江紅艷

(重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶，404300)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2016年12月期間在我院進行治療的符合要求的支氣管哮喘并肺氣腫腎患者104例作為本次研究對象，這些患者均符合哮喘診斷標準。臨床特征主要有咳嗽、胸悶、發(fā)作性呼吸困難、呼吸急促、桶狀胸,兩肺叩過清音,發(fā)作時雙肺聞及散在或彌漫的哮鳴音,2次呼氣期明顯。X線檢查肋間隙有增寬的現(xiàn)象,肋骨變平,橫隔部位降低且平,肺透亮度明顯增強。肺功能檢查FEV1、PEF的基礎值與預計值相比，下降了20%,支氣管擴張劑吸入后增值大于15%,預算生存期比1年多。采用隨機分組法將其平均分為觀察組和對照組，每組52例，其中，觀察組男20例，女32例，年齡50～77歲，平均年齡(68.32±5.34)歲。病程13～30年，平均病程(21.3±2.3)年。對照組男31例，女21例，年齡53～78歲，平均年齡(70.25±2.62)歲。病程10～31年，平均病程(24.7±4.1)年。分析比較2組患者的年齡、疾病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 104例患者均行行間斷抗感染及平喘治療,患者處于急性發(fā)作期則給予羅紅霉素150 mg,口服，1次/d，喘康速氣霧劑吸入，4次/d，1噴/次,氨茶堿0.1 g，口服，3次/d。觀察組在此基礎上外加中藥:黃芩、黃芪各30 g,沙參20 g,蟬蛻、蛤蚧、銀杏葉各10 g,炙甘草12 g,瓜萎、桑白皮、炙冬花、鹽炒龜甲、白芥子、枯梗、蘇葉各15 g,枸杞子20 g。水煎350 mL，1劑/d,早晚分服。病情得到緩解后,用以上藥物配制研末，2次/d,25 g/次,溫開水沖服,服用1年。對照組只行間斷抗感染及平喘治療。

1.3 療效判定標準 1)本次研究我院將患者治療后的效果分成了4個等級。治療后，2年以上沒有發(fā)病的患者為近期治愈;好轉的判定標準為在2年內發(fā)作1～2次,癥狀較輕;有效的判定標準為：發(fā)病時咳嗽、氣喘端坐體位時咳嗽減輕,活動不受限的患者;無效的判定標準為每年發(fā)病3次以上，且癥狀加重或不減輕。2)采取問卷調查的方式進行患者護理滿意度的調查。分為滿意，基本滿意，不滿意。3)采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)量表對治療前后2組患者的睡眠質量進行評分，總分21分，得分越高睡眠質量越差[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，并進行差異性分析。用χ2進行檢驗,計量數(shù)據(jù)用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 經(jīng)過一系列的治療后，觀察組的患者治療總有效率高達100.00%，相較于對照組的治療總有效率(76.90%)而言，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者治療效果比較(例)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為96.15%，相對于對照組的88.46%來說，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 2組患者護理滿意度的比較(例)

2.3 2組患者睡眠質量比較 治療前，觀察組PSQI評分為(11.41±2.84)分，對照組為(11.39±2.87)分，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組PSQI評分為(4.36±1.03)分，對照組為(7.29±1.14)分，經(jīng)比較，2組治療后的PSQI評分較治療前降低(P<0.01)，且觀察組顯著低于對照組(P<0.01)。

3 護理

1)心理護理。支氣管哮喘并肺氣腫的發(fā)病群體多為老年人，具有病程長，易發(fā)作，療效緩慢等特點，常常給患者帶來抑郁、沮喪等不良心理，醫(yī)護工作人員應該給予患者精神和心理上的幫助，要和患者經(jīng)常交流，了解患者的心理需求，及時溝通商討，調節(jié)患者的情緒，對病情和治療方案要詳細告知患者，激勵患者積極配合治療，提高治療效果，使患者早日康復。2)飲食護理。醫(yī)護工作人員需要對患者的飲食習慣進行詳細的指導，主要食用高營養(yǎng)價值、便于消化的食物。忌食辛辣刺激的食物，如果出現(xiàn)便血現(xiàn)象，可食用冷牛奶等流質食物，注意食用量。在對疾病的治療過程中，要保證患者的營養(yǎng)充足，生活健康。3)運動護理。通過適量的運動可以增加抵抗力，調節(jié)不良情緒，有助于患者健康的恢復。醫(yī)護工作人員需要患者的具體情況，進行相應的指導。4)用藥護理?；颊咝枰裾蔗t(yī)護工作人員的要求合理用藥，注意用藥的劑量、次數(shù)以及注意事項。

4 討論

支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為咳嗽、氣促、氣血陰陽、肺腎皆虛3個階段，中西醫(yī)結合治療的方法，用于治療支氣管哮喘并肺氣腫的治療效果良好，可改善患者的睡眠質量，比單一治療的方法更具可用性，能夠提高患者護理滿意度，值得大力推廣。

參考文獻

[1]靜超.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護理效果分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36(9):160-161.

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[3]陳守濤.慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發(fā)性氣胸臨床分析[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2011，06(27):128-129.

[4]張少堂，程紹典，李守仁,等.支氣管哮喘的臨床療效分析觀察——附三年來治療效果對比[J].中醫(yī)雜志，1965(4):16-21.

[5]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾.匹茨堡睡眠質量指數(shù)量表的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996，29(5):103.