楊 麗

（大理白族自治州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 大理 671000）

動脈粥樣硬化性病變是導(dǎo)致腦卒中的主要因素，而血脂異常又是引起動脈粥樣硬化病變的重要危險因素。目前，臨床上對腦出血合并血脂異?；颊咧饕褂美蛩帯ⅵ?受體阻滯劑、ACEI藥物等進(jìn)行常規(guī)治療。但是，此療法不能很好地控制該病患者的血脂水平。有研究表明，對腦出血合并血脂異常患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用他汀類藥物，可有效地控制其血脂的水平，提高其治療的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此治療方法的有效性，筆者對大理白族自治州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的40例腦出血合并血脂異常患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年2月期間大理白族自治州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例腦出血合并血脂異?；颊?。按照隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者平均分為參考組和實(shí)驗組。這80例患者的病情均符合腦出血合并血脂異常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。在參考組的40例患者中，有男性22例，女性18例；其年齡為35～70歲，平均年齡為（52.5±2.5）歲；其中合并有糖尿病的患者有15例，合并有高血壓的患者有18例，合并有糖尿病及高血壓的患者有7例。在實(shí)驗組的40例患者中，有男性20例，女性20例；其年齡為37～72歲，平均年齡為（54.5±2.7）歲；其中合并有糖尿病的患者有14例，合并有高血壓的患者有20例，合并有糖尿病及高血壓的患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的治療方法是：1）讓患者口服雙氫克尿噻，25 mg/次，1次/d。2）讓患者口服美托洛爾，25 mg/次，2次/d。3）讓患者口服卡托普利，25 mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗組患者加用阿托伐他汀鈣片（規(guī)格為10 mg*7 s）進(jìn)行治療。阿托伐他汀鈣片的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。在用藥期間密切監(jiān)測患者血脂水平的變化，當(dāng)其低密度脂蛋白膽固醇的水平降至（3.37±0.5）mmol/L后，將其用藥量減至10 mg/次，1次/d。對兩組患者均進(jìn)行半年的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者腦卒中的復(fù)發(fā)率及進(jìn)行治療前后其各項血脂指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者各項血脂指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者低密度脂蛋白膽固醇的水平、三酰甘油的水平、總膽固醇的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療，實(shí)驗組患者低密度脂蛋白膽固醇的水平、三酰甘油的水平、總膽固醇的水平均低于參考組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者血脂指標(biāo)的比較（mmol/L）

2.2 兩組患者腦卒中復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)過治療，在參考組的40例患者中，有5例患者再次發(fā)生缺血性腦卒中，有7例患者再次發(fā)生出血性腦卒中，其腦卒中的復(fù)發(fā)率為30%。在實(shí)驗組的40例患者中，有1例患者再次發(fā)生缺血性腦卒中，有1例患者再次發(fā)生出血性腦卒中，其腦卒中的復(fù)發(fā)率為5%。實(shí)驗組患者腦卒中的復(fù)發(fā)率低于參考組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良預(yù)后發(fā)生率的比較

對患者進(jìn)行后期隨訪的結(jié)果顯示，在參考組的40例患者中，有4例患者發(fā)生心肌梗死，有5例患者發(fā)生外周血管血栓，有1例患者死亡，其不良預(yù)后的發(fā)生率為25%。在實(shí)驗組的40例患者中，有1例患者發(fā)生心肌梗死，有2例患者發(fā)生外周血管血栓，其不良預(yù)后的發(fā)生率為7.5%。實(shí)驗組患者不良預(yù)后的發(fā)生率低于參考組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上主要使用利尿藥、β-受體阻滯劑、ACEI藥物等藥物對腦出血合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療。但是，此療法對該病患者血脂水平的控制效果并不理想，無法避免其再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。相關(guān)的研究表明，他汀類藥物能夠有效地調(diào)節(jié)腦出血合并血脂異?；颊叩难?，抑制或逆轉(zhuǎn)其動脈粥樣硬化性病變的發(fā)展，從而減少其再次發(fā)生腦卒中的幾率[2]。曹開端[3]的研究結(jié)果表明，腦出血的發(fā)生過程是一種由多因素、多機(jī)制、多環(huán)節(jié)所致的惡性病變過程，而他汀類藥物不僅可抑制該病患者的這一惡性病變的發(fā)展，還可有效地保護(hù)其腦組織的功能。阿托伐他汀鈣片是他汀類藥物中最為常用的藥物。此藥可阻止低密度脂蛋白膽固醇的合成，均衡三酰甘油的代謝，降低總膽固醇的水平。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用阿托伐他汀鈣片治療腦出血合并血脂異常的效果顯著，可明顯改善患者的血脂水平，降低其腦卒中的復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳魏霞, 盧競, 吳東岳,等. 他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥患者初步探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊, 2016, 43(6):14-15.

[2]謝艷群. 他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的效果觀察[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2017, 20(7):109-111.

[3]曹開端. 他汀類藥物治療冠心病合并高血脂的效果分析[J]. 藥品評價, 2017, 14(4):46-48.