胡立光

（云南省大理州大理市第二人民醫(yī)院，云南 大理 671003）

粘連性腸梗阻是接受手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者常見的一種術(shù)后并發(fā)癥[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為排便困難、腹脹、惡心、嘔吐、腹痛等[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用奧曲肽治療胃腸道腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效良好。為了進(jìn)一步探討用奧曲肽治療胃腸道腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效，筆者對在云南省大理州大理市第二人民醫(yī)院接受治療的30例胃腸道腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月至2017年7月期間在云南省大理州大理市第二人民醫(yī)院接受治療的30例胃腸道腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻患者。這些患者均知曉本研究的實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組（n=15）與觀察組（n=15）。對照組患者中有男9例，女6例；其年齡為18～67歲，平均年齡（43.26±2.72）歲；其中有胃癌患者3例，直腸癌患者7例，結(jié)腸癌患者5例；有完全性腸梗阻患者7例，不完全性腸梗阻患者8例。觀察組患者中有男8例，女7例；其年齡為18～68歲，平均年齡（43.67±2.79）歲；其中有胃癌患者4例，直腸癌患者7例，結(jié)腸癌患者4例；有完全性腸梗阻患者6例，不完全性腸梗阻患者9例。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療。手術(shù)方法是：于患者的右側(cè)腹部做一個縱向切口，用手指探查其腸管與腹壁的粘連情況。在確認(rèn)不會損傷其腸管后，切開其腹膜。明確腸梗阻病灶的具體位置，并對粘連處進(jìn)行分離。在圍手術(shù)期內(nèi)，為觀察組患者使用奧曲肽注射液進(jìn)行治療。奧曲肽注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100121）的用法是：皮下注射，0.1 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至腸胃功能恢復(fù)的時間和術(shù)后并發(fā)癥（包括腸瘺、腹膜炎、切口感染等）的發(fā)生率。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀完全消失，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀顯著緩解，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀未緩解，可判定其臨床療效為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率（100.00%）高于對照組患者治療的總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量和術(shù)畢至腸胃功能恢復(fù)時間的比較

觀察組患者手術(shù)的時間、術(shù)畢至腸胃功能恢復(fù)的時間均短于對照組患者，其術(shù)中的出血量少于對照組患者患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量和術(shù)畢至腸胃功能恢復(fù)時間的比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量和術(shù)畢至腸胃功能恢復(fù)時間的比較（±s）

組別 手術(shù)的時間（min）術(shù)中的出血量（ml）術(shù)畢至腸胃功能恢復(fù)的時間（h）對照組（n=15）118.35±27.61 142.67±24.37 95.17±16.12觀察組（n=15）71.21±11.26 28.71±10.32 24.36±2.27 t值 10.953 29.833 30.562 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在術(shù)后，對照組患者中有1例患者（占6.67%）發(fā)生腸瘺，有2例患者（占13.33%）發(fā)生腹膜炎，有3例患者（占20.00%）發(fā)生切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為40.00%（6/15）；觀察組患者中有1例患者發(fā)生切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%（1/15）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻是接受手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者常見的一種術(shù)后并發(fā)癥。在對胃腸道腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，容易損傷其腸管，從而可導(dǎo)致其發(fā)生粘連性腸梗阻[3-4]。有學(xué)者指出，用奧曲肽治療胃腸道腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效顯著[5]。奧曲肽屬于八肽環(huán)狀化合物。此藥可抑制縮膽囊素-胰酶泌素、胃酸及胃蛋白酶的分泌，從而可起到促進(jìn)胃粘膜和腸粘膜修復(fù)的作用[6]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其手術(shù)的時間、術(shù)畢至腸胃功能恢復(fù)的時間均短于對照組患者，其術(shù)中的出血量少于對照組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者。

綜上所述，用奧曲肽治療胃腸道腫瘤術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔明凱.經(jīng)胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起的腸梗阻的臨床治療方法與療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（27）:29-30.

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[3]李松，遲東，單運哲.胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)與腸粘連引起腸梗阻的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（20）:131.

[4]李瑋，尤英鑫，劉學(xué)良.奧曲肽聯(lián)合鼻胃減壓管治療腹部手術(shù)致早期炎癥性腸梗阻的療效分析[J].飲食保健，2017，4（10）:76-77.

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[6]隋永杰.奧曲肽治療不完全腸梗阻臨床價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（4）:754.