栗 巖

(焦作大學，河南 焦作 454000)

肥胖是多種心腦血管疾病的誘因，其中高血脂、高血壓、高血糖最常見，嚴重威脅著患者的身心健康，甚至可發(fā)展為致命病因。近年來隨著物質(zhì)生活水平大幅改善，且受運動惰性及生活習慣不規(guī)律等多種因素影響，我國肥胖癥患者發(fā)病率呈大幅上升趨勢〔1〕。流行病學調(diào)查顯示〔2〕，高脂血癥在中老年人群屬多發(fā)病，而血脂增高是誘發(fā)冠心病等心腦血管疾病的主要病因之一。肥胖癥繼發(fā)高脂血癥患者的治療方法除常見藥物治療外，康復(fù)訓練和中醫(yī)穴位刺激治療手段的相關(guān)治療效果，均得到了普遍認可和關(guān)注。本研究旨在觀察在電磁脈沖穴位刺激輔助治療下低強度有氧訓練對中老年高脂血癥患者的療效。

1 資料與方法

1.1研究對象 2015年3～6月在焦作大學及焦作師范學院教職工及其家屬中篩選70例高脂血癥患者，年齡45～65周歲，病程3～12個月，其中男30例，女40例。入選條件如下：①參照肥胖標注分類指標〔3〕，屬于肥胖范疇；②參照高脂血癥診斷標準〔4〕，患者血清總膽固醇(TC)或三酰甘油(TG)含量較高，屬高脂血癥范疇。排除標準：嚴重的心腦血管疾病患者、運動功能障礙患者及其他不便于參與實踐治療的嚴重病患者等；包括因糖尿病、腎病、甲狀腺功能衰減及長期口服藥物等其他非肥胖誘發(fā)的高脂血癥患者；服用調(diào)節(jié)血脂類藥物等正在接受其他方式治療的患者。均知情同意。隨機分為觀察組和對照組，每組35例(其中男15例，女20例)，兩組身高、體重、年齡、性別、體脂率及病程差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組每天以健步走方式進行低強度有氧訓練。訓練方法如下〔5〕：在行走過程中上下肢應(yīng)協(xié)調(diào)運動，并配合有節(jié)奏的主動深呼吸調(diào)整；要求鍛煉者在自然行走的基礎(chǔ)上，軀干伸直，收腹、挺胸、抬頭，隨走步速度的加快而肘關(guān)節(jié)自然彎曲，以肩關(guān)節(jié)為軸自然前后擺臂，同時腿朝前邁，腳跟先著地，過渡到前腳掌，然后推離地面。采用中等速度行走，每分鐘100～120步，心率每分鐘110次左右。每天早、晚各訓練1次，每次訓練60～90 min。訓練要求：前兩周可作適應(yīng)性訓練，隨自身訓練適應(yīng)能力提升，可逐步延長訓練時間，以患者稍有疲勞感且頭不暈為宜。每天總計訓練時長2 h以上，共計訓練3個月。觀察組在同對照組訓練基礎(chǔ)上，以電磁脈沖穴位刺激方式進行輔助治療。脈沖穴位刺激治療方式如下：選用鄭州產(chǎn)ZP-5型康博電腦脈沖治療儀，使用規(guī)格為電源AV 220 V，50 Hz/DC 12 V。本款治療儀可有兩對(四個脈沖貼片)脈沖貼片進行同時工作，治療前將兩對脈沖貼片分別貼于患者雙腿足三里穴和豐隆穴，然后打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)脈沖強度，強度設(shè)置為400～600 mT，脈沖頻率為40～60次/min，每天早、晚健步走行走訓練結(jié)束后，各輔助治療1次，每次30 min。兩組治療期間均不再附加其他治療方式，另醫(yī)囑患者在治療過程中忌食油膩食物，盡量飲食清淡。

1.3指標檢測 ①于入選時和治療3個月后，采用北京中西遠大科技有限公司生產(chǎn)的JS7-G65型人體成分分析儀檢查患者體脂率。②于入選時和治療3個月后，采用日本產(chǎn)Olympus Au 400型全自動生化分析儀對TG、血清TC、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等血脂指標進行檢測。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗。

2 結(jié) 果

經(jīng)3個月治療后，兩組體脂率及TC、TG較治療前有明顯改善(P<0.05)；兩組體脂率改善效果差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但觀察組血脂指標改善效果更顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后各檢測指標比較

與治療前比較:1)P<0.05；與對照組比較:2)P<0.05

3 討 論

王寧〔6〕認為，有氧訓練減肥、去脂的效果不容置疑，但要根據(jù)患者的身心承受程度安排妥善的訓練負荷，也就是說訓練量與強度要達到合理的搭配，才更利于取得明顯的效果。王猛〔7〕指出，老年高脂血癥患者屬于特殊群體，不僅年齡與體質(zhì)因素制約著老年人所能承受的負荷強度，尤其血脂較高患者的身體條件不適宜承受較大的負荷強度。朱命祺等〔8〕針對中老年高脂血癥患者采用30%～45%的身體功能力作為負荷強度，證實采用低強度有氧運動安全可靠，經(jīng)8～12 w訓練可取得明顯療效。本研究提示，針對中老年高脂血癥患者采用低強度有氧訓練能夠取得明顯治療效果。研究認為〔9,10〕，電磁脈沖的磁場效應(yīng)作用于人體，利于疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、改善神經(jīng)功能，可具有恢復(fù)及調(diào)節(jié)人體免疫的整體效果，同時也可促進人體局部血管擴張，增強血液及淋巴液循環(huán)，有益于促進細胞新陳代謝和加速病理產(chǎn)物的排泄和吸收；足三里為胃經(jīng)之合穴，豐隆穴是足陽明胃經(jīng)之絡(luò)穴，二者具有疏通脾、胃表里二經(jīng)的氣血阻滯，促進水液代謝的作用。研究認為〔11,12〕，刺激該穴不僅促進脾胃及大腸經(jīng)絡(luò)的運化功能，而且也利于人體脂質(zhì)代謝,對降脂、降壓有益；另外，脈沖貼片作用于下肢穴位，于每次訓練后輔以脈沖刺激，會對訓練后疲勞的雙腿起到良好的按摩放松作用，可避免疲勞積累，利于提高訓練的效率〔13〕。

4 參考文獻

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