孩子9歲，最近常說肚子痛、心窩痛，還腹脹打嗝、嘔酸水，有時候鬧得茶飯不思。孩子奶奶給弄來一些助消化、驅(qū)蟲的土方子貼肚臍，但效果都不太明顯。到大醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議做胃鏡。我們家長心里還是有些排斥，大人做胃鏡都很難受，孩子能做胃鏡嗎？

南京 劉先生

劉先生：

胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠、最直觀的方法。其他檢查方法，包括上消化道鋇餐造影、胃電圖和胃腸道B超等都不能替代它。而且，現(xiàn)在臨床上有適合小兒的管徑較小的胃鏡，家長大可不必擔心。

以下情況的孩子在醫(yī)生建議下應(yīng)該做胃鏡檢查：

1.反復(fù)腹痛，尤其是上腹部疼痛。

2.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有潰瘍或充盈缺損、息肉或腫塊等，但不能確定其性質(zhì)者。

3.原因不明的上消化道出血，需要進行急診胃鏡檢查。

4.咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感者。

5.有明顯的消化道癥狀，如常嘔吐、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹等。

6.不明原因的幽門梗阻。

7.某些上消化道疾病的定期隨訪復(fù)查及藥物治療前后或手術(shù)后療效的評價。

8.有與胃有關(guān)的全身癥狀，如不明原因的貧血、消瘦等。

9.對部分上消化道出血、食管靜脈曲張、息肉及異物等進行治療，胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位。

實際上，如果具備適應(yīng)癥，年齡并不是胃鏡檢查的禁忌，只是應(yīng)用內(nèi)鏡的型號不一樣，目前均能保證檢查的順利進行。6歲以下孩子因為年齡小，不能配合，可以采取靜脈復(fù)合麻醉下完成胃鏡檢查。

胃鏡檢查前后的準備工作要做好。醫(yī)生可能根據(jù)病情做一些必要的術(shù)前檢查，而且胃鏡檢查屬于侵入性操作，術(shù)前需要家長簽署知情同意書。家長盡量避免在孩子面前表露出對此檢查的焦慮，告訴孩子在檢查中配合好醫(yī)生。對年齡較大的兒童，醫(yī)生也會耐心做好說服解釋工作，讓孩子相信這種檢查是安全的、不疼的，鼓勵孩子配合醫(yī)生檢查。

檢查前一日：為了清楚地觀察消化道黏膜，胃鏡檢查前一天，晚飯要吃少渣易消化的食物，如稀飯。胃鏡檢查前一天晚上8時以后，不再進食任何食物及飲料。胃鏡檢查當天晨起禁食禁飲水。需要注意的是，吃奶的嬰兒應(yīng)禁飲奶6個小時以上。

檢查當日：讓孩子穿寬松款式的衣服，褲子不要太緊。為減少唾液分泌及咽部不適感，在檢查前15～30分鐘口服去泡劑2～3毫升及局部咽喉麻醉藥物。

檢查結(jié)束后：如為無痛胃鏡檢查則檢查結(jié)束后約兩小時，等麻醉藥藥效過后才能進食，若取活檢者則需2個小時后才能進食溫涼流質(zhì)飲食，當天可吃些米粉、面條、稀飯、牛奶等食物，以減少對胃黏膜創(chuàng)傷面的摩擦。檢查后可能排氣、打嗝比較多，但很快就會緩解。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院

消化科主任 李中躍