吳濤 沈陽醫(yī)學(xué)院 （遼寧 沈陽 110034）

SimMan 3G綜合系統(tǒng)是目前模擬教育中最能夠逼真模擬真實(shí)人體功能的一種仿真技術(shù)，它集中應(yīng)用了各種高新尖端科學(xué)技術(shù)，可以真實(shí)模擬患者各種生命體征，在模擬各種臨床病例的同時，模擬人還可產(chǎn)生各種生理、病理和藥理學(xué)變化[1]。根據(jù)真實(shí)病例并考慮護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)，編寫案例。同時細(xì)致設(shè)計患者的各類生理指標(biāo)、疾病發(fā)展進(jìn)程轉(zhuǎn)歸、藥物作用反應(yīng)、實(shí)驗室檢查結(jié)果，準(zhǔn)確模擬真實(shí)患者。設(shè)計診療流程，著重在于進(jìn)行護(hù)理臨床思維的訓(xùn)練，規(guī)范各類操作的正規(guī)程序。在實(shí)驗室中布置醫(yī)療情景，提供給學(xué)生沉浸式的病房環(huán)境。本課題研究方向為急救護(hù)理學(xué)運(yùn)用虛擬仿真技術(shù)軟件SimMan 3G綜合系統(tǒng)進(jìn)行急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016級高職護(hù)生作為觀察組進(jìn)行仿真模擬教學(xué)，而2015級高職護(hù)生作為對照組采用常規(guī)教學(xué)模式。其中觀察組125人，男12人，女113人；年齡17～21歲，平均（19.25±2.12）歲。對照組121人，男9人，女102人；年齡17～22歲，平均（19.58±2.53）歲。兩組護(hù)生在性別、年齡方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。通過校內(nèi)成績查詢系統(tǒng)獲得兩組護(hù)生的大一第二學(xué)期期末總成績，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組護(hù)生的成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組125名護(hù)生采用虛擬仿真技術(shù)軟件SimMan 3G綜合系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗教學(xué)，每10～11名學(xué)生為1組，共10組，每組學(xué)生由兩名教師指導(dǎo)完成授課任務(wù)。對照組121名學(xué)生采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法進(jìn)行實(shí)驗教學(xué)。

1.2.1 教師準(zhǔn)備。所有參與SimMan 3G綜合系統(tǒng)的授課教師必須通過SimMan綜合系統(tǒng)軟件工程師的專門培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，所有參與授課的教師必須全面掌握對仿真模擬系統(tǒng)的應(yīng)用方法及授課過程中的注意事項，授課前針對需要講授的每個急救病例針對臨床的實(shí)際工作進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，保證實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的充實(shí)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。1.2.2護(hù)生準(zhǔn)備。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)在一周前由授課教師發(fā)放給學(xué)生并布置作業(yè)，讓學(xué)生全面自學(xué)與實(shí)踐教學(xué)病例相關(guān)的理論知識及護(hù)理操作，對學(xué)生自學(xué)過程中不理解的疑難問題記錄下來，實(shí)踐課教學(xué)中授課教師給予解答。

1.2.3 教學(xué)過程。Simman 3G綜合系統(tǒng)仿真模擬教學(xué)實(shí)踐課由兩名教師共同完成授課任務(wù)，兩名教師分別負(fù)責(zé)急救仿真操作及模擬病例急救過程中的調(diào)整。①課前復(fù)習(xí)：教師對為學(xué)生布置的急救病例自學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，包括理論知識及操作要定；②急救病例分析，找出護(hù)理問題；③針對找出的護(hù)理問題，制定護(hù)理預(yù)期目標(biāo)，在預(yù)期目標(biāo)的基礎(chǔ)上同學(xué)開展討論，研究應(yīng)如何采用有效的護(hù)理措施達(dá)到患者的護(hù)理效果；④指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行情景教學(xué)，在仿真模擬系統(tǒng)上進(jìn)行實(shí)際操作，操作過程中觀察仿真模擬系統(tǒng)的變化，如觸摸仿真模擬人的頸動脈搏動是否消失，呼吸音及心跳是否存在、瞳孔是否散大等判斷患者是否存在心臟驟停等。構(gòu)建問題意識的能力培養(yǎng)模式，即以案例為背景，整堂課的教學(xué)圍繞案例進(jìn)行[2]；構(gòu)建發(fā)散性思維能力培養(yǎng)模式，即以某個問題為中心，選擇多種解決方案，而不是只找一個答案，比如有機(jī)磷中毒引起呼吸心跳驟停者不僅需要對其進(jìn)行CPR，還要針對中毒物質(zhì)進(jìn)行其他的護(hù)理，如氣管切開插管的護(hù)理、阿托品化的觀察、靜脈輸液的操作和護(hù)理等，將多門知識融合到一起。

1.3 評價方法

經(jīng)過一年的模擬實(shí)驗教學(xué)，對兩組護(hù)生進(jìn)行實(shí)驗考核，對兩組護(hù)生的理論及實(shí)操成績進(jìn)行比較，采用威廉斯創(chuàng)造力傾向測量表評價學(xué)生的創(chuàng)造力傾向[3]。量表包括冒險性、好奇心、想象力、挑戰(zhàn)性四項。共50題，分為正明題目及反面題目，得分順序為：正面題目，完全符合、部分符合、完全不符合分別賦分3分、2分及1分；反面題目，完全符合、部分符合、完全不符合分別賦分1分、2分及3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對照組與觀察組考核的理論成績、實(shí)際操作成績及創(chuàng)造力傾向進(jìn)行分析比較。將所得資料通過軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組與觀察組考核比較，觀察組患者各項成績顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

急救護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護(hù)理的一門學(xué)科。因此實(shí)踐課時至少占總課時的1/2。而應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)軟件SimMan 3G綜合系統(tǒng)被認(rèn)為是解決理論的一般性與臨床實(shí)踐多樣性和復(fù)雜性之間的手段之一，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的一種方式。研究結(jié)果顯示采用SimMan 3G綜合系統(tǒng)教學(xué)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以虛擬仿真教學(xué)法教學(xué)模式，把理論和臨床實(shí)踐等環(huán)節(jié)有效地結(jié)合起來，充分調(diào)動護(hù)生的主觀能動性，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗操作的興趣，提升其綜合素質(zhì)，從而培養(yǎng)護(hù)生成為實(shí)用型高級護(hù)理人才[4]。SimMan 3G綜合系統(tǒng)以計算機(jī)仿真技術(shù)、多媒體技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為技術(shù)支撐，改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式實(shí)際操作中的不足，對培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理畢業(yè)生提供了最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源[5]。

表1. 兩組研究對象不同實(shí)踐教學(xué)模式效果比較(分,±s)

表1. 兩組研究對象不同實(shí)踐教學(xué)模式效果比較(分,±s)

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參考文獻(xiàn)

[1] 劉穎青,孫衛(wèi)楠,霍然.應(yīng)用SimMan綜合系統(tǒng)模型進(jìn)行急救護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的效果評價[J].中國護(hù)理管理,2014,12(6):608-611.

[2] 韋蘭榮,周容,黃穎紅,等.護(hù)理教學(xué)中情景教學(xué)路徑的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(5):1614-1616.

[3] 吳濤.模擬臨床情景教學(xué)對護(hù)生綜合能力的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(4B):1045-1046.

[4] 張迎紅,Nelda S,Godfrey.中美護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中使用Simman 3G模擬人情況的探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(30):2387-2389.

[5] 張穎釩.SimMan綜合模擬人在急危重癥護(hù)理實(shí)驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(5):55-59.