陳明森 林明欽 劉丹韻

(福州神經(jīng)精神病防治院，福州，350008)

睡眠障礙已經(jīng)成為近年來臨床上最為常見的一種老年期癡呆疾病的并發(fā)癥，使生活功能和質(zhì)量都會受到較為嚴重的不利影響，也是目前臨床上公認的導致老年期癡呆患者長期住院接受治療的一個重要原因[1-2]。本文主要分析老年期癡呆睡眠障礙患者采用曲唑酮實施藥物治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2017年3月在我院接受藥物治療的老年期癡呆并睡眠障礙的患者80例，將其隨機分為對照組和治療組，平均每組40例。對照組患者老年癡呆病史1～17個月，平均病史(5.8±1.6)個月；出現(xiàn)睡眠障礙時間(1～14)d，平均時間(4.1±0.6)d；男23例，女17例；年齡61～87歲，平均年齡(70.4±5.2)歲；治療組患者老年癡呆病史1～19個月，平均病史(5.3±1.1)個月；出現(xiàn)睡眠障礙時間1～16 d，平均時間(4.5±0.9)d；男25例，女15例；年齡63～88歲，平均年齡(70.0±5.6)歲。對照組和治療組研究對象性別、年齡、病史、出現(xiàn)睡眠障礙時間、一般指標組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：口服鹽酸阿米替林片，50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月；治療組：口服曲唑酮，50 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥1個月。

1.3 療效判定標準 臨床治愈：經(jīng)藥物治療患者的睡眠時間完全恢復正常，或夜晚的持續(xù)性睡眠時間能夠保持在6 h以上，醒后精力非常充沛；有效：經(jīng)藥物治療患者的睡眠狀況有明顯的改善，夜晚的持續(xù)性睡眠時間的增加量達到甚至超過3 h，睡眠深度比用藥前顯著增加；無效：經(jīng)藥物治療患者的睡眠時間仍然沒有任何改善，睡眠時間沒有任何增加、入睡仍然非常困難、眠淺易醒[3]?？傆行?(臨床治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 老年期癡呆睡眠障礙病情藥物治療總有效率、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)、用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分改善幅度、治療總時間。

2 結(jié)果

2.1 老年期癡呆睡眠障礙病情藥物治療總有效率 治療組患者老年期癡呆睡眠障礙病情藥物治療總有效率為92.5%，高于對照組的72.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者老年期癡呆睡眠障礙病情藥物治療總有效率比較[例(%)]

注：與對照組比較，P<0.05

2.2 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng) 治療組患者僅有1例(2.50%)藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)出現(xiàn)，少于對照組的6例(15.00%)，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分改善幅度 用藥前2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，用藥后2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分均較用藥前降低(P<0.05)，且治療組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者用藥前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分改善幅度比較分)

2.4 治療總時間 對照組老年期癡呆睡眠障礙共用藥治療(26.37±3.54)d，治療組共治療(20.72±2.35)d，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

導致老年期癡呆患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因相對較多，以與癡呆有關(guān)的病理學和生理學變化、感覺減退、環(huán)境刺激等因素最為常見。相關(guān)領(lǐng)域所進行的流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，阿爾茨海默病患者不論病情發(fā)展到哪個階段，其都有發(fā)生睡眠障礙的可能，且發(fā)生率水平高達40%以上[4]。

曲唑酮不僅僅可以將5-羥色胺2A受體完全阻斷，還能夠?qū)?-羥色胺的再吸收過程進行抑制，使H受體和α-腎上腺素能受體也被同時阻斷，目前該藥物已經(jīng)被臨床廣泛應(yīng)用于對抑郁類疾病進行治療的過程中。在實際臨床工作中，該藥物的每天常用劑量應(yīng)該控制在150～200 mg之間，在一些特殊的情況下可以適當?shù)奶岣叩?00 mg/d。由于該藥物臨床應(yīng)用的安全性較高，且對膽堿能受體所產(chǎn)生的抑制作用較低，目前已被應(yīng)用于對心血管病患者、老年患者進行治療的過程中[5-6]。此外曲唑酮還可以對組胺受體產(chǎn)生阻斷作用，從而產(chǎn)生程度較強的鎮(zhèn)靜效果[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者藥物治療總有效率為92.5%，高于對照組的72.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明曲唑酮治療老年期癡呆并睡眠障礙具有更為顯著的治療效果。治療組僅有1例(2.50%)藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)出現(xiàn)，少于對照組的6例(15.00%)；且治療周期較對照組明顯縮短，表明曲唑酮治療老年期癡呆并睡眠障礙可以縮短患者的用藥時間，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，應(yīng)用安全性高。本研究采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評價患者用藥前后的睡眠質(zhì)量，結(jié)果顯示，用藥后2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分均較用藥前降低，且治療組低于對照組(P<0.05)，表明2種藥物治療均可改善老年期癡呆并睡眠障礙患者的睡眠情況，但相對阿米替林片，曲唑酮對患者睡眠的改善更為顯著。

綜上所述，老年期癡呆睡眠障礙患者采用曲唑酮實施藥物治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，迅速控制癥狀并改善睡眠狀態(tài)，縮短用藥時間。

參考文獻

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