王婷婷 撫順市第二醫(yī)院 口腔科 （遼寧 撫順 113000）

口腔科的醫(yī)療質量控制問題和感染率控制問題，一直都是我們口腔科醫(yī)生關注的重點與難點。在傳染病和流行病肆虐的今天，如何做好口腔科的牙體牙髓病消毒與感染防治問題，就成為了醫(yī)院主要討論的重點內容?？谇慌R床在為患者進行治療的時候，需要運用許多的醫(yī)療器械：各種各樣的填充器械、擴孔鉆頭、車針在臨床中都得到了廣泛的應用。但是口腔科的牙體牙髓病的治療過程當中，各種器械由于沾染了患者的血液和唾液而造成了嚴重的污染。因此，就如何對當今口腔臨床中的器械，進行疾病的防控和污染的管理。本院提出了易感環(huán)節(jié)控制和易感環(huán)節(jié)分裝消毒的有效辦法。為了驗證該辦法在口腔科的臨床能否起到良好的作用，進行了回顧性試驗和對比對照實驗，從而驗證出口腔科牙體牙髓病治療的器械控制的具體路徑。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院挑選了26名優(yōu)秀的臨床醫(yī)療、護理人員。男性2名，女性24名。年齡區(qū)段：年齡27～49歲。學歷水平：中專6名，大專6名，本科14名。參考醫(yī)務人員的年齡、性別、學歷情況和從業(yè)經(jīng)驗，將其進行各種各樣的臨床技巧和易感環(huán)境控制的技巧培訓。通過臨床口腔感染統(tǒng)計工作，統(tǒng)計易感因素控制前后的感染百分率，從而討論易感因素控制工作在臨床的開展作用。照實驗。

1.2 具體辦法

在臨床醫(yī)療培訓與技能建設工作中，加強器械感染的管理，加強醫(yī)療人員的安全意識，提高抗感染制度的細致程度。培訓前后的醫(yī)療和護理人員總人數(shù)未變，未知參量不具有數(shù)據(jù)統(tǒng)計意義。

本院要求挑選出的護理、牙科醫(yī)務人員對透析患者進行牙科易感環(huán)境控制的相關知識，與此同時，培訓組的全部護理人員在接受風險護理的相關管理培訓之后，對患者進行更新的護理措施。在經(jīng)過6個月的護理對比之后，要求在本院牙科進行醫(yī)療的患者對護理人員的服務滿意態(tài)度作出綜合性評價。最后對評分進行比對、分析、討論，對感染情況進行統(tǒng)計，以此來推斷風險護理的易感環(huán)境控制問題在牙科臨床中的運用效果。

1.2.1 制定嚴格的抗感染制度

針對牙科器械的感染制訂標準的護理流程，每一個步驟都需要有詳細的解釋，便于護士在護理過程中規(guī)范完成。器械使用時由責任護士建立患者感染病原信息檔案，包括患者姓名、性別、年齡、牙科原發(fā)疾病，器械時間、部位，器械型號、操作醫(yī)生等。該檔案存放在患者牙科感染病歷內，以便于進行院內的感染原統(tǒng)計。護理人員和牙科醫(yī)生操作時要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，換藥時應將患者頭偏向一側或為患者戴口罩，避免與患者溝通交流，更換牙齒填補料時動作要輕柔。

1.2.2 與患者的溝通

由于牙科的患者大多數(shù)都在忍受牙疼、頭疼等較為強烈的疾病，大多患者在就診都患有情緒抑郁、煩躁不安的狀況?；颊咴谘揽浦委熤械腻e誤動作和過激動作，都有可能造成自身交叉感染或是傷口破損面加大的情況[1]。因此要求培訓組的護理人員與患者進行良好的溝通交流，要求患者在醫(yī)務人員進行口腔內器械操作時保持平靜，加強對患者保護傷口創(chuàng)面的教育力度，示教保護牙齒填補口的填補料保護方法，盡量延長透析填充物體的使用時間以降低患者痛苦。

1.2.3 嚴格管理器械消毒過程

院內對口腔科器械的使用與消毒都有著嚴格的規(guī)定。然而由于口腔科的工作繁瑣復雜，很多時候都無法細致到每個消毒細節(jié)都處理到位。因此，在這樣的工作大環(huán)境下應該進一步去探討口腔科消毒器械的細節(jié)問題和管理問題。醫(yī)院針對器械管理、消毒制定了細節(jié)整合方案。要求醫(yī)務人員與護理人員做好器械的統(tǒng)計、核查工作，與此同時對有傳染病史的患者進行嚴密的保護與防控工作[2]。盡量做到每一件器械在使用前是安全的，在消毒后是無菌的。

2.結果

2.1 統(tǒng)計方法與數(shù)據(jù)分析

在對醫(yī)務、護理人員進行了相關培訓后。觀察臨床效果6個月，統(tǒng)計該過程中的院內口腔科交叉感染事件、器械源的感染事件、患者的醫(yī)療體驗。與培訓前的同內容調查對比結果進行對比分析，從而總結該方法的臨床作用。

表1. 易感控制工作前后指標對照

關于對照組與培訓組患者評價測評的相關數(shù)據(jù)的比較，在討論后選擇采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行合格率的比對和分析。所有數(shù)據(jù)記載均精確有統(tǒng)計學意義。

2.2 易感控制工作前后指標對照（見表1）

3.討論

保障口腔科的器械使用安全，對其進行安全管理和易感環(huán)節(jié)的控制是保障口腔牙體牙髓病治療工作順利進行的重要環(huán)節(jié)。口腔科的治療室患者進行口腔治療的主要場所，其治療是器械復雜性、操作復雜性均較高的過程，治療操作大部分由牙科醫(yī)生獨立完成，?？萍夹g性強且復雜。對牙科醫(yī)生的專業(yè)素質和技術要求高，影響因素多，對設備依賴性高，醫(yī)療隱患多。

任何器械的不衛(wèi)生、不安全因素都可能造成不可彌補的損失，使患者群體的利益受到損害。本研究通過采取對牙科臨床治療過程中存在的主要不安全因素（治療程中出血、器械消毒、器械感染等）進行重點控制，加強牙科治療過程管理，規(guī)范工作流程，提高護理、醫(yī)務人員的綜合素質[3]。規(guī)范管理不良事件等護理安全管理措施。這樣的易感緩解控制手段可以使牙科治療患者的治療質量得到明顯提高，治療中口腔感染和器械感染的發(fā)生率下降，是一種有效的醫(yī)療管理模式。

通過這一次的研究對比，可以得出這樣的結論：進一步加強風險管理和易感環(huán)節(jié)監(jiān)督監(jiān)控環(huán)節(jié)在牙科臨床的推行力度，實行“以患者為本”的醫(yī)療理念方法，加強對患者的人文關懷，加強對于透析器械的嚴格把控。醫(yī)療人員就可以有效地降低院內感染發(fā)生率，緩解醫(yī)患關系緊張，促進醫(yī)院進一步向前發(fā)展。與此同時，我們也應該及時修正風險管理的諸多弊端，以推廣該護理辦法，以推進醫(yī)療技術向前發(fā)展。

總結：牙科作為一個醫(yī)院的重要科室，在當今的醫(yī)療整體中充當著重要的作用。然而牙科的器械消毒與器械使用則需要醫(yī)務人員的重點監(jiān)護與檢測。需要對醫(yī)務人員和護理人員進行相關的培訓。在培訓結束之后可以看到，培訓后再進行牙科醫(yī)療行為，本院的患者滿意度較高，感染控制效果較好。在牙科工作的日常工作中實施風險護理的服務理念，開展感染控制護理和人文關懷工作，可以促進提升醫(yī)療環(huán)境治理，降低感染幾率，從而提升醫(yī)療質量減輕醫(yī)療壓力。

參考文獻

[1] 于蓮風,孫立榮.牙科臨床的護理安全管理及對策[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012,31(6):159.

[2] 茍?；?淺談血液透析室的護理安全管理[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(21):227-228.

[3] 李曉平.加強血透室護理安全管理的對策[J].護理實踐與研究,2010,7(17):75-77.