徐素珍

（江蘇省連云港市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 連云港 222003）

面部脂溢性皮炎在臨床上較為常見。此病主要是由于患者皮脂腺的分泌功能亢進引起的。目前，臨床上對面部脂溢性皮炎的發(fā)病機制尚未完全明確。有學(xué)者認為，面部脂溢性皮炎的發(fā)生與皮脂溢出較多、皮膚表面菌群失調(diào)、細菌感染、真菌感染等因素密切相關(guān)[1]。以往臨床上常采用激素類藥物治療面部脂溢性皮炎，雖然能夠取得確切的療效，但治療后患者易出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng)。他克莫司是一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑。此藥具有抑制T淋巴細胞活性的作用，常被用于治療濕疹、皮炎等皮膚病。為了探討用他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的臨床效果，筆者對江蘇省連云港市疾病預(yù)防控制中心收治的96例面部脂溢性皮炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從江蘇省連云港市疾病預(yù)防控制中心2015年8月至2016年12月期間收治的面部脂溢性皮炎患者中隨機抽選96例患者作為研究對象。將其隨機分為研究組和對照組，每組各48例患者。對照組患者中有男性30例，女性18例；其年齡為18～61歲，平均年齡（35.4±7.3）歲；其病程為2個月～11年，平均病程（6.5±2.1）年。研究組患者中有男性30例，女性18例；其年齡為18～62歲，平均年齡（34.6±6.7）歲；其病程為3個月～10年，平均病程（6.0±2.2）年。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入和排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其病情符合面部脂溢性皮炎的診斷標準。2）年齡≥18歲。3）知情并自愿參與本研究。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）對本研究中所用的藥物過敏。2）合并有嚴重的基礎(chǔ)疾病。3）合并有皮膚惡性腫瘤。4）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

為兩組患者均應(yīng)用復(fù)合維生素B進行治療。復(fù)合維生素B（商品名：維福佳；生產(chǎn)企業(yè)：華中藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20160903）的用法是：口服，1～3片/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者加用曲安奈德咪康唑乳膏進行治療。曲安奈德咪康唑乳膏（商品名：益富清；生產(chǎn)企業(yè)：永信藥品工業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20010023）的用法是：取適量的此藥膏涂于患處，2次/d，連續(xù)用藥4周。為研究組患者加用他克莫司軟膏進行治療。他克莫司軟膏〔（商品名：普特彼；生產(chǎn)企業(yè)：安斯泰來制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20140148；規(guī)格：0.1%(10 mg/10 g)〕的用法是：在患處皮膚上涂抹一薄層此藥膏，輕輕擦勻，使藥膏完全覆蓋患處皮膚，2次/d，連續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標[2]

比較兩組患者治療的效果、臨床癥狀的積分和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 療效分級標準

治愈：治療3周后，患者臨床癥狀積分降低的幅度在90%以上。顯效：治療3周后，患者臨床癥狀積分降低的幅度為60%～90%。有效：治療3周后，患者臨床癥狀積分降低的幅度為20%～59%。無效：治療3周后，患者臨床癥狀積分降低的幅度在20%以下。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

研究組患者治療的總有效率（91.67%）高于對照組患者治療的總有效率（62.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較

在治療前和治療7 d后，兩組患者臨床癥狀的積分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療14 d后和治療21 d后，研究組患者臨床癥狀的平均積分分別為（3.1±1.2）分、（1.2±0.1）分，對照組患者臨床癥狀的平均積分分別為（4.3±1.4）分、（3.2±1.1）分；研究組患者臨床癥狀的積分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療7 d后 治療14 d后 治療21 d后研究組（n=48） 6.3±1.2 5.2±1.1 3.1±1.2 1.2±0.1對照組（n=48） 6.2±1.3 5.7±1.2 4.3±1.4 3.2±1.1 t值 0.13 1.73 4.38 5.27 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.25%）低于對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（22.92%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

面部脂溢性皮炎在臨床上較為常見，其發(fā)病機制十分復(fù)雜。有研究指出，面部脂溢性皮炎的發(fā)生與馬拉色菌感染有關(guān)[3]。復(fù)合維生素B屬于復(fù)方制劑，其主要成分包括維生素B1、維生素B2、維生素B6、煙酰胺和泛酸鈣。他克莫司是一種新型的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。此藥具有抑制T淋巴細胞的活性、馬拉色菌的活性及炎性因子的釋放等作用。相關(guān)的研究資料顯示，用他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的效果顯著。但有學(xué)者認為，用他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎可導(dǎo)致患者發(fā)生真菌感染、病毒感染、皮膚腫瘤等并發(fā)癥[4-5]。近年來，隨著他克莫司軟膏在臨床上的廣泛應(yīng)用，其安全性也逐漸得到了臨床醫(yī)生的認可。有文獻指出[6-7]，在一項于歐洲進行的臨床研究中，研究人員采用他克莫司軟膏對782例特應(yīng)性皮炎患者進行治療。研究結(jié)果顯示，這782例患者均未發(fā)生皮膚萎縮、真菌感染、病毒感染、皮膚腫瘤等并發(fā)癥。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率（91.67%）高于對照組患者治療的總有效率（62.5%）。在治療14 d后和治療21 d后，研究組患者臨床癥狀的積分均低于對照組患者。在治療期間，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.25%）低于對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（22.92%）。上述研究結(jié)果與賴旭峰[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。

參考文獻

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[8]賴旭峰. 0.03%他克莫司軟膏治療面部脂溢性皮炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(6):215-216.