梁杏梅 尹艷春 周丹丹 楊紅寧 湯小軍 農(nóng)慧亮

【摘 要】本文論述藥房實(shí)務(wù)課程構(gòu)建理實(shí)一體化教學(xué)模式的必要性，提出藥房實(shí)務(wù)理實(shí)一體化教學(xué)模式構(gòu)建中要做到教學(xué)任務(wù)與工作任務(wù)相統(tǒng)一、教學(xué)情景與工作情景相統(tǒng)一、教學(xué)環(huán)境與工作環(huán)境相統(tǒng)一、教學(xué)考評(píng)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一，以此達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)綜合職業(yè)能力，提高教學(xué)效果的目的。

【關(guān)鍵詞】藥房實(shí)務(wù)課程 理實(shí)一體化 教學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2018）02C-0068-02

理實(shí)一體化教學(xué)模式是符合當(dāng)代高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的新型教學(xué)模式，它是指整理融會(huì)教學(xué)環(huán)節(jié)，把培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)過程作為一個(gè)整體思考，制定科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，構(gòu)建職業(yè)能力的整體培養(yǎng)目標(biāo)體系，通過各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的落實(shí)來保證整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，做到理論指導(dǎo)實(shí)踐、實(shí)踐印證理論。理實(shí)一體化教學(xué)模式不是單純的理論教學(xué)和實(shí)踐訓(xùn)練在模式上的簡(jiǎn)單組合，而是探討如何從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，助力學(xué)生更好地掌握綜合技能，培養(yǎng)綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生既具有一定的理論基礎(chǔ)，又具有較嫻熟的操作技能，畢業(yè)后能很快適應(yīng)實(shí)際工作崗位的要求。本文探討基于“教、學(xué)、做”理實(shí)一體化的教學(xué)模式在藥房實(shí)務(wù)課程中的應(yīng)用，提出以項(xiàng)目為載體，基于工作過程為導(dǎo)向?qū)崿F(xiàn)“教中學(xué)、學(xué)中做、做中學(xué)、教學(xué)相長(zhǎng)”的教學(xué)過程，以此達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)綜合職業(yè)能力，顯著提高教學(xué)效果的目的。

一、理實(shí)一體化教學(xué)模式的理論依據(jù)

教學(xué)模式是指在一定教學(xué)思想指導(dǎo)下建立起來、與一定培養(yǎng)目標(biāo)相聯(lián)系的教學(xué)程序與方法的策略體系。理實(shí)一體化教學(xué)模式的指導(dǎo)思想和理論依據(jù)主要包括杜威“做中學(xué)”實(shí)用主義教育體系、陶行知“教學(xué)做合一”的教育理論、德國(guó)的“行為引導(dǎo)型”教學(xué)法。

“做中學(xué)”實(shí)用主義教育體系為世界近代著名教育家約翰·杜威（John Dewey）所創(chuàng)建，主要有“從做事情中求學(xué)問”等言論，分別在教學(xué)內(nèi)容上取消傳統(tǒng)大綱、教材，在教學(xué)形式上取消班級(jí)授課制，在教學(xué)方法上取消系統(tǒng)講授，取而代之的是活動(dòng)作業(yè)和課堂答疑。陶行知先生是我國(guó)現(xiàn)代著名的教育家，“生活即教育”“社會(huì)即學(xué)?！薄敖虒W(xué)做合一”是其在“生活教育理論”里提出的三大主張。德國(guó)的“行為引導(dǎo)型”教學(xué)法是德國(guó)的一種新型職業(yè)培訓(xùn)教學(xué)方法，是對(duì)傳統(tǒng)課堂講授型教學(xué)法的根本性變革。其目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)能力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中不僅用腦，還要腦、心、手并用，提高自身的行為能力。

二、藥房實(shí)務(wù)課程構(gòu)建理實(shí)一體化教學(xué)模式的必要性

要滿足職業(yè)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)不斷提高的需求，傳統(tǒng)的教學(xué)模式還需要符合教改時(shí)代的大潮，進(jìn)行改革突破和創(chuàng)新求變，那么構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向、以職業(yè)為本位的教學(xué)體系就顯得尤為重要。而理實(shí)一體化教學(xué)模式的教學(xué)特點(diǎn)，又決定了它比起傳統(tǒng)教學(xué)模式具有更為突出的優(yōu)勢(shì)：既有利于學(xué)生操作技能的形成和發(fā)展，又有利于學(xué)生知識(shí)、技能的遷移；既有利于教學(xué)資源的優(yōu)化配置，又有利于推動(dòng)師資隊(duì)伍的有效建設(shè)。因此，理實(shí)一體化教學(xué)模式符合高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的自身規(guī)律，是高等職業(yè)教育課程改革的大勢(shì)所趨，更能體現(xiàn)該教學(xué)模式在職業(yè)教育當(dāng)中的實(shí)踐性、開放性、實(shí)用性。

近年來，越來越多的職業(yè)院校倡導(dǎo)“以就業(yè)為導(dǎo)向，校企合作、工學(xué)結(jié)合”的辦學(xué)方向，積極探索適應(yīng)市場(chǎng)需求的教育教學(xué)體系，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)由此也進(jìn)行了深度的課程改革，積極與行業(yè)、企業(yè)合作開發(fā)課程（由廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院和廣西桂中大藥房連鎖有限責(zé)任公司開發(fā)），根據(jù)職業(yè)崗位和技術(shù)領(lǐng)域的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和培養(yǎng)目標(biāo)，與行業(yè)、企業(yè)共同開發(fā)與實(shí)際崗位密切結(jié)合的校本教材——《藥房實(shí)務(wù)》（廣西人民出版社2015年3月出版，韋超主編）。該教材以社會(huì)零售藥房和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房為背景，以西（中）藥處方審核、西（中）藥處方調(diào)配、藥品銷售、用藥咨詢與指導(dǎo)等崗位核心能力為主線，按照“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的模式展開教學(xué)，實(shí)現(xiàn)對(duì)接崗位工作內(nèi)容、工作過程和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，突出了藥學(xué)服務(wù)崗位綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，同時(shí)課程設(shè)置也對(duì)學(xué)生通過醫(yī)藥商品購銷員、中藥調(diào)劑員等技能證書的考核起到了良好的支撐作用。因此，在藥房實(shí)務(wù)課程構(gòu)建理實(shí)一體化教學(xué)模式十分必要。

三、藥房實(shí)務(wù)課程構(gòu)建理實(shí)一體化教學(xué)模式的具體措施

遵循高職院校課程理實(shí)一體化的教學(xué)理念，本文探索在廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥房實(shí)務(wù)課程構(gòu)建理實(shí)一體化教學(xué)模式，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及對(duì)知識(shí)的把握程度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，積極汲取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，縮短崗位適應(yīng)期，努力實(shí)現(xiàn)學(xué)校知識(shí)與工作崗位需求的“無縫對(duì)接”。

（一）教學(xué)任務(wù)與工作任務(wù)相統(tǒng)一。在理實(shí)一體化教學(xué)模式的指導(dǎo)下，針對(duì)社會(huì)零售藥房工作任務(wù)當(dāng)中的收銀作業(yè)與財(cái)務(wù)單據(jù)管理這一教學(xué)模塊，設(shè)置“點(diǎn)鈔技術(shù)”“驗(yàn)鈔技術(shù)”“收銀系統(tǒng)操作”“銷售貨款結(jié)算”“條形碼相關(guān)知識(shí)”“會(huì)員信息錄入及會(huì)員卡辦理”“財(cái)務(wù)單據(jù)的填寫”“銷售長(zhǎng)（短）款管理”等教學(xué)內(nèi)容，在課堂上讓學(xué)生自由探討收銀員的崗位職能和職業(yè)素養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)課上，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，練習(xí)收銀操作流程，強(qiáng)調(diào)唱收唱付的落實(shí)；測(cè)試收銀員心理承受能力，如在顧客排長(zhǎng)隊(duì)、態(tài)度惡劣時(shí)應(yīng)如何應(yīng)變；模擬防盜訓(xùn)練，提高防盜意識(shí)等。

（二）教學(xué)情景與工作情景相統(tǒng)一。針對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)模式體現(xiàn)了職業(yè)教育實(shí)踐性強(qiáng)的這一基本特征，在藥品銷售這一教學(xué)模塊，設(shè)置“零售門店接待顧客的基本要求”“推薦藥品時(shí)如何識(shí)別顧客類型”“處理顧客異議的技巧”“如何進(jìn)行有效的聯(lián)合銷售”等教學(xué)內(nèi)容，尤其是在聯(lián)合銷售部分，布置任務(wù)讓學(xué)生思考怎樣才能做到有效的聯(lián)合銷售，提高銷售業(yè)績(jī)，如遇發(fā)熱顧客如何聯(lián)合銷售（小柴胡沖劑+退熱貼+體溫計(jì)+芬必得+氨基酸口服液），如遇高血壓顧客如何聯(lián)合銷售（卡托普利+圣通平+復(fù)方丹參片+深海魚油+卵磷脂+電子血壓計(jì)），如遇外傷顧客如何聯(lián)合銷售（雙氧水+黃藥水+紅藥水+棉簽+紗布+膠布+氧氟沙星軟膏+消炎藥）等，讓學(xué)生能在模擬的工作情境當(dāng)中提高自主實(shí)踐的能力、獨(dú)立思考的能力和舉一反三的能力。

（三）教學(xué)環(huán)境與工作環(huán)境相統(tǒng)一。藥房實(shí)務(wù)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)有專門的實(shí)訓(xùn)室（模擬社會(huì)藥房）4間，能較好地滿足技能實(shí)訓(xùn)的需要。比如在藥品陳列教學(xué)模塊，設(shè)置“藥品陳列作用”“陳列相關(guān)管理制度”“陳列基本原則”“陳列基本類型”“陳列技巧”“提高陳列效果的賣點(diǎn)廣告（Point of Purchase Advertising，POP）制作”等教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)訓(xùn)室里，學(xué)生進(jìn)行分組后，將相應(yīng)的藥品陳列于貨架上，要求學(xué)會(huì)按照藥房藥品的分類依據(jù)對(duì)藥品進(jìn)行正確的歸類，并能按照分類迅速找到所需的藥品，同時(shí)，還要根據(jù)陳列的場(chǎng)地及節(jié)日促銷的活動(dòng)主題設(shè)計(jì)一個(gè)POP廣告。通過學(xué)生在模擬藥房的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生掌握藥品的分區(qū)分類陳列方式，能利用一定的技巧獨(dú)立完成門店藥品的陳列和理貨工作。

（四）教學(xué)考評(píng)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一。在西（中）藥處方審核、調(diào)配這一教學(xué)模塊，要求學(xué)生掌握西藥處方的調(diào)配工作流程及其操作注意事項(xiàng)，正確調(diào)配西（中）藥處方，能正確認(rèn)識(shí)中藥處方并確保處方應(yīng)付的準(zhǔn)確性，能說出中藥處方調(diào)配時(shí)常用的設(shè)施設(shè)備，會(huì)正確使用常用的中藥調(diào)劑計(jì)量用具，能熟練掌握中藥處方的調(diào)劑等工作流程及其操作注意事項(xiàng)；能掌握湯劑的制備工藝流程及其操作注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制要點(diǎn)。

在處方審核環(huán)節(jié)，參照尹桂華的做法，由學(xué)生分別扮演藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和患者，由教師精心設(shè)計(jì)臨床上常見的一些不合格處方（如缺項(xiàng)、診斷不明、藥品數(shù)量不對(duì)、用法不明確、超劑量使用、用藥不對(duì)癥等），以此考查學(xué)生對(duì)“四查十對(duì)”和“三看三對(duì)一取藥”的掌握程度。讓學(xué)生能深刻理解和掌握藥品的處方審核和調(diào)配程序，以適應(yīng)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。并且此教學(xué)模塊的設(shè)置能與“醫(yī)藥商品購銷員”“中藥調(diào)劑員”等工種考試相對(duì)接，能在一定程度上提高學(xué)生職業(yè)技能考試的通過率。

總之，藥房實(shí)務(wù)課程構(gòu)建理實(shí)一體化教學(xué)模式，收到了一定的教學(xué)成效，培養(yǎng)了學(xué)生嫻熟的動(dòng)手操作能力以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了課堂參與率，活躍了課堂氛圍，能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性；通過角色扮演，提高了學(xué)生的人際交往能力、語言表達(dá)能力，有利于與實(shí)際工作崗位的零距離接觸。

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【作者簡(jiǎn)介】梁杏梅（1988— ），女，碩士，廣西武宣人，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師。

（責(zé)編 黎 原）