李占忠

（新泰市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科，山東 新泰 271219）

手足口病是一種由腸道病毒感染所致的出疹性疾病，具有感染性強(qiáng)、傳播快的特點(diǎn)。該病易在5歲以下的兒童中傳播或爆發(fā)流行。該病患兒的手足、口腔內(nèi)及臀部可出現(xiàn)小皰疹或斑丘疹，使其出現(xiàn)口腔疼痛、發(fā)熱及厭食等癥狀，影響其生長發(fā)育[1]。該病患兒若未能得到及時(shí)有效的治療，還可發(fā)生心肌炎、肺水腫及無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，威脅其生命安全。因此，對該病患兒進(jìn)行積極有效的治療十分重要。在本次研究中，筆者以近年來新泰市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科收治的110例手足口病患兒為研究對象，探討用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療手足口病的可行性及有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新泰市第二人民醫(yī)院兒內(nèi)科在2016年2月至2017年1月期間收治的110例手足口病患兒為研究對象。將這110例患兒按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和聯(lián)合治療組。在聯(lián)合治療組的55例患兒中，有男33例、女22例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（3.34±0.26）歲；其病程為1～7 d，平均病程為（2.57±0.35）d。在對照組的55例患兒中，有男34例、女21例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（3.31±0.25）歲；其病程為1～7 d，平均病程為（2.56±0.31）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒住院期間，均對其進(jìn)行止咳及退熱等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，單用干擾素對對照組患兒進(jìn)行治療。干擾素的用法為：肌內(nèi)注射，8萬U·kg-1·d-1，1次/d。用干擾素聯(lián)合炎琥寧對聯(lián)合治療組患兒進(jìn)行治療。干擾素的用法與對照組患兒相同。炎琥寧的用法為：將10 mg·kg-1·d-1的炎琥寧與濃度為5%的葡萄糖溶液混勻后為患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均用藥5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患兒治療的效果、口腔皰疹消失的時(shí)間和退熱的時(shí)間，同時(shí)比較接受治療前后其C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白G及乳酸脫氫酶的水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患兒治療的效果分為顯效、有效及無效。其中，顯效：指治療1 d后，患兒口腔內(nèi)的皰疹消失，其體溫恢復(fù)正常。有效：指治療2 d后，患兒口腔內(nèi)的皰疹消失，其體溫恢復(fù)正常。無效：指治療2 d后，患兒的臨床癥狀及體征均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

對照組患兒治療的總有效率為76.36%，聯(lián)合治療組患兒治療的總有效率為96.36%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 接受治療前后兩組患兒C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白G及乳酸脫氫酶水平的對比

在接受治療前，兩組患兒C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白及乳酸脫氫酶的水平相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患兒乳酸脫氫酶及C反應(yīng)蛋白的水平均低于接受治療前，其免疫球蛋白G的水平高于接受治療前，而且聯(lián)合治療組患兒乳酸脫氫酶及C反應(yīng)蛋白的水平均低于對照組患兒，其免疫球蛋白G的水平高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患兒C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白G及乳酸脫氫酶水平的對比 （ ±s）

表2 接受治療前后兩組患兒C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白G及乳酸脫氫酶水平的對比 （ ±s）

注：#接受治療前后組內(nèi)相比，P＜0.05；*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 乳酸脫氫酶（U/L）C反應(yīng)蛋白（mg/L）免疫球蛋白G（g/L）聯(lián)合治療組55 接受治療前 354.31±10.25 12.50±0.56 8.71±0.65接受治療后 301.70±2.32#* 3.24±0.51#* 12.36±0.61#*對照組 55 接受治療前 354.11±10.21 12.13±0.71 8.67±0.66接受治療后 322.43±6.69# 5.57±0.25# 10.24±0.62#

2.3 兩組患兒口腔皰疹消失的時(shí)間及退熱時(shí)間的對比

與對照組患兒相比，聯(lián)合治療組患兒口腔皰疹消失的時(shí)間和退熱的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒口腔皰疹消失時(shí)間及退熱時(shí)間的對比 （ d，±s）

表3 兩組患兒口腔皰疹消失時(shí)間及退熱時(shí)間的對比 （ d，±s）

組別 例數(shù) 口腔皰疹消失的時(shí)間 退熱的時(shí)間對照組 55 5.55±2.57 2.55±0.57聯(lián)合治療組 55 3.51±1.61 1.51±0.12 t值 9.003 12.552 P值 0.000 0.000

3 討論

手足口病是由多種腸道病毒感染所引發(fā)的傳染性疾病。該病在夏季和秋季的發(fā)病率較高，5歲以下的兒童是該病主要的發(fā)病人群[2]。該病可通過口、糞便等途徑傳播[3-4]。柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型是導(dǎo)致該病發(fā)生的最常見的腸道病毒。其中，由腸道病毒71型感染所致的手足口病患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至引發(fā)無菌性腦膜炎等。因此，尋找一種治療手足口病的有效方法十分重要。

近年來，臨床上用干擾素聯(lián)合炎琥寧對手足口病患兒進(jìn)行治療，取得了較為理想的效果。干擾素是采用DNA重組技術(shù)制作的水溶性蛋白質(zhì)。該藥可通過與細(xì)胞表面特殊的膜受體相結(jié)合，發(fā)揮抗RNA和抗DNA的功效，從而起到抑制病毒、阻斷病毒復(fù)制的作用。炎琥寧是由穿心蓮的提取物精制而成的，具有抗呼吸道病毒和抗流感病毒等功效，在手足口病的治療中具有良好的效果[5-6]。

綜上所述，用干擾素聯(lián)合炎琥寧對手足口病患兒進(jìn)行治療的可行性好、效果佳，可加快患兒康復(fù)的速度。

參考文獻(xiàn)

[1]呂志玲.干擾素與康復(fù)新液聯(lián)合治療小兒手足口病的療效觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(4):96-97.

[2]吳曉玲,李潤珍,杜文麗,等.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(19):2910-2911.

[3]張濤艷.聯(lián)用炎琥寧和干擾素對小兒手足口病患兒進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):112-113.

[4]張倫玉.干擾素聯(lián)合炎琥寧在手足口病患兒中的臨床效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(5):121-122.

[5]劉菁.小兒手足口病患兒應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析[J].雙足與保健,2017,26(10):116,118.

[6]張維.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):285-286.