石 萍，倫淑儀，利婉琳，鄭雅潔(佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

患兒年齡小，各器官發(fā)育尚不完善，具有起病急驟、病情變化快等特點，加之自我表達能力差，難以正確地表達其不適與需求。這使得交班時患兒信息量較大，護理人員需在短時間內(nèi)收集整理資料，并準確完整地將有效信息傳遞給醫(yī)生，從而確?；純旱陌踩?。SBAR 是situation(現(xiàn)狀)、Background(背景)、Assessment(評估)、Recommendation(建議)的首字母縮寫，是一種標準化的病情交流模式，有利于加強醫(yī)護溝通，提高信息傳遞的有效性，減少交班過程中信息的遺漏，促進患者安全[1]。因此，我院兒科病房選取2017年4月～2017年6月收治的690例患兒作為研究對象，采用SBAR溝通模式交班，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院兒科2017年1月～2017年3月收治的690例患兒作為對照組，2017年4月～2017年6月收治的690例患兒作為觀察組。觀察組：男362例，女328例，年齡2個月～11歲，平均(5.56±1.37)歲。對照組：男360例，女330例，年齡2個月～12歲，平均(5.80±1.05)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2實施方法：對照組采取傳統(tǒng)交班模式，觀察組則采取SBAR方式交班，實施方法如下。

1.2.1制定SBAR交班表：根據(jù)SBAR病情交流溝通模式，結(jié)合我院兒科病房實際情況，制定SBAR交班表。具體內(nèi)容：①S(現(xiàn)狀)：姓名、性別、年齡、床號和入院天數(shù)等；②B(背景)：患兒的診斷、主訴、既往史、用藥、治療情況及護理措施等；③A(評估)：病情變化、轉(zhuǎn)歸、重要異常結(jié)果及處理、特殊檢查或特殊飲食等；④R(建議)：已采取的護理措施以及對下班次觀察或護理的建議。

1.2.2培訓方法及內(nèi)容：成立培訓小組，負責SBAR項目的實施與策劃。通過集體授課進行培訓，內(nèi)容包括：SBAR的概念，醫(yī)護溝通中選擇SBAR 溝通模式的原因，SBAR優(yōu)勢，SBAR交班表的內(nèi)容、意義及正確的使用方法[2]。每天晨會利用約20 min鞏固學習半個月，確保每個護士都能掌握培訓內(nèi)容，并通過案例分析與情景模擬加強理解與記憶。培訓小組正式實施前對醫(yī)生進行一次使用 SBAR 溝通模式的培訓，確保醫(yī)護間溝通更加默契。

1.2.3實踐能力測評：組內(nèi)護士成員對SBAR溝通模式的掌握情況由培訓小組組長進行考核，每班責任護士根據(jù)SBAR交班表的項目進行交班，并保留紙質(zhì)版SBAR交班表。

1.3評價方法：比較兩組在交班問題發(fā)生率、交班時間、患者滿意度及醫(yī)生滿意度方面的差異。

2 結(jié)果

2.1兩組交班問題發(fā)生情況比較：觀察組交班問題發(fā)生率為4.64%，對照組交班問題發(fā)生率為11.45%，觀察組交班問題發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組交班問題發(fā)生率比較[例(%)]

2.2兩組交班時間比較：觀察組交班平均時間為(9.36 ± 1.75)min，對照組交班時間為(12.03 ±2.16)min，兩者比較，差異具有統(tǒng)計學意義(t=25.229，P<0.01)。

2.3兩組患者滿意度及醫(yī)生滿意度比較：觀察組患者滿意度 97.39%，醫(yī)生滿意度94.49%，明顯高于對照組患者滿意度83.18%，醫(yī)生滿意度84.93%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者滿意度及醫(yī)生滿意度比較[例(%)]

3 討論

醫(yī)務(wù)人員之間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因，而有效的醫(yī)護溝通可減少不良事件的發(fā)生。兒科醫(yī)護人員交班時，信息量較大，傳統(tǒng)的交接方式只陳述表面問題，常存在交接不全面、信息傳遞不清、重點不突出等問題，導(dǎo)致醫(yī)生不能及時掌握患兒信息并進行調(diào)整，不利于患兒的康復(fù)。因此，如何實現(xiàn)醫(yī)護人員間的有效溝通越來越引起臨床醫(yī)師的關(guān)注。近年來，SBAR作為一種結(jié)構(gòu)化溝通模式臨床應(yīng)用廣泛，醫(yī)護人員運用SBAR方式交班溝通病情，可有效保證信息傳遞的高效性和準確性[2-3]。

SBAR溝通模式給患者提供優(yōu)質(zhì)護理的同時更能及時、準確地反映其病情與需求，保障了患者治療及護理的連續(xù)性，促進其康復(fù)，提高患者滿意度。并且該模式極大調(diào)動了護理人員的積極主動性，通過收集、整理、歸納總結(jié)資料，逐步提高護士對患者的病情評估分析能力，使其在與醫(yī)生交流信息時更加系統(tǒng)規(guī)范，重點突出，提高了醫(yī)生滿意度。不僅如此，通過SBAR溝通模式在醫(yī)護團隊間建立一個標準的交班溝通模式，可幫助醫(yī)生全面、系統(tǒng)地掌握并分析病情，從而及時采取相應(yīng)的治療措施，減少了因溝通不良造成的醫(yī)療傷害，促進了良好醫(yī)護團隊的合作[4]。因此，我院兒科病房醫(yī)護交班采用SBAR溝通模式，旨在努力提升兒科護理質(zhì)量，減少醫(yī)護溝通問題的發(fā)生。

本研究中結(jié)果表明，觀察組交班問題發(fā)生率明顯降低，交班時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，可見實施SBAR方式交班，通過規(guī)范明確交接流程，改變了口頭交接的隨意性與重復(fù)性，交班問題發(fā)生率明顯降低，交班時間明顯縮短，更有利于保障患兒的安全。觀察組患者滿意度為 97.39%，醫(yī)生滿意度為94.49%，明顯高于對照組患者滿意度83.18%，醫(yī)生滿意度84.93%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。王麗亞等應(yīng)用SBAR溝通模式自制兒科交接護理指引單的研究發(fā)現(xiàn)[5]，患者滿意度從84.68%提高到95.16%，與本研究結(jié)果一致，表明SBAR溝通模式顯著提高了患者及醫(yī)生對護理人員工作的滿意度。

綜上所述，兒科護理中應(yīng)用SBAR溝通模式交班適應(yīng)了兒科發(fā)展的護理需要，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵，可有效減少交班問題的發(fā)生，提高患者和醫(yī)生滿意度，提升護理質(zhì)量，值得進一步推廣應(yīng)用。

4 參考文獻

[1] 羅 南，李平平，高麗華,等.SBAR溝通模式在臨床護理中的應(yīng)用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22(32)：4733.

[2] 何淑鳳，彭紛霞，王艷玲,等.SBAR溝通模式在兒科感染病區(qū)床邊交接班中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2017，36(8):1118.

[3] 宋秀嬋，黃萍英,徐 紅，等.運用SBAR溝通模式降低ICU護士交接班缺陷率[J].護士進修雜志，2017,32(5)：413.

[4] 岳雪艷，趙妮娜，唐 云.標準化溝通方式在兒科醫(yī)護間溝通中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2015，26(42):255.

[5] 王麗亞，辛慶鋒.基于SBAR溝通模型自制兒科護理交接班指引單的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017,30(1):161.