農(nóng)智藝

（廣西崇左市婦幼保健院，廣西 崇左 532200）

人工流產(chǎn)手術(shù)是臨床上比較常用的一種手術(shù)。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是指在靜脈麻醉下對女性進(jìn)行的人工流產(chǎn)手術(shù)。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)持續(xù)的時間短，對麻醉藥物的要求是起效快、代謝速度快。丙泊酚是臨床上比較常用的短效靜脈麻醉藥。但大劑量地使用丙泊酚容易使接受麻醉者發(fā)生血壓降低、呼吸抑制等不良反應(yīng)[1]。布托啡諾是一種阿片受體部分激動劑，可作為靜脈麻醉用藥[1]。為探討對進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用丙泊酚復(fù)合布托啡諾實施麻醉的效果，廣西崇左市婦幼保健院對2017年1月至6月期間在該院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的部分女性使用丙泊酚復(fù)合布托啡諾實施麻醉，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至6月期間在廣西崇左市婦幼保健院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的500例女性。在這些女性中，有467例女性為首次進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)，有33例女性有人工流產(chǎn)手術(shù)史。隨機(jī)將這些女性分為研究組（250例）和對照組（250例）。對照組女性的年齡為19～35歲，平均年齡為（24.61±1.11）歲。研究組女性的年齡為19～36歲，平均年齡為（24.91±1.25）歲。兩組女性的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓所有女性在術(shù)前禁食12個小時，禁飲8個小時。在女性進(jìn)入手術(shù)室后，讓其取截石位，用面罩吸氧。為研究組女性使用丙泊酚復(fù)合布托啡諾進(jìn)行麻醉。具體的麻醉方法是：為女性靜脈注射3 μg/kg的布托啡諾。5分鐘后，為其靜脈注射2 mg/kg的丙泊酚。在女性睫毛反射消失后，對其進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中密切觀察女性體動的情況。必要時為女性追加注射適量的丙泊酚。為對照組女性使用丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉。具體的麻醉方法是：為女性靜脈注射1 μg/kg的芬太尼。5分鐘后，為其靜脈注射2 mg/kg的丙泊酚。在女性睫毛反射消失后，對其進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中密切觀察女性體動的情況。必要時為女性追加注射適量的丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組女性丙泊酚的使用劑量。觀察在手術(shù)前、麻醉誘導(dǎo)后及刮宮時兩組女性的血壓及心率。記錄兩組女性呼吸抑制及術(shù)后宮縮痛的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性丙泊酚的使用劑量

研究組女性丙泊酚的使用劑量少于對照組女性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組女性丙泊酚的使用劑量（mg，±s）

表1 兩組女性丙泊酚的使用劑量（mg，±s）

組別 丙泊酚用量對照組（n=250） 175.24±41.91研究組（n=250） 134.14±30.15 t值 11.031 P值 0.000

2.2 兩組女性呼吸抑制及術(shù)后宮縮痛的發(fā)生情況

研究組女性呼吸抑制的發(fā)生率、術(shù)后宮縮痛的發(fā)生率均低于對照組女性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組女性呼吸抑制及術(shù)后宮縮痛的發(fā)生情況[n（%）]

2.3 不同時間段兩組女性的血壓和心率

手術(shù)前、麻醉誘導(dǎo)后及刮宮時兩組女性的血壓及心率相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 不同時間段兩組女性的血壓和心率（±s）

表3 不同時間段兩組女性的血壓和心率（±s）

組別 時期 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/分）研究組（n=250）手術(shù)前 124.14±15.25 72.13±14.13 72.32±14.91麻醉誘導(dǎo)后 128.25±17.13 73.41±13.05 74.71±14.44刮宮時 129.02±16.24 75.34±14.67 73.54±14.22對照組（n=250）手術(shù)前 124.31±15.24 72.13±14.13 72.65±13.02麻醉誘導(dǎo)后 128.21±16.22 74.14±15.51 73.15±15.11刮宮時 130.55±16.76 74.20±14.33 74.51±14.51

3 討論

丙泊酚是臨床上比較常用的一種靜脈麻醉藥物。該藥起效快，代謝的速度快，但鎮(zhèn)痛的效果差。若對進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性單獨使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，其術(shù)中會頻繁地發(fā)生體動，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[3-4]。大劑量地使用丙泊酚還會導(dǎo)致女性發(fā)生呼吸抑制等不良反應(yīng)。因此，臨床上通常對進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用丙泊酚復(fù)合其他鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行麻醉[5-6]。芬太尼是一種阿片受體激動劑。使用丙泊酚復(fù)合芬太尼對進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性實施麻醉效果確切，但其容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)。布托啡諾是一種阿片受體部分激動劑，可使脊髓k受體激動，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用。使用丙泊酚復(fù)合布托啡諾對進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性實施麻醉，對其呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的影響較小，安全性較高[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實，對進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用丙泊酚復(fù)合布托啡諾實施麻醉可減少丙泊酚的使用劑量，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉亞玲.布托啡諾復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用分析[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）,2014,12(3):29-30.

[2]任炳旭,宗劍,唐季春,等.地佐辛復(fù)合布托啡諾對老年患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2015,24(2):136-138.

[3]沈江,陳祖萍.丙泊酚復(fù)合酒石酸布托啡諾應(yīng)用于宮腔鏡檢查的效果[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(21):2395-2396.

[4]李彩霞,李雪,張毅,等.氟比洛芬酯、帕瑞昔布鈉復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):251-252.

[5]孫文娟,施國鳳,張斌,等.丙泊酚復(fù)合布托啡諾靜脈麻醉在門診短時手術(shù)的應(yīng)用觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(8):4-6.

[6]劉琳.布托啡諾復(fù)合丙泊酚靶控輸注在三叉神經(jīng)痛射頻溫控?zé)崮g(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2):47-48.

[7]李家勝.瑞芬太尼、丙泊酚復(fù)合氟比洛芬酯在心臟手術(shù)快通道麻醉中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(4):437-438.

[8]魏海濱,崔卓越.丙泊酚復(fù)合氟比洛芬脂在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(6):33-35.