吳 慧 毛立龍 王興華

浙江省江山市人民醫(yī)院 浙江 江山 324100

筆者采用中藥聯(lián)合艾灸治療慢性腎病（CKD）脾腎氣虛型患者，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院2015年3月至2017年3月收治的患者88例，均符合慢性腎病[1]脾腎氣虛型[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。治療組44例，男22例，女22例；年齡19～67歲，平均年齡47.66歲；平均病程3.85年。對(duì)照組44例，男24例，女20例；年齡19～68歲，平均年齡48.39歲；平均病程4.42年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組給予限鹽、糾正貧血、控制血壓、防治感染等對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加中藥聯(lián)合艾灸治療。自擬補(bǔ)氣益腎健脾方組成：生黃芪30g，黨參、茯苓各20g，白術(shù)、當(dāng)歸、仙靈脾各10g，山茱萸、懷山藥、川芎各15g，砂仁5g。水腫明顯加米仁30g，車前子12g；夜尿增多加金櫻子、菟絲子各15g；肢冷、畏寒加肉桂3g，巴戟肉10g。1日1劑，早晚2次水煎溫服。艾灸治療，取腎俞、氣海、關(guān)元、三陰交、足三里穴。點(diǎn)燃艾條，選取穴位后在上方溫灸，治療過程中根據(jù)患者耐受程度調(diào)整火炷范圍，距離皮膚2.0～2.5cm左右，一上一下反復(fù)灸療，每次3～5個(gè)穴位，1次/日，15～20min/穴。兩組均治療1周為1療程，共治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征減輕或消失，證候積分減少≥60%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征減輕，證候積分減少≥30%但＜60%；穩(wěn)定：中醫(yī)臨床癥狀、體征有所改善，證候積分減少＜30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無改善或加重。

3.2 治療結(jié)果：見表1、表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白總量及腎功能指標(biāo)比較(±s）

表2 兩組患者治療前后24h尿蛋白總量及腎功能指標(biāo)比較(±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

治療組420.61±93.45 275.25±91.49*△17.00±89.27 387.59±95.38*44對(duì)照組44治療前治療后治療前治療后3.39±1.90 2.02±1.04*△4.41±2.89 4.54±1.86*16.50±2.61 12.62±1.78*△15.86±2.99 13.62±2.68*408.65±90.86 284.70±95.11*△368.45±98.12 306.15±94.16*

4 體會(huì)

補(bǔ)氣益腎健脾方中生黃芪益氣固表、利水消腫；黨參補(bǔ)中益氣；白術(shù)健脾益氣；茯苓健脾滲濕；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；川芎活血行氣；山茱萸補(bǔ)益肝腎；山藥補(bǔ)益脾陰；佐以砂仁化濕行氣；仙靈脾溫腎助陽。諸藥合用，健脾補(bǔ)腎，利水消腫。艾灸所選腎俞，有益腎助陽，強(qiáng)腰利水之效；氣海為先天元?dú)饩蹠?huì)之處，有調(diào)氣機(jī)、益元?dú)?、補(bǔ)腎虛、固精血之功；關(guān)元補(bǔ)腎陽、益精血，為補(bǔ)益要穴；三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，有健脾和胃，調(diào)補(bǔ)肝腎，行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)之功；足三里為足陽明經(jīng)合穴，有燥濕健脾，生發(fā)胃氣之功。灸法可調(diào)整氣血、陰陽、虛實(shí)，激發(fā)人體內(nèi)在的平衡調(diào)節(jié)機(jī)制。灸藥合用達(dá)到補(bǔ)脾腎、助運(yùn)化、通經(jīng)絡(luò)、利三焦，使臟腑久病之虛得以補(bǔ)益，氣血得以重新輸布，從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用，促進(jìn)疾病的緩解。

[1]王海燕.腎臟病臨床概覽[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014：440.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：164.