王勝家

（興安盟疾病預防控制中心，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

目前臨床上對于肺結(jié)核診斷與治療，一般需要結(jié)合病史、癥狀、體征及輔助檢查來進行篩查，但往往因其與多種非結(jié)核性肺病相似而增加了診斷難度，甚至出現(xiàn)誤診與漏診。因此為提高患者整體的診斷準確率，需要采用科學的影像學檢查手段，有助于為疾病的檢出提供更準確的依據(jù)，同時幫助患者及早接受有效的治療[1]。本次研究通過對我中心收治的73例患者進行研究，皆開展X線胸片技術(shù)檢查，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我中心2019年5月至2020年5月收治的總計73例肺結(jié)核患者作為研究對象，73例患者年齡22～68歲，平均（43.56±6.14）歲，病程1～10年，平均（5.18±0.31）年；其中男性47例（64.38%），女性26例（35.62%）；其中原發(fā)性肺結(jié)核17例（23.29%），繼發(fā)性肺結(jié)核16例（21.92%），結(jié)核性胸膜炎15例（20.55%），陳舊性肺結(jié)核13例（17.81%），血型播散性肺結(jié)核12例（16.44%）。醫(yī)院倫理委員會同意本次研究。

1.2 納入、排除標準

納入標準：患者皆存在發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血絲、盜汗以及貧血等肺結(jié)核癥狀；家屬皆同意配合該研究。

排除標準：排除中途退出該研究者；排除存在X線檢查禁忌者；排除肝、脾、腎功能異常者；排除存在精神隱疾者；排除無法溝通患者。

1.3 方法

本次研究人員皆挑選醫(yī)院內(nèi)診斷經(jīng)驗豐富、專業(yè)水平突出的人員參與，并遵循醫(yī)院守則實施操作。引導患者以側(cè)位、后前位拍攝平片，指導患者保持立位，將雙臂上舉，充分顯露胸部，拍攝時盡可能使肩背靠近胸片，讓X線能夠經(jīng)過其胸骨柄部，借助醫(yī)院最先進的數(shù)字X線攝影機，將管電壓設(shè)置為110 kV，曝光量設(shè)置為6.3～10.0 mAs，靶片距調(diào)整設(shè)置為180 cm，對胸部正位及側(cè)位開展攝影，并動態(tài)記錄病灶的密度、位置、大小、形態(tài)及周遭組織的情況等，最后將得到圖像數(shù)據(jù)后借助分析系統(tǒng)進行處理。

1.4 影像分析

診斷結(jié)束后，將X線胸片技術(shù)得到和數(shù)據(jù)進行分析，最后通過對比正常圖像，分析肺部異常陰影的情況，并讓醫(yī)院在肺結(jié)核診斷方面權(quán)威的醫(yī)師（2位或以上）對影像特征及相應數(shù)據(jù)進行評價，醫(yī)師相互探討后意見達成一致，最終對X線胸片技術(shù)的診斷效果進行評判。

1.5 觀察指標

分析X線胸片技術(shù)的檢查結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計學計算

該研究的工具選用SPSS 26.0軟件，對X線胸片技術(shù)的檢查結(jié)果進行整理，以Excel 2013記錄數(shù)據(jù)，兩兩比較檢驗借助Mann-Whitney U，以（）表示，并用t檢驗計量數(shù)據(jù)，以（%）表示，并用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 X線胸片技術(shù)檢查結(jié)果

73例肺結(jié)核患者中，病理診斷檢出：衛(wèi)星灶10例，胸膜增厚17例，少量胸水11例，支氣管播散灶18例，淋巴結(jié)腫大17例；經(jīng)X線胸片技術(shù)檢出：衛(wèi)星灶9例（90.00%），胸膜增厚15例（88.24%），少量胸水10例（90.91%），支氣管播散灶16例（88.89%），淋巴結(jié)腫大17例（100.00%）。誤診2例，漏診4例，診斷準確率為（91.78%，67/73），見表1。

表1 X線胸片技術(shù)檢查結(jié)果[n(%)]

2.2 X線胸片影像檢查結(jié)果

X線胸片技術(shù)的影像顯示肺上部存在浸潤灶相關(guān)病變，多存在空洞現(xiàn)象，肺部有斑片狀陰影或片狀陰影，大多斑片狀陰影密度不均勻，病灶邊界不夠清晰，而部位病灶較為模糊，同時主要發(fā)病部位在雙肺的中葉及上葉相關(guān)支氣管。

3 討論

肺結(jié)核是結(jié)核桿菌感染所引起的一種慢性傳染病，主要對人體的肺臟造成侵犯，同時還具有很強的傳染性，有一定的社會危害[2]。肺結(jié)核主要通過空氣與身體接觸進行傳播，結(jié)核桿菌經(jīng)由呼吸道或消化道進入體內(nèi)，導致出現(xiàn)感染，對全身器官造成損害[3-4]。肺結(jié)核患者的身體免疫力會逐漸下降，在臨床上通常以咳嗽、盜汗、乏力、消瘦、發(fā)熱、咯血、胸痛等癥狀為主，除少數(shù)患者急性發(fā)病外，多呈慢性發(fā)病過程[5]。肺結(jié)核的治療周期很長，并會不斷對肺部組織造成損壞，因此需要及時的診斷和治療，從而使患者獲得治愈的機會[6]。目前在臨床上對于肺結(jié)核的診斷方式有CT、X線等方式，并且在臨床診斷時，需要與肺炎以及肺癌疾病做出有效的鑒別診斷，避免發(fā)生誤診或漏診的情況，以免耽誤患者最佳的治療時機，而影響正常的治療[7]。隨著影像技術(shù)的進步，X線胸片技術(shù)在肺結(jié)核的診斷上，其效果越來越理想，通過對病灶形態(tài)、影像學特點進行分析，能夠為臨床檢查提供準確的數(shù)據(jù)支持[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，X線胸片技術(shù)檢出衛(wèi)星灶9例、胸膜增厚15例、少量胸水10例、支氣管播散灶16例、淋巴結(jié)腫大17例，誤診2例，漏診4例，診斷準確率為（91.78%）。其影像主要顯示為結(jié)節(jié)斑點、斑片狀周圍浸潤、胸膜增厚粘連、網(wǎng)狀以及小空洞。結(jié)果說明，實施X線胸片技術(shù)診斷肺結(jié)核的效果較好。

綜上所述，X線胸片技術(shù)診斷肺結(jié)核的能夠取得很好的效果，診斷準確率較高，能減少誤診及漏診的情況，具有在基礎(chǔ)醫(yī)院推廣的價值。