嚴(yán)秋永 陳韶如 張志瓊 林敏

(福建省福州神經(jīng)精神病防治院,福州,350008)

精神科是一個以診治行為、心理活動紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床科室,為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重要的組成部分。由于精神病科患者普遍存在著行為及思維異常情形,使得日常護(hù)理工作面臨著較大的困難性,尤其是后者存在較高的攻擊性,無論是給自身還是他人均會帶來一定的不良影響,所以必須予以更為細(xì)致的護(hù)理。精細(xì)化護(hù)理是一個經(jīng)濟(jì)管理學(xué)概念,以科學(xué)管理為基礎(chǔ),凸顯出了日常工作的精和細(xì),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵循事物發(fā)展的客觀規(guī)律以最適宜的手段獲取最佳的結(jié)果[1]。將精細(xì)化管理應(yīng)用于精神科患者護(hù)理工作中無疑能夠取得更為理想的效果。為探尋精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用價值,本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用配對比較法將2016年1月至2018年1月我院收入的精神分裂癥患者90例分為接受常規(guī)護(hù)理管理的對照組及接受精細(xì)化管理的觀察組，每組45例。對照組中男21例,女24例;年齡28～44歲,平均年齡(36.33±1.07)歲;病程時間6個月至2.5年,平均病程(1.10±0.22)年;臨床分型:偏執(zhí)型8例,青春型15例,緊張型22例。觀察組中男20例,女25例;年齡26～44歲,平均年齡(36.30±1.05)歲;病程時間5個月至2.5年,平均病程(1.11±0.20)年;臨床分型:偏執(zhí)型7例,青春型14例,緊張型24例。納入標(biāo)準(zhǔn):1)臨床診斷確診為精神分裂癥者;2)具備一定認(rèn)知能力者。排除標(biāo)準(zhǔn):1)昏迷者;2)患者家屬未簽署知情同意書。2組精神分類癥患者一般資料差異不明顯,可分組比對。

1.2 護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理,按精神科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。觀察組接受精細(xì)化管理,具體內(nèi)容如下:1)護(hù)理人員的精細(xì)化。根據(jù)本組患者實(shí)際情況并結(jié)合精神科護(hù)理人員受教育程度、職稱級別、護(hù)齡等信息合理分配崗位,確保人盡其才;2)護(hù)理目標(biāo)的精細(xì)化。本次研究確定精細(xì)化護(hù)理目標(biāo)為提高患者對臨床護(hù)理工作的滿意度、改善其睡眠質(zhì)量;3)護(hù)理措施的精細(xì)化。根據(jù)精神分裂癥患者護(hù)理評估結(jié)果以及具體護(hù)理需求,強(qiáng)化職業(yè)技能培訓(xùn),將護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)化、精細(xì)化,做好每個護(hù)理細(xì)節(jié)的銜接工作。

鑒于精神分裂癥患者普遍存在睡眠障礙情形,護(hù)理人員從以下幾方面開展精細(xì)化管理:1)合理用藥。根據(jù)患者實(shí)際選用最適宜的藥物,如:曲唑酮、L-色氨酸、抗組胺藥、雷美爾通、噻加賓、加波沙朵、褪黑激素等,用藥期間密切觀察有無用藥不良反應(yīng)。2)聆聽音樂。根據(jù)其偏好于病房內(nèi)播放有助于睡眠的音樂曲目,如:《探索之旅》《仲夏之夜》《雨中舒眠》等,緩解緊繃的神經(jīng)。3)營房環(huán)境營造。于病房門口醒目位置處張貼警示標(biāo)志,提醒過往醫(yī)護(hù)人員與患者避免大聲喧嘩或發(fā)出噪音。每日睡眠時間控制在8 h以上,中午小憩1～2 h。

1.3 觀察指標(biāo) 將護(hù)理滿意度、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分作為觀察指標(biāo),其中護(hù)理滿意度采用李克特5級評分法評定,具體賦分標(biāo)準(zhǔn)如下:5分:非常滿意,4分:滿意,3分:一般,2分:不滿意,1分:非常不滿意。滿意度(%)=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)包括睡眠狀況、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、助眠藥物、日間功能障礙,單維度亞總分3分,量表總分21分,數(shù)值越高睡眠質(zhì)量越差[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理滿意度比較 2組護(hù)理滿意度分別為88.89%和77.78%,觀察組明顯高于對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分比較 觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分(8.98±1.02)分,對照組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分(12.02±1.00)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

表2 2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分比較分)

3 討論

精神分裂癥(Schizophrenia)是精神科的常見病、多發(fā)病,好發(fā)于青壯年且緩慢或亞急性起病,癥狀表現(xiàn)各異且涉及到了多方面的障礙,如:思維、認(rèn)知、情感、行為、感知等[3]。絕大多數(shù)患者在未發(fā)病時具有清晰的意識,思維及智能基本正常,但發(fā)作后往往伴有不同程度的認(rèn)知損害,容易產(chǎn)生自殘或者是攻擊他人的行為。

精細(xì)化管理是一種現(xiàn)代化的管理模式,在臨床護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)護(hù)理的“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”,強(qiáng)化每個細(xì)節(jié)操作并做好各個環(huán)節(jié)的銜接,例如:護(hù)理人員的交接班、聆聽音樂與病房環(huán)境營造、臨床護(hù)理與職業(yè)技能培訓(xùn)等,在促使精神分類癥患者始終享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時,提高護(hù)理人員工作效率及工作成效。本次研究中觀察組通過實(shí)施精細(xì)化管理,護(hù)理滿意度88.89%、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分(8.98±1.02)分,均明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組77.78%、(12.02±1.00)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此結(jié)果表明精細(xì)化管理在精神病科護(hù)理中具有重要的推廣使用價值。

綜上所述,精神科護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化管理有助于改善患者睡眠質(zhì)量,提高其對于臨床護(hù)理工作的滿意度,值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]史振娟,王珂,劉利娟,等.精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(4):241.

[2]王軼佳.精細(xì)化管理對精神科患者家屬滿意度和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(17):112-113.

[3]朱麗芳.精細(xì)化管理對精神科患者家屬滿意度和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(4):46-47.