孫 瀅

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

臨床中對脛骨平臺后側(cè)骨折的治療方法多為手術(shù)治療，手術(shù)操作的難度較高，需要配合有效的護(hù)理措施，從而提高手術(shù)治療的效果[1]。鑒于此，我院對脛骨平臺后側(cè)骨折患者在術(shù)后康復(fù)的過程中，積極的應(yīng)用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了顯著的應(yīng)用效果，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年6月至2016年6月48例采用手術(shù)治療的脛骨平臺后側(cè)骨折患者，采用隨機(jī)分組的方法，分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，其中常規(guī)組骨折患者為24例，男性患者為12例，女性患者為12例，年齡17～62周歲，平均年齡（38.46±1.04）；優(yōu)質(zhì)組骨折患者為24例，男性患者為16例，女性患者為8例，年齡24～72周歲，平均年齡（47.21±0.79，將一般資料充分的比較，差異不明顯（P＞0.05），有著良好的可比性。

1.2 護(hù)理方法：對常規(guī)組骨折患者采用常規(guī)護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)組采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理，患者骨折后會產(chǎn)生一定的恐懼、害怕等不良情緒，護(hù)理工作人員要及時的安慰患者，并詳細(xì)的告知患者骨折的具體情況，安撫患者的情緒。同時護(hù)理工作人員要在手術(shù)前，做好常規(guī)檢查以及相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備，并且對患者進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)過程、手術(shù)操作方法以及手術(shù)效果和術(shù)中注意事項的講解，以此提高患者對手術(shù)治療的了解程度，從而降低自身對手術(shù)的抗拒、恐懼以及害怕等不良情緒，提高患者的治療配合程度[2]。②疼痛護(hù)理：在患者入院后，要及時的對患者進(jìn)行疼痛評估，一般采用數(shù)字等級評定表進(jìn)行疼痛度的量化，從而根據(jù)評估結(jié)果，對患者給予鎮(zhèn)痛等藥物治療[3]。③壓瘡和感染預(yù)防護(hù)理：依據(jù)三點(diǎn)式對患者進(jìn)行抬臀指導(dǎo)，降低壓瘡的發(fā)生，要叮囑有效咳嗽以及深呼吸，防止患者發(fā)生墜積性肺炎，同時要引導(dǎo)患者多飲用清水，避免出現(xiàn)泌尿感染。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①密切監(jiān)測患者的生命體征，要觀察患者的血壓變化情況，并與術(shù)前血壓情況進(jìn)行對比，要求不低于20%。觀察患者創(chuàng)口情況，是否存在滲血現(xiàn)象，同時要記錄患者的脈搏跳動快慢情況，并記錄觀察患者的尿量[4]。②患者術(shù)后要及時裝置引流設(shè)備，要避免患者的引流裝置出現(xiàn)脫出、擠壓、扭曲等不良現(xiàn)象，保障患者的引流裝置處在通暢的情況下。同時要觀察患者引流液是否存在異?，F(xiàn)象，一旦患者的引流液顏色、液量以及性質(zhì)發(fā)生變化，要及時的告知醫(yī)師進(jìn)行正確的處理。③指導(dǎo)患者采用正確的體位康復(fù)修養(yǎng)，要抬高患者的患肢，并采用彈力繃帶對患者的患肢進(jìn)行加壓處理。④當(dāng)患者術(shù)后6 h后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動和被動運(yùn)動練習(xí)，在患者術(shù)后48 h后，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌以及足趾康復(fù)訓(xùn)練，在患者術(shù)后72 h，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的被動訓(xùn)練，早晚各1次，1次30 min，直到患者可以主動練習(xí)為止[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理一段時間后，統(tǒng)計比較兩組脛骨平臺后側(cè)骨折患者護(hù)理后的康復(fù)效果。采用辛辛那提膝關(guān)節(jié)評分，具體圍繞活動范圍、疼痛、肌力以及功能等進(jìn)行評分[6]。評分標(biāo)準(zhǔn)為百分制，優(yōu)秀（100～85分）、良好（85～60分）、不良（60分以下）。（優(yōu)秀+良好）/例數(shù)×100%=優(yōu)良率[7]。

1.4 數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組脛骨平臺后側(cè)骨折患者護(hù)理后的康復(fù)效果為計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，優(yōu)質(zhì)組骨折患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為 (97.92%)，常規(guī)組骨折患者術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為 (77.08%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組脛骨平臺后側(cè)骨折患者護(hù)理后的康復(fù)效果比較[n（%）]

3 討 論

脛骨平臺后側(cè)骨折手術(shù)的操作要求極高，在患者術(shù)后的康復(fù)過程中，配合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，安撫患者的情緒，做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備，并在術(shù)后做好患者生命體征的檢測，加強(qiáng)對引流管的管理，并強(qiáng)化患者術(shù)后的被動與主動訓(xùn)練，提高患者的康復(fù)效果，受到醫(yī)護(hù)專家的認(rèn)可[8]。

本次實驗對我院96例脛骨平臺后側(cè)骨折術(shù)后康復(fù)患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各48例，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理一段時間后，優(yōu)質(zhì)組骨折患者的術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為（97.92%），優(yōu)于常規(guī)組骨折患者的術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率為（77.08%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，對脛骨平臺后側(cè)骨折術(shù)后康復(fù)患者應(yīng)用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高患者的康復(fù)效果，具有極佳的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脛骨平臺后側(cè)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(19):2715-2716.

[2] 高龍?zhí)m.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在促進(jìn)脛骨平臺后側(cè)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(1):214-215.

[3] 蘭秀娟.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在脛骨平臺骨折患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(17):4071-4072.

[4] 姜海萍,任玉琰,張詒亮.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脛骨平臺后側(cè)骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(14):71-72.

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[7] 李冬梅.全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于預(yù)防脛骨平臺骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的效果觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2013,10(33):77-78+80+2.

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