劉鳳橋

【摘要】目的 討論養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥對(duì)心衰患者BNP含量和心功能的影響。方法 對(duì)照組給予美托洛爾予以治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予養(yǎng)心益氣湯治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后血漿BNP含量明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后心功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 使用養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥治療心衰可有效的提升患者的心功能并降低血漿BNP含量，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)心益氣湯；心衰；BNP；心功能

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..02

心衰是各種心臟疾病發(fā)展的最終階段?；疾『蠡颊邥?huì)出現(xiàn)明顯的乏力、運(yùn)動(dòng)耐力下降，心率增加以及呼吸困難等，嚴(yán)重的限制了患者活動(dòng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]，所以對(duì)于本病有效的治療具有重要的臨床意義。在本次調(diào)查中我院采取了養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥的治療方法，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析和總結(jié)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年7月～2016年12月我院收治的84例心衰患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字盲選法將84例患者分為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組42例，對(duì)照組包括男性患者20例，女性患者22例，年齡38～68歲，平均年齡（53.2±6.2）歲，病程2～3年，平均（2.5±0.9）年；觀察組包括男性患者24例，女性患者18例，年齡43～65歲，平均年齡（54.1±5.8）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年。兩組患者年齡、病程、性別的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予美托洛爾片（AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝）、國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044），首次服用時(shí)每天服用6.25 mg，如果患者服用10天以后癥狀改善不明顯，可以增加藥量至每天25 mg。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療之上給予養(yǎng)心益氣湯[2]，其組成為：炙甘草6 g、黃芪30 g，紅參、川芎、丹參、肉桂、白術(shù)、龍眼肉、五味子、附子以及麥冬各15 g，按照中藥常規(guī)煎制方法即可，每天一劑，分兩次服用，兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 療效觀察

對(duì)兩組患者的心功能以及血漿BNP含量進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血漿NT-proBNP含量對(duì)比

治療前兩組患者的血漿BNP含量無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血漿NT-proBNP含量明顯低于對(duì)照組，（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心功能恢復(fù)情況對(duì)比

兩組患者治療前患者的心功能（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，左室收縮末期內(nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑則低于對(duì)照組，（P<0.05），

3 討 論

腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）由心肌細(xì)胞合成獲得，屬于一種天然激素。研究表明[3]，BNP具有排鈉、降壓、利尿、擴(kuò)張血管等生物學(xué)效應(yīng)，可對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)予以有效抑制，達(dá)到降低促腎上腺皮質(zhì)激素釋放量、血管平滑肌增生及心肌纖維化等目的。研究表明[4]，BNP是臨床常用的心力衰竭定量標(biāo)志物之一，其檢測(cè)值與心衰程度具有顯著相關(guān)性，即BNP水平越高、心力衰竭程度越重。

為了進(jìn)一步提升本病的治療效果，我院將養(yǎng)心益氣湯應(yīng)用到治療中。心衰從中醫(yī)角度來(lái)講，其屬于水腫、心悸以及痰飲范疇內(nèi)疾病[5]，所以治療中以養(yǎng)心、益氣為原則，而養(yǎng)心益氣湯中的黃芪具有較好的益氣、補(bǔ)氣作用，紅參則具有復(fù)脈攝血的功能，丹參則具有安神、活血、化瘀的作用，川芎則可以達(dá)到行氣止痛的作用，肉桂和龍眼均具有補(bǔ)氣補(bǔ)血的功效，白術(shù)則可益氣健脾，五味子具有養(yǎng)心補(bǔ)腎的功效，以上諸藥通過(guò)炙甘草進(jìn)行調(diào)和后，正符合了養(yǎng)心、益氣的治療原則[6]，所以其能夠達(dá)到良好的作用。在本次調(diào)查中也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的心功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并且血漿BNP含量也明顯下降，達(dá)到了良好的治療效果。綜上所述，使用養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥治療心衰可有效的提升患者的心功能，并降低血漿BNP含量，具有較好的臨床應(yīng)用效果，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 翔，易省陽(yáng).慢性心力衰竭診斷及治療新進(jìn)展[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（1）：10-12.

[2] 張宏偉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（19）：25-26.

[3] 鞏東坤，李媛媛.甲亢性心臟病患者在治療前后血腦鈉肽水平的變化[J]中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1697-1699.

[4] 原永明，王 慧，尹良平，等.慢性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平檢測(cè)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，30（6）：591-592.

[5] 李 想，徐京育.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭52例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（2）：133-134.

[6] 蘇玉國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，4（12）：1485-1486.

本文編輯：李 豆