn)；用法是：口服，20 mg/次，2次/d）、阿莫西林（由武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；用法是：口服，0.25 g次，2次/d）和甲硝唑（由湖南湘藥制藥有限公司生產(chǎn)；用法是：口服，0.2 g次，2次/d）對其進(jìn)行治療，連續(xù)用藥14 d。在此基礎(chǔ)上，加用左氧氟沙星對觀察組患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星（由江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）的用法是：口服，0.1 g/次，1次/d，連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組患者在接受治療14 d后其HP的清除率。HP的清除率=HP呈陰性的例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用WHO制定的《生活質(zhì)量評分量表》評價兩組患者接受治療前后的生活質(zhì)量。此量表包括生理機(jī)能、心理功能、獨立性、社會關(guān)系、精神健康及社會功能等評分指標(biāo)，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越佳。統(tǒng)計并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如頭暈、皮疹及惡心嘔吐等）的情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。顯效：用左氧氟沙星治療14 d后，患者的臨床癥狀（如消化不良、腹脹、腹痛、乏力等）明顯減輕，對其進(jìn)行HP檢查的結(jié)果呈陰性，且其生活質(zhì)量明顯改善。好轉(zhuǎn)：用左氧氟沙星治療14 d后，患者的臨床癥狀（如消化不良、腹脹、腹痛、乏力等）有所減輕，對其進(jìn)行HP檢查的結(jié)果呈陰性，其生活質(zhì)量有所改善。無效：用左氧氟沙星治療14 d后，患者的治療效果未達(dá)到好轉(zhuǎn)和顯效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（好轉(zhuǎn)例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用左氧氟沙星治療14d后兩組患者HP清除率的比較

用左氧氟沙星治療14 d后，觀察組患者HP的清除率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 用左氧氟沙星治療14 d后兩組患者HP清除率的比較

2.2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

接受治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

注：*與對照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 53 72.24±4.45 102.26±6.78*對照組 53 72.31±4.48 91.77±5.26

2.3 兩組患者臨床療效的比較

在對照組患者中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有8例（占15.09%）、31例（占58.49%）和14例（占26.42%），其治療的總有效率為84.91%（45/53）。在觀察組患者中，治療結(jié)果為無效、好轉(zhuǎn)和顯效的患者分別有2例（占3.77%）、22例（占41.51%）和29例（占54.72%），其治療的總有效率為96.23%（51/53）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

2.4 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

HP感染性慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科的常見病。中老年人是該病的高發(fā)群體。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者占該病患者總數(shù)的50%～70%[3]。有學(xué)者指出，中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者的病情若得不到及時有效的治療，就有可能發(fā)展為胃癌，從而可危及其生命[4]。過去，臨床上主要采用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等藥物對此類患者進(jìn)行治療。用上述藥物對此類患者進(jìn)行治療雖然能夠緩解其臨床癥狀，但不能徹底清除其體內(nèi)的HP，從而易導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，具有抗菌性強(qiáng)、毒副作用小等優(yōu)點。臨床研究表明，用左氧氟沙星聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等藥物對中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行治療，能顯著清除其體內(nèi)的HP，改善其臨床癥狀。

本研究的結(jié)果證實，在對中老年HP感染性慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，加用左氧氟沙星進(jìn)行治療，能顯著提高其臨床療效和HP的清除率，改善其生活質(zhì)量，且不會增加不良反應(yīng)，用藥較為安全。

參考文獻(xiàn)

[1]朱新發(fā).左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(12):1630-1631.

[2]朱雅卿，彭永鋒.左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(33):173-174.

[3]鄧章莉.左氧氟沙星治療社區(qū)中老年幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015(8):2104-2105.

[4]劉艷,胡紅松,李學(xué)鋒,等.含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(2):84-85,88.