李麗群，張健明，郭 芹

（上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院，上海201620）

一、問題的提出

十九大報(bào)告高度重視養(yǎng)老問題，指出在新時(shí)代要“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境”，“加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。老齡化已經(jīng)是我國(guó)新時(shí)代未來發(fā)展的主要社會(huì)問題。上海作為中國(guó)大陸第一大城市和四個(gè)中央直轄市之一，是中國(guó)大陸的經(jīng)濟(jì)、金融、貿(mào)易和航運(yùn)中心，同時(shí)也是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化的城市。上海老年人口表現(xiàn)出增加速度過快、高齡人口平穩(wěn)增長(zhǎng)、老年人口撫養(yǎng)系數(shù)進(jìn)一步增高、人口預(yù)期壽命再創(chuàng)新高的特點(diǎn)（《上海人口預(yù)期壽命超83歲全球第三養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去年新增床位9100張》，人民網(wǎng)）。上海市老齡科學(xué)研究中心相關(guān)預(yù)測(cè)顯示，到2050年左右，上海市老年人總數(shù)量將會(huì)達(dá)到680萬，占總?cè)丝诒戎爻^46%，而且超過60歲的老年人口比例將會(huì)接近總?cè)丝诘?/3（數(shù)據(jù)來自《上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》）。2000年開始，高齡老年人口的年平均遞增率一直保持在5%以上，2015年上海市人口預(yù)期壽命為82.75歲，居全國(guó)最高水平。當(dāng)前上海市已進(jìn)入人口深度老齡化階段，家庭照護(hù)功能持續(xù)弱化，多元、多層次養(yǎng)老服務(wù)的意愿不斷增強(qiáng)等諸多養(yǎng)老難題日益凸顯，依靠養(yǎng)兒防老的初衷已無法實(shí)現(xiàn)。龐大的老年群體催生了對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的巨大需求，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)提出了新的要求。

而當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理隊(duì)伍各方面現(xiàn)狀堪憂。第一，養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍人才數(shù)量不足。據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)，上海市現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員4.5萬人，根據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃（2015—2020年）》要求，到2020年，全市養(yǎng)老護(hù)理員需求總量達(dá)到15.8萬人，這就要求在五年的時(shí)間里上海市養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量需要增長(zhǎng)3倍以上（根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》（滬府發(fā)[2014]28號(hào)）。為此，市人社局會(huì)同有關(guān)委辦局制定了《上海市養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)（專項(xiàng)）規(guī)劃（2015—2020年）》（滬人社職[2015]422號(hào)）。第二，養(yǎng)老護(hù)理人員文化素質(zhì)偏低。目前，上海的養(yǎng)老護(hù)理員以“4050”年齡段的女性群體為主，大部分護(hù)理人員都是外來務(wù)工者，文化層次相對(duì)較低，養(yǎng)老護(hù)理員整體素質(zhì)的高低會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平產(chǎn)生重要影響，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)建設(shè)是提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要保障。第三，專業(yè)技能水準(zhǔn)較低。養(yǎng)老護(hù)理員是一種職業(yè)，在社會(huì)上卻沒有像其他職業(yè)一樣被平等對(duì)待，養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化進(jìn)程比較緩慢，護(hù)理隊(duì)伍中持有職業(yè)資格證書的比率不高。第四，養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)人才不穩(wěn)定。大部分人對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知有偏差，主觀意識(shí)上從事養(yǎng)老護(hù)理工作的意愿不高。同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理在社會(huì)中的地位以及薪酬并沒有相對(duì)優(yōu)勢(shì)，對(duì)于人才沒有吸引力。因此，在增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人才數(shù)量的同時(shí)，建設(shè)一支專業(yè)技能高、職業(yè)素質(zhì)好、穩(wěn)定性高的養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍亦顯得尤為重要。

目前，學(xué)術(shù)界針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的諸多研究，為進(jìn)一步分析養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的構(gòu)建提供了很多有價(jià)值的參考和借鑒。2015年，李建等人以養(yǎng)老護(hù)理員為研究對(duì)象，指出提高養(yǎng)老護(hù)理員整體素質(zhì)是進(jìn)一步改善老年人養(yǎng)老護(hù)理的主要措施之一。2016年，閆勇等以徐州市老年人為研究素材，從市場(chǎng)對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員的需求空間出發(fā)，利用ERG理論對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍中人才的建設(shè)進(jìn)行分析。系統(tǒng)分析學(xué)術(shù)界的研究可以看出，目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)并沒有形成完整的系統(tǒng)方案。因此，本文提出要提升養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)地位，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中以人力資源的5P理論為視角來分析養(yǎng)老護(hù)理員建設(shè)，以期可以使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員達(dá)到“職業(yè)化”“高素質(zhì)”“穩(wěn)定性”的要求，為更好地建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍提供參考，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

二、基于人力資源管理5P模型的層次分析

（一）理論依據(jù)

人力資源管理的“5P”模式是指鄭曉明博士在《現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理導(dǎo)論》一書中所提出的“識(shí)人（Perception）、選人（Pick）、用人（Placement）、育人（Professional）、留人（Preservation）”的人力資源配置模式（鄭曉明，《現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理導(dǎo)論》），在員工招聘、考核、評(píng)價(jià)、激勵(lì)、培訓(xùn)等整個(gè)過程中調(diào)動(dòng)員工的積極性，為企業(yè)留住適合的人才。把這種企業(yè)人力資源管理5P模式的五個(gè)方面引入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中，建立如圖1所示的結(jié)構(gòu)模型，可以更好地規(guī)范當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作，提升養(yǎng)老護(hù)理員整體專業(yè)化水平，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍健康發(fā)展，從多方面滿足老人的護(hù)理服務(wù)需求，成為養(yǎng)老服務(wù)的主力軍。

圖1 影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的路徑模型

（二）運(yùn)行結(jié)果及分析

根據(jù)判斷矩陣進(jìn)行層次單排序，計(jì)算各個(gè)因素的權(quán)重。通過德爾菲法也就是無記名的方式對(duì)所研究的問題進(jìn)行多次征詢專家意見進(jìn)而構(gòu)建判斷矩陣，判斷矩陣會(huì)受到人的主觀思維影響，所以要進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，計(jì)算各層判斷矩陣進(jìn)行最大特征向量λmax的計(jì)算，利用公式最后得出與 0.1 進(jìn)行比較。一般認(rèn)為 C.R.＜0.1，則比較矩陣的一致性滿意，進(jìn)而得出層次單排序和總排序。

而平均隨機(jī)一致性指標(biāo)由RI表示，RI的取值參考如表1。，結(jié)合R.I.，

表1 RI取值參考表

表2 判斷矩陣一致性檢驗(yàn)表

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的測(cè)評(píng)指標(biāo)體系是一個(gè)包含眾多指標(biāo)、多準(zhǔn)則的復(fù)雜系統(tǒng)，很難完全使用定量方法分析問題。本文在專家經(jīng)驗(yàn)判斷的基礎(chǔ)上運(yùn)用層次分析法構(gòu)造模型，來解決權(quán)重系數(shù)確定的問題。

構(gòu)造養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)則層下備選方案對(duì)于目標(biāo)層的判斷矩陣后得出，所有判斷矩陣的一致性比例均小于0.1，所以判斷矩陣通過一致性檢驗(yàn)具有可信度，根據(jù)各個(gè)判斷矩陣的單一排序，推算出各個(gè)備選方案對(duì)于決策目標(biāo)所占的權(quán)重比例排序如表2所示。

根據(jù)運(yùn)行結(jié)構(gòu)可以得出，在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的備選方案中“用人”所占的權(quán)重比較高，為0.3785，“綜合素質(zhì)”占比最高，由此可知在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中，養(yǎng)老護(hù)理員的綜合素質(zhì)是養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量的關(guān)鍵，而用對(duì)人、用好人、用能人是提高養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍人才綜合素質(zhì)、凸顯專業(yè)培訓(xùn)效果的有效抓手?！傲羧恕闭急容^多為0.3014，幾乎與“用人”的權(quán)重在伯仲之間。上海市有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策中對(duì)于留住人才采用一定的補(bǔ)貼措施，給予養(yǎng)老護(hù)理員100元/人/月的補(bǔ)貼，不僅提高了養(yǎng)老護(hù)理員的薪資待遇，而且財(cái)政補(bǔ)貼政策上的支持也增強(qiáng)了養(yǎng)老護(hù)理員這一職位的吸引力，對(duì)于留得住人有一定的幫助?！坝恕彼嫉臋?quán)重為0.1506，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理培育本土化的人才，建立多元的培訓(xùn)體系，加強(qiáng)人才建設(shè)是快速提高養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量的有力手段。在多元化、多樣化的社會(huì)養(yǎng)老需求下選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為一種趨勢(shì)，所以政府部門也已經(jīng)越來越重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，出臺(tái)了許多政策文件支持養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)，在政策環(huán)境上為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)營(yíng)造了良好的氛圍。

表3 方案層中要素對(duì)決策目標(biāo)的排序權(quán)重

三、基于AHP結(jié)果優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的路徑

（一）規(guī)范職業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)，提升護(hù)理人員綜合素養(yǎng)

相關(guān)研究表明，上海市目前的養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍多為“40、50”和外來務(wù)工的婦女，其職業(yè)化程度不高，綜合素質(zhì)相對(duì)偏低，而職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)心態(tài)是養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化素養(yǎng)的必不可少的組成部分。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過程中，理應(yīng)從“識(shí)人”“選人”開始，“識(shí)人”“選人”可借助測(cè)評(píng)技術(shù)和手段，要注重基本素養(yǎng)、技能水平及個(gè)人能力等方面，建立系統(tǒng)的考察體系，從根源上挖掘符合條件的人才。二是制定相應(yīng)的規(guī)章制度，約束養(yǎng)老護(hù)理人員的行為和職業(yè)素養(yǎng)，讓每一名工作者在照護(hù)老人時(shí)都可以做到耐心、細(xì)心、言語(yǔ)規(guī)范、舉止得體，使得每一位老人都可以感受到家庭一般的溫暖。三是將護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)與老人的幸福感和獲得感相結(jié)合，在對(duì)人員進(jìn)行考評(píng)時(shí)，不僅要有客觀指標(biāo)，也需要加入老年人的主觀指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)體系，提高養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)化水平

一方面靈活確定培訓(xùn)內(nèi)容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)自身發(fā)展需要對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)做出分析，將養(yǎng)老護(hù)理員個(gè)人專業(yè)技能的培訓(xùn)與老年人需求相結(jié)合，針對(duì)在崗的養(yǎng)老護(hù)理員的實(shí)際情況和培訓(xùn)意愿，實(shí)施不同形式和內(nèi)容的培訓(xùn)，以適應(yīng)老年消費(fèi)者需求的差異性與群體的共同性。另一方面多方位開展培訓(xùn)。將護(hù)理人員的培訓(xùn)與職位晉升、薪資調(diào)整掛鉤，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能按層次、功能進(jìn)行分類，對(duì)不同等級(jí)、層次的養(yǎng)老護(hù)理員采用不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，給予不同的薪酬獎(jiǎng)勵(lì)，根據(jù)養(yǎng)老護(hù)理員的具體情況，采用多種形式和方法進(jìn)行專業(yè)化培養(yǎng)，完善“識(shí)人、選人、育人、用人、留人”的管理體系。

（三）提高薪資待遇，進(jìn)行績(jī)效考核管理

根據(jù)AHP分析結(jié)果，養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)在“識(shí)人、選人、育人、用人、留人”的管理體系的操作中更應(yīng)關(guān)注人才的留用。“留人”是指在建立科學(xué)考核和激勵(lì)機(jī)制的前提下，提高薪資水平、改善工作環(huán)境，滿足養(yǎng)老護(hù)理員的情感需要，招進(jìn)來并留得住更專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理員。新時(shí)代下，能否提高養(yǎng)老護(hù)理員的薪資待遇與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展密不可分。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過建立科學(xué)的績(jī)效管理制度，切實(shí)從根本上、從制度上保障機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的客觀性、科學(xué)性和考核結(jié)果的可靠性。把定性考核和定量考核、貢獻(xiàn)考核和能力考核結(jié)合起來，按照養(yǎng)老護(hù)理員具體的工作職責(zé)確定考核指標(biāo)體系，并將考核結(jié)果作為實(shí)施獎(jiǎng)懲、培訓(xùn)、辭退以及調(diào)整職務(wù)、級(jí)別、工資、福利的重要參考，從而更好地調(diào)動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理員的工作積極性。十九大報(bào)告的有關(guān)論述體現(xiàn)了對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展的高度重視，而薪資一直是市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵要素。未來上海市養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的發(fā)展前景無限（《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》，人民網(wǎng)）。

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