彭永強(qiáng)

最近一段時(shí)間，69歲的王大爺總是感覺(jué)咽部疼痛，有類似于異物卡在喉嚨的灼痛感。一向注重健康狀況的王大爺不敢大意，多次到不同醫(yī)院的五官科就診，均未發(fā)現(xiàn)異常情況。后來(lái)，一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生建議他到心內(nèi)科檢查。檢查后，心內(nèi)科醫(yī)生初步推斷，王大爺?shù)难什刻弁词恰爱愇弧毙慕g痛引起的，建議王大爺去做冠狀動(dòng)脈CT檢查。CT檢查顯示，王大爺有兩支冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，需要做支架植入術(shù)。術(shù)后，王大爺恢復(fù)良好，而且咽喉疼痛的癥狀也從此消除了。但是王大爺仍有疑惑，明明是自己的心臟出了問(wèn)題，為什么會(huì)出現(xiàn)咽痛的情況呢？

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任董靜副主任醫(yī)師介紹，心臟具有神經(jīng)支配的功能，當(dāng)心肌缺血或缺氧時(shí)，心臟的交感神經(jīng)就會(huì)把信息傳送到大腦，大腦再發(fā)出信號(hào)經(jīng)傳出神經(jīng)傳到脊髓，并反映到相應(yīng)的皮膚區(qū)域，從而產(chǎn)生疼痛，這就是人們常說(shuō)的冠心病的重要信號(hào)—心絞痛。典型心絞痛位于胸骨中上段之后，也可位于左側(cè)心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒(méi)有明確的界限。心絞痛發(fā)作時(shí)，可以通過(guò)身體的內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)放射到其他部位，如頸部、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“異位”心絞痛，王大爺?shù)难释凑且虼硕?。在臨床上，“異位”心絞痛很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側(cè)放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經(jīng)痛、牙病和下頜關(guān)節(jié)疾?。幌蛳路派涞缴细共?，易誤診為胃病、肝膽疾病。

董靜副主任醫(yī)師指出，由于“異位”心絞痛比較少見(jiàn)，所以常被患者忽視、醫(yī)生誤診。其實(shí)，發(fā)現(xiàn)“異位”心絞痛并不難，它也有心絞痛的特點(diǎn)，只是出現(xiàn)的部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。譬如說(shuō)，反復(fù)出現(xiàn)頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經(jīng)多次檢查也未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，在這種情況下，就一定要考慮是否是由冠心病引起的心絞痛的可能。