劉安杏
(騰沖市人民醫(yī)院,云南 騰沖 679100)
宮頸癌前病變又叫宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變,是臨床上常見的婦科疾病。臨床研究表明,該病患者的病情若得不到及時有效的治療,就會進一步發(fā)展為宮頸癌。宮頸癌前病變主要是由人類乳頭狀瘤病毒感染所致。另外,患者存在子宮頸增生、免疫缺陷、微生物感染及吸煙習慣也是誘發(fā)該病的危險因素。宮頸癌前病變患者缺乏典型的癥狀,少數(shù)患者可出現(xiàn)白帶增多、陰道接觸性出血等癥狀[1]。宮頸環(huán)形電切術是目前臨床上治療宮頸癌前病變的常用術式之一。在本文中,筆者主要研究用宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果。
本文的研究對象是2016年2月至2017年8月期間騰沖市人民醫(yī)院收治的94例宮頸癌前病變患者。這些患者的納入標準是:1)其病情符合臨床上關于宮頸癌前病變的診斷標準,且經(jīng)病理檢查和陰道鏡檢查得到確診。2)簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。3)病歷資料完整。這些患者的排除標準是:1)合并有嚴重的臟器性疾病、陰道炎或惡性腫瘤。2)存在凝血功能障礙。將這94例患者隨機分為乙組(n=47)和甲組(n=47)。乙組患者的年齡為24~46歲,平均年齡為(37.84±3.57)歲;其病程為2~18個月,平均病程為(10.25±1.57)個月;其中,存在白帶增多及陰道接觸性出血癥狀的患者分別有14例(占29.79%)和8例(占17.02%)。甲組患者的年齡為23~48歲,平均年齡為(38.24±3.73)歲;其病程為3~17個月,平均病程為(10.51±1.84)個月;其中,存在白帶增多及陰道接觸性出血癥狀的患者分別有16例(占34.04%)和7例(占14.89%)。兩組患者的基礎資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對甲組患者進行宮頸環(huán)形電切術,方法是:在患者月經(jīng)結束1周后對其進行手術。指導患者取膀胱截石位,對其外陰進行常規(guī)消毒。對患者進行靜吸復合麻醉。用窺陰器充分暴露其宮頸,用碘伏棉球?qū)ζ潢幍篮蛯m頸進行消毒。用醋酸沿著患者病灶的邊緣對其病灶進行染色標記。將HF-120B型高頻LEEP刀的功率設為50 W。用LEEP刀從患者染色區(qū)外緣的1 cm處對其病灶進行環(huán)形切除,切除的深度為2 cm左右。之后將LEEP刀設為電凝模式,對患者的手術創(chuàng)面進行電凝止血,電凝的功率為30 W。最后沖洗患者的術區(qū),將其切下的組織標本送至病理科進行病理檢查。對乙組患者進行冷刀錐切術,方法是:在患者月經(jīng)結束1周后對其進行手術。指導患者取膀胱截石位,對其外陰進行常規(guī)消毒。對患者進行硬膜外麻醉。用窺陰器充分暴露其宮頸,用碘伏棉球?qū)ζ潢幍篮蛯m頸進行消毒。用醋酸沿著患者病灶的邊緣對其病灶進行染色標記。用冷刀從患者染色區(qū)外緣的0.5 cm處對其病灶進行錐形切除,切除的深度為2.5 cm左右。用棉簽對其手術創(chuàng)面進行止血。最后縫合患者的創(chuàng)面,并將其切下的組織標本送至病理科進行病理檢查。
觀察并比較兩組患者術中的出血量、手術的用時、術后住院的時間、術后發(fā)生并發(fā)癥(如陰道流血、宮頸粘連、盆腔感染等)的情況及病情復發(fā)的情況。
用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
甲組患者術中的出血量少于乙組患者(P<0.05),其手術的用時和術后住院的時間均短于乙組患者(P<0.05)。詳見表1。
表1 對比兩組患者的各項手術指標(±s)
表1 對比兩組患者的各項手術指標(±s)
3.56±0.84 5.75±1.43 9.3537<0.05組別 例數(shù) 術中的出血量(ml)手術的用時(min)術后住院的時間(d)甲組乙組t值P值47 47 10.95±1.74 29.07±3.13 15.7065<0.05 15.54±2.33 37.37±5.21 32.3133<0.05
甲組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復發(fā)率均低于乙組患者(P<0.05)。詳見表2。
表2 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率
宮頸癌前病變是女性常見的生殖系統(tǒng)疾病。該病患者的病情若得不到及時有效的治療,就會發(fā)展為宮頸癌,從而可嚴重威脅其生命安全。手術是治療該病的主要手段。目前,臨床上治療宮頸癌前病變的術式主要有冷刀錐切術、子宮全切術及宮頸環(huán)形電切術等[2]。進行子宮全切術不適用于有生育要求的患者[3]。進行冷刀錐切術雖然能夠切除患者的病灶,并保留其生育功能,但術中需要對其手術創(chuàng)面進行縫合止血,易導致其術后出現(xiàn)陰道流血、盆腔感染等并發(fā)癥,從而可影響其術后的康復進程。近年來,臨床上對宮頸癌前病變患者進行宮頸環(huán)形電切術,取得了良好的效果。對該病患者進行宮頸環(huán)形電切術,能在切除其病灶的同時對其創(chuàng)面進行電凝止血,且對其周圍正常組織的影響較小,從而可降低其術后發(fā)生陰道流血、盆腔感染等并發(fā)癥的風險,促進其早日康復[4]。
本研究的結果證實,用宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果顯著,具有手術的用時短、術中的出血量少及術后患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復發(fā)率低等優(yōu)點。
參考文獻
[1]魏海波.宮頸環(huán)形電切術對61例宮頸癌前病變患者療效的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(6):618-620.
[2]徐水芳,徐鳳英,王桂芳,等.LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準確性[J].實用癌癥雜志,2013,28(3):269-271,281.
[3]李紹萍.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的臨床應用及效果初步觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):117-118.
[4]吳芳芳.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(10):71-73,111.