劉安杏

（騰沖市人民醫(yī)院，云南 騰沖 679100）

宮頸癌前病變又叫宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變，是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，就會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌。宮頸癌前病變主要是由人類(lèi)乳頭狀瘤病毒感染所致。另外，患者存在子宮頸增生、免疫缺陷、微生物感染及吸煙習(xí)慣也是誘發(fā)該病的危險(xiǎn)因素。宮頸癌前病變患者缺乏典型的癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)白帶增多、陰道接觸性出血等癥狀[1]。宮頸環(huán)形電切術(shù)是目前臨床上治療宮頸癌前病變的常用術(shù)式之一。在本文中，筆者主要研究用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2016年2月至2017年8月期間騰沖市人民醫(yī)院收治的94例宮頸癌前病變患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于宮頸癌前病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理檢查和陰道鏡檢查得到確診。2）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》。3）病歷資料完整。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的臟器性疾病、陰道炎或惡性腫瘤。2）存在凝血功能障礙。將這94例患者隨機(jī)分為乙組（n=47）和甲組（n=47）。乙組患者的年齡為24～46歲，平均年齡為（37.84±3.57）歲；其病程為2～18個(gè)月，平均病程為（10.25±1.57）個(gè)月；其中，存在白帶增多及陰道接觸性出血癥狀的患者分別有14例（占29.79%）和8例（占17.02%）。甲組患者的年齡為23～48歲，平均年齡為（38.24±3.73）歲；其病程為3～17個(gè)月，平均病程為（10.51±1.84）個(gè)月；其中，存在白帶增多及陰道接觸性出血癥狀的患者分別有16例（占34.04%）和7例（占14.89%）。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)甲組患者進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)，方法是：在患者月經(jīng)結(jié)束1周后對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對(duì)其外陰進(jìn)行常規(guī)消毒。對(duì)患者進(jìn)行靜吸復(fù)合麻醉。用窺陰器充分暴露其宮頸，用碘伏棉球?qū)ζ潢幍篮蛯m頸進(jìn)行消毒。用醋酸沿著患者病灶的邊緣對(duì)其病灶進(jìn)行染色標(biāo)記。將HF-120B型高頻LEEP刀的功率設(shè)為50 W。用LEEP刀從患者染色區(qū)外緣的1 cm處對(duì)其病灶進(jìn)行環(huán)形切除，切除的深度為2 cm左右。之后將LEEP刀設(shè)為電凝模式，對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，電凝的功率為30 W。最后沖洗患者的術(shù)區(qū)，將其切下的組織標(biāo)本送至病理科進(jìn)行病理檢查。對(duì)乙組患者進(jìn)行冷刀錐切術(shù)，方法是：在患者月經(jīng)結(jié)束1周后對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。指導(dǎo)患者取膀胱截石位，對(duì)其外陰進(jìn)行常規(guī)消毒。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉。用窺陰器充分暴露其宮頸，用碘伏棉球?qū)ζ潢幍篮蛯m頸進(jìn)行消毒。用醋酸沿著患者病灶的邊緣對(duì)其病灶進(jìn)行染色標(biāo)記。用冷刀從患者染色區(qū)外緣的0.5 cm處對(duì)其病灶進(jìn)行錐形切除，切除的深度為2.5 cm左右。用棉簽對(duì)其手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行止血。最后縫合患者的創(chuàng)面，并將其切下的組織標(biāo)本送至病理科進(jìn)行病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時(shí)、術(shù)后住院的時(shí)間、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥（如陰道流血、宮頸粘連、盆腔感染等）的情況及病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

甲組患者術(shù)中的出血量少于乙組患者（P＜0.05），其手術(shù)的用時(shí)和術(shù)后住院的時(shí)間均短于乙組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（±s）

3.56±0.84 5.75±1.43 9.3537＜0.05組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量（ml）手術(shù)的用時(shí)（min）術(shù)后住院的時(shí)間（d）甲組乙組t值P值47 47 10.95±1.74 29.07±3.13 15.7065＜0.05 15.54±2.33 37.37±5.21 32.3133＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率

甲組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率均低于乙組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率

3 討論

宮頸癌前病變是女性常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病。該病患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，就會(huì)發(fā)展為宮頸癌，從而可嚴(yán)重威脅其生命安全。手術(shù)是治療該病的主要手段。目前，臨床上治療宮頸癌前病變的術(shù)式主要有冷刀錐切術(shù)、子宮全切術(shù)及宮頸環(huán)形電切術(shù)等[2]。進(jìn)行子宮全切術(shù)不適用于有生育要求的患者[3]。進(jìn)行冷刀錐切術(shù)雖然能夠切除患者的病灶，并保留其生育功能，但術(shù)中需要對(duì)其手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行縫合止血，易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)陰道流血、盆腔感染等并發(fā)癥，從而可影響其術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程。近年來(lái)，臨床上對(duì)宮頸癌前病變患者進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)，取得了良好的效果。對(duì)該病患者進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)，能在切除其病灶的同時(shí)對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，且對(duì)其周?chē)＝M織的影響較小，從而可降低其術(shù)后發(fā)生陰道流血、盆腔感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其早日康復(fù)[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果顯著，具有手術(shù)的用時(shí)短、術(shù)中的出血量少及術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏海波.宮頸環(huán)形電切術(shù)對(duì)61例宮頸癌前病變患者療效的影響分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(6):618-620.

[2]徐水芳,徐鳳英,王桂芳,等.LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對(duì)宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確性[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(3):269-271,281.

[3]李紹萍.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床應(yīng)用及效果初步觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(26):117-118.

[4]吳芳芳.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(10):71-73,111.