甘強 趙黎明 常運光 孫瑋良 栗超躍

(河南省人民醫(yī)院，鄭州，450000)

腦梗死為臨床較為常見的腦科類疾病，為缺血性卒中的總稱。CI好發(fā)于50～60歲以上的人群，主要臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈眩暈、惡心、嘔吐、肢體偏癱等，病因較為復雜，受多種因素的影響[1]。CI的并發(fā)癥較多，臨床較為常見的并發(fā)癥為睡眠障礙，相關研究表明，缺血性卒中、出血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作患者睡眠呼吸障礙發(fā)生率分別是71%、61%、52%，嚴重影響患者的生命質(zhì)量[2]。本次實驗探究輕中度腦梗死急性期患者睡眠狀況，旨在為臨床治療輕中度腦梗死提供相應的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年2月期間在我院接受治療的輕中度腦梗死急性期患者45例作為觀察組，另選取與觀察組患者年齡、性別相匹配的無腦梗死病史的住院患者40例作為對照組。對照組：共40例，其中男20例，女20例，平均年齡(53.58±5.64)歲；觀察組：共45例，其中男23例，女22例，平均年齡(52.45±5.14)歲。納入標準：1)經(jīng)頭顱核磁共振或頭顱CT檢查確診為CI患者；2)患者自愿參加本次調(diào)查研究，并簽署同意書。2組患者在年齡、性別等數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 多導睡眠圖監(jiān)測 采用多導睡眠監(jiān)測及分析裝置進行檢測(北京眾百合誠技術開發(fā)有限公司提供)，由兩名經(jīng)過培訓的技師在電腦上進行人工判圖，患者的睡眠分期標準照國際睡眠分期標準[3]。記錄2組的睡眠參數(shù)，主要包括總記錄時間、總睡眠時間、睡眠效率、睡眠潛伏期、入睡后清醒時間、非快速眼動睡眠期(包括1、2、3共3期)、快速眼動睡眠期、各睡眠期在總睡眠時間中所占的比例。

1.2.2 觀察比較2組患者的失眠率及失眠類型。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS.19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的睡眠特點比較 觀察組患者的睡眠潛伏期、入睡后清醒時間數(shù)據(jù)高于對照組，總睡眠時間低于對照組，實驗數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的睡眠特點比較

2.2 2組患者的失眠率及失眠類型 觀察組失眠率高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的失眠率及失眠類型(%)

3 討論

輕中度腦梗死是神經(jīng)科最常見的疾病，病因復雜，相關研究表明，腦部血液供應障礙，腦組織缺血缺氧能夠?qū)е履X梗死的產(chǎn)生[4]。失眠等睡眠障礙為輕中度腦梗死的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生命質(zhì)量。相關研究表明，睡眠障礙影響了輕中度腦梗死患者康復、日常生活及認知功能[5-6],本研究顯示輕中度缺血性腦卒中患者中急性期失眠發(fā)生率高達到92.4%，輕中度腦梗死患者的睡眠狀況不容樂觀。

輕中度腦梗死睡眠障礙較為常見，高于目前國內(nèi)外的關于缺血性卒中后失眠的發(fā)生率，大約為19%～82%[7]。其中最常見的為總睡眠時間縮短、入睡困難者，入睡后清醒時間延長者占50%。在本研究中觀察組患者的睡眠潛伏期、入睡后清醒時間數(shù)據(jù)高于對照組，總睡眠時間低于對照組，實驗數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組睡眠效率低于對照組，非快速眼動睡眠期2組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。輕中度腦梗死患者夜間睡眠質(zhì)量與環(huán)境改變、卒中作為應激事件等具體密切相關性。在本研究中2組患者均為住院患者，研究進行的環(huán)境均為病房內(nèi)，可能會被同病房的患者及室外的噪音所影響，故輕中度腦梗死患者失眠率較高與醫(yī)院的環(huán)境不無關系。

綜上所述，輕中度腦梗死急性期患者睡眠狀況較差，失眠率較高，睡眠結構紊亂，故在臨床中應及時采取措施干預以改善輕中度腦梗死急性期患者睡眠狀況。

參考文獻

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[3]殷敏，程雷.多導睡眠圖檢查的應用與局限[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志，2015,23(2):81-83.

[4]李文磊,徐成成,王永生,等.初發(fā)腦梗死后失眠患病率及相關因素分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2014,39(12):894-896.

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[7]Metoki N,Sugawara N,Hagii J,et al.Relationship between the lesion location of acute ischemic stroke and early depressive symptoms in Japanese patients[J].Ann Gen Psychiatry,2016,15:12.