陳 輝

受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

兒科主任醫(yī)師 檀衛(wèi)平

在很多人的印象中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這類疾病只有成年人才會(huì)得，不會(huì)想到兒童也會(huì)得。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任醫(yī)師檀衛(wèi)平介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一類常見的反復(fù)發(fā)作、致殘率較高的成人自身免疫性疾病，而曾被稱為青少年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一組原因不明的關(guān)節(jié)炎性皮疹疾病，常見于16歲以下的青少年，由于大家對(duì)此知之甚少，因此造成很多孩子被誤診、漏診。

不明原因長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱要當(dāng)心

檀衛(wèi)平介紹，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎分為7種亞型，其中三到四成為全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，這也是其中最嚴(yán)重的亞型。孩子起病時(shí)多表現(xiàn)為不明原因的長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱，并伴有皮疹出現(xiàn)，有些孩子會(huì)伴有關(guān)節(jié)的熱、脹、痛。如果在這一階段無(wú)法確診和及時(shí)干預(yù)的話，全身的臟器都可能受到影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡，因此及時(shí)進(jìn)行診斷和治療至關(guān)重要。

如何才能早發(fā)現(xiàn)、早診斷？檀衛(wèi)平提醒家長(zhǎng)注意，如果孩子持續(xù)發(fā)熱兩個(gè)星期還找不到原因，建議到風(fēng)濕免疫科就診。醫(yī)生會(huì)通過孩子的臨床癥狀，在排除有感染、腫瘤等惡性疾病后，即可進(jìn)行診斷。

大多數(shù)孩子可完全停藥

和成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要終身用藥不同，孩子患的全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎大部分通過規(guī)范、持續(xù)的治療后可以做到完全停藥，用藥時(shí)間2～5年，治療的手段也在不斷進(jìn)步。檀衛(wèi)平介紹，以前治療的方式是長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素，或緩解病情的抗風(fēng)濕藥，包括一些免疫抑制劑。這些藥物的使用，在某些方面可以改善病情，但也存在很多副作用。以激素為例，長(zhǎng)時(shí)間地使用激素，會(huì)嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。而現(xiàn)在的治療方式是，在孩子病情嚴(yán)重時(shí)使用激素，使用時(shí)間盡可能短（兩周以內(nèi)），然后使用生物制劑，這樣可以抑制炎癥因子，且不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。