馬福才

（資陽市雁江區(qū)南津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 資陽 641300）

自發(fā)性腹膜炎是一種由細(xì)菌引起的腹腔感染性疾病。該病患者的死亡率較高。目前，臨床上對自發(fā)性腹膜炎患者常使用諾氟沙星行治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，對自發(fā)性腹膜炎患者使用安妥沙星進(jìn)行治療的效果很好。為此，筆者對2014年3月至2017年3月期間資陽市雁江區(qū)南津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的60例自發(fā)性腹膜炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2017年3月期間資陽市雁江區(qū)南津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的60例自發(fā)性腹膜炎患者作為研究對象。這些研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示其腹水中性粒細(xì)胞數(shù)＞0.25x109/L。2）其病情符合自發(fā)性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有外科腹腔感染性疾病。2）在治療前一個月內(nèi)使用過抗生素進(jìn)行治療。將這些研究對象隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。在觀察組患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為27～66歲，平均年齡為（43.43±4.29）歲。在對照組患者中，有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為27～67歲，平均年齡為（42.56±3.98）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用諾氟沙星膠囊（生產(chǎn)廠家：遼寧天鋮制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H21023141，規(guī)格：0.1 g/粒）進(jìn)行治療。諾氟沙星膠囊的用法為：口服，每次服用2粒，每日服兩次。對觀察組患者使用安妥沙星片（生產(chǎn)廠家：安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090200, 規(guī)格：0.1g/片）進(jìn)行治療。安妥沙星片的用法為：口服，每次服一片，每日服一次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

連續(xù)治療7 d后，觀察兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的水平、白蛋白（ALB）的水平、腹水中性粒細(xì)胞（PMN）的水平。將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無效。顯效：患者的臨床癥狀基本緩解，其腹水消失。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，其腹水PMN的水平＜250/mm3。無效：患者的臨床癥狀無變化或在加重，其腹水PMN的水平＞250/mm3。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察者組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，觀察組患者的不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

2.3 接受治療前后兩組患者ALT水平、ALB水平、腹水PMN水平的比較

接受治療前，兩組患者ALT的水平、ALB的水平、腹水PMN的水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者ALT的水平、ALB的水平、腹水PMN的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患者ALT水平、ALB水平、腹水PMN水平的比較

3 討論

自發(fā)性腹膜炎（SBP）是一種由細(xì)菌引起的腹腔感染性疾病。該病是肝硬化腹水患者常見的并發(fā)癥。該病是由于患者的免疫力降低，細(xì)菌侵入其腸道所致[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致患者罹患自發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌種類有70多種，其中最常見的是革蘭陰性菌和革蘭陽性菌。自發(fā)性腹膜炎的危險(xiǎn)因素有患者存在血清總膽紅素的水平升高、腹水白蛋白的含量增多、有消化道出血病史、存在腎損害、呼吸道感染等[2]?；颊叩呐R床表現(xiàn)為腹痛、腹水、發(fā)熱等。該病患者的病情若嚴(yán)重可出現(xiàn)感染性休克，可對其生命安全構(gòu)成極大的威脅。有研究資料顯示，自發(fā)性腹膜炎的致死率高達(dá)80%。對自發(fā)性腹膜炎患者進(jìn)行科學(xué)、有效地的治療對改善其病情有著重要的作用。降低自發(fā)性腹膜炎發(fā)生率的方法包括讓患者戒煙戒酒、規(guī)律飲食、注意衛(wèi)生等。正確科學(xué)地進(jìn)食是緩解自發(fā)性腹膜炎患者病情的主要方法。囑患者食用容易消化的食物，若患者的腎功能低下則讓其食用低蛋白飲食[3]。自發(fā)性腹膜炎患者需要臥床休息，這有利于其順暢地呼吸，促進(jìn)其恢復(fù)。在患者使用藥物進(jìn)行治療后，密切觀察其生命體征的變化。自發(fā)性腹膜炎患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥，在其使用藥物進(jìn)行治療后應(yīng)密切關(guān)注其并發(fā)癥的發(fā)生情況。對自發(fā)性腹膜炎患者進(jìn)行治療前，需對其所感染的細(xì)菌進(jìn)行分析，進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)后，為其選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。安妥沙星為左氧氟沙星的異構(gòu)體，在臨床上主要用于治療由敏感菌引起的感染。該藥可抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性及抑制細(xì)菌的復(fù)制而達(dá)到抗菌的效果[4]。有研究資料顯示，安妥沙星無光毒性，為自發(fā)性腹膜炎患者使用安妥沙星進(jìn)行治療的安全性較高、效果較好[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，觀察者組患者治療的總有效率高于對照組患者，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率高于對照組患者，其ALT的水平、ALB的水平、腹水PMN的水平均低于對照組患者。綜上所述，對自發(fā)性腹膜炎患者使用安妥沙星進(jìn)行治療的效果顯著，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3]彭小花,廖寶玉,黃秋綿等.肝硬化自發(fā)性腹膜炎的綜合護(hù)理分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(17):287-288.

[4]梅友健.新型高效廣譜抗菌藥物—安妥沙星[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(2):229-231.

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