劉安杏

（騰沖市人民醫(yī)院，云南 騰沖 679100）

宮頸癌前病變又叫宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變，是臨床上常見的婦科疾病。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到及時有效的治療，就會進一步發(fā)展為宮頸癌。宮頸癌前病變主要是由人類乳頭狀瘤病毒感染所致。另外，患者存在子宮頸增生、免疫缺陷、微生物感染及吸煙習慣也是誘發(fā)該病的危險因素。宮頸癌前病變患者缺乏典型的癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)白帶增多、陰道接觸性出血等癥狀[1]。宮頸環(huán)形電切術是目前臨床上治療宮頸癌前病變的常用術式之一。在本文中，筆者主要研究用宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年8月期間騰沖市人民醫(yī)院收治的94例宮頸癌前病變患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于宮頸癌前病變的診斷標準，且經(jīng)病理檢查和陰道鏡檢查得到確診。2）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。3）病歷資料完整。這些患者的排除標準是：1）合并有嚴重的臟器性疾病、陰道炎或惡性腫瘤。2）存在凝血功能障礙。將這94例患者隨機分為乙組（n=47）和甲組（n=47）。乙組患者的年齡為24～46歲，平均年齡為（37.84±3.57）歲；其病程為2～18個月，平均病程為（10.25±1.57）個月；其中，存在白帶增多及陰道接觸性出血癥狀的患者分別有14例（占29.79%）和8例（占17.02%）。甲組患者的年齡為23～48歲，平均年齡為（38.24±3.73）歲；其病程為3～17個月，平均病程為（10.51±1.84）個月；其中，存在白帶增多及陰道接觸性出血癥狀的患者分別有16例（占34.04%）和7例（占14.89%）。兩組患者的基礎資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進行宮頸環(huán)形電切術，方法是：在患者月經(jīng)結束1周后對其進行手術。指導患者取膀胱截石位，對其外陰進行常規(guī)消毒。對患者進行靜吸復合麻醉。用窺陰器充分暴露其宮頸，用碘伏棉球?qū)ζ潢幍篮蛯m頸進行消毒。用醋酸沿著患者病灶的邊緣對其病灶進行染色標記。將HF-120B型高頻LEEP刀的功率設為50 W。用LEEP刀從患者染色區(qū)外緣的1 cm處對其病灶進行環(huán)形切除，切除的深度為2 cm左右。之后將LEEP刀設為電凝模式，對患者的手術創(chuàng)面進行電凝止血，電凝的功率為30 W。最后沖洗患者的術區(qū)，將其切下的組織標本送至病理科進行病理檢查。對乙組患者進行冷刀錐切術，方法是：在患者月經(jīng)結束1周后對其進行手術。指導患者取膀胱截石位，對其外陰進行常規(guī)消毒。對患者進行硬膜外麻醉。用窺陰器充分暴露其宮頸，用碘伏棉球?qū)ζ潢幍篮蛯m頸進行消毒。用醋酸沿著患者病灶的邊緣對其病灶進行染色標記。用冷刀從患者染色區(qū)外緣的0.5 cm處對其病灶進行錐形切除，切除的深度為2.5 cm左右。用棉簽對其手術創(chuàng)面進行止血。最后縫合患者的創(chuàng)面，并將其切下的組織標本送至病理科進行病理檢查。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術中的出血量、手術的用時、術后住院的時間、術后發(fā)生并發(fā)癥（如陰道流血、宮頸粘連、盆腔感染等）的情況及病情復發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項手術指標

甲組患者術中的出血量少于乙組患者（P＜0.05），其手術的用時和術后住院的時間均短于乙組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的各項手術指標（±s）

表1 對比兩組患者的各項手術指標（±s）

3.56±0.84 5.75±1.43 9.3537＜0.05組別 例數(shù) 術中的出血量（ml）手術的用時（min）術后住院的時間（d）甲組乙組t值P值47 47 10.95±1.74 29.07±3.13 15.7065＜0.05 15.54±2.33 37.37±5.21 32.3133＜0.05

2.2 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率

甲組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復發(fā)率均低于乙組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率

3 討論

宮頸癌前病變是女性常見的生殖系統(tǒng)疾病。該病患者的病情若得不到及時有效的治療，就會發(fā)展為宮頸癌，從而可嚴重威脅其生命安全。手術是治療該病的主要手段。目前，臨床上治療宮頸癌前病變的術式主要有冷刀錐切術、子宮全切術及宮頸環(huán)形電切術等[2]。進行子宮全切術不適用于有生育要求的患者[3]。進行冷刀錐切術雖然能夠切除患者的病灶，并保留其生育功能，但術中需要對其手術創(chuàng)面進行縫合止血，易導致其術后出現(xiàn)陰道流血、盆腔感染等并發(fā)癥，從而可影響其術后的康復進程。近年來，臨床上對宮頸癌前病變患者進行宮頸環(huán)形電切術，取得了良好的效果。對該病患者進行宮頸環(huán)形電切術，能在切除其病灶的同時對其創(chuàng)面進行電凝止血，且對其周圍正常組織的影響較小，從而可降低其術后發(fā)生陰道流血、盆腔感染等并發(fā)癥的風險，促進其早日康復[4]。

本研究的結果證實，用宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果顯著，具有手術的用時短、術中的出血量少及術后患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復發(fā)率低等優(yōu)點。

參考文獻

[1]魏海波.宮頸環(huán)形電切術對61例宮頸癌前病變患者療效的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(6):618-620.

[2]徐水芳,徐鳳英,王桂芳,等.LEEP術后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對宮頸癌前病變的診斷準確性[J].實用癌癥雜志,2013,28(3):269-271,281.

[3]李紹萍.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的臨床應用及效果初步觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):117-118.

[4]吳芳芳.宮頸環(huán)形電切術治療宮頸癌前病變的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(10):71-73,111.