孫 茜

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

冠心病心絞痛為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。老年人為發(fā)生該疾病的主要群體[1]。疾病病死率較高，病程長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。隨著疾病進(jìn)展，患者內(nèi)心也發(fā)生了微妙的變化，負(fù)性心理增多，在這種情況下，患者病死率提升。有文獻(xiàn)指出，對(duì)于存在冠心病心絞痛合并抑郁的老年患者，采取針對(duì)性護(hù)理措施，有利于疾病轉(zhuǎn)歸以及康復(fù)。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年6月至2016年6月我院收治的100例冠心病心絞痛合并抑郁癥老年患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者開(kāi)展了針對(duì)性心理護(hù)理，得出心得，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年6月我院收治的100例冠心病心絞痛合并抑郁癥老年患者為研究對(duì)象，經(jīng)ECG，以及臨床診斷，患者確診，符合《全國(guó)第五屆心血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議》中關(guān)于冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，患者與家屬自愿接受調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》?，F(xiàn)使用盲法，將患者隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察二組。每組50例。

對(duì)照組男患者28 例，女患者22 例。年齡為62.36～78.91歲 ，平均年齡為（68.52±1.25）歲 。心絞痛平均病程為（5.89±1.32）年 ，抑郁癥平均病程為（1.33±0.45）年 。觀察組男患者 29例，女患者21例。年齡為63.39～79.62歲 ，平均年齡為（69.82±2.36）歲 。心絞痛平均病程為（6.02±1.36）年 ，抑郁癥平均病程為（1.44±0.59）年。兩組患者基線資料無(wú)顯著差異，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：接受治療期間內(nèi)，為對(duì)照組患者行常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理。詳細(xì)為：

1.2.1 治療環(huán)境：將老年冠心病心絞痛患者安排在1～3人間，室內(nèi)窗簾設(shè)置為淺藍(lán)色，溫度保持在24～26 ℃，濕度為50%～60%。物品擺放整齊。經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，冬日每天至少通風(fēng)2次。

1.2.2 強(qiáng)化心理護(hù)理：指派具有多年經(jīng)驗(yàn)的心理醫(yī)師為患者開(kāi)展強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)工作。鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心所想，消除各種疑慮，每天進(jìn)行1次，每次時(shí)間為30 min。為患者講述抑郁癥的危害，幫助病患樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.2.3 組織健康宣教：針對(duì)患者文化水平，對(duì)其講述冠心病心絞痛相關(guān)的知識(shí)，飲食注意要點(diǎn)和藥物使用注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以多元化方式完成該項(xiàng)工作[4]。

1.2.4 放松身心：在取得病患同意前提下，在病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂(lè)?；颊叱鲩T(mén)散步時(shí)可建議其聽(tīng)MP3，播放時(shí)間為1次/天，30分/次。鼓勵(lì)患者參與病友交流會(huì)，總結(jié)自身在治療疾病方面的經(jīng)驗(yàn)，1～2次/周。在此同時(shí)，告知患者家屬，經(jīng)常來(lái)院探望病患，在患者疾病允許前提下，可攜帶其喜歡的吃食。兩組患者干預(yù)時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較患者冠心病心絞痛臨床治療效果。②比較患者抑郁癥治療效果。③比較兩組患者治療前后MMSE分?jǐn)?shù)以及ADL分?jǐn)?shù)。

1.4 效果判定：①結(jié)合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，對(duì)患者治療效果加以評(píng)價(jià)，詳細(xì)為，臨床顯效：治療后，患者硝酸甘油使用量和心絞痛發(fā)生次數(shù)降低80%以上。臨床有效：治療后，患者硝酸甘油使用量和心絞痛發(fā)生次數(shù)降低50%～80%。無(wú)效：治療后，患者硝酸甘油使用量和心絞痛發(fā)生次數(shù)降低在50%以下，或者疾病加重。②抑郁癥治療標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：病患既往臨床癥狀消失。顯效：經(jīng)治療后，患者大部分抑郁癥狀消失。有效:和治療前相比，患者抑郁癥狀有所減輕。無(wú)效：患者既往抑郁癥狀無(wú)改善。有效率=（顯效/治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/小組人數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05，視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者冠心病心絞痛臨床治療效果：對(duì)照組患者顯效 10例，有效 25例，無(wú)效 15例。總有效率為 70.00%。觀察組患者顯效 22例，有效 22例，無(wú)效6 例?？傆行蕿?88.00%。P＜0.05。

2.2 患者抑郁癥治療效果：對(duì)照組患者痊愈 7例，顯效 9例，有效 20例，無(wú)效14 例?？傆行蕿?72.00%。觀察組患者痊愈 18例，顯效10例，有效18 例，無(wú)效 4例?？傆行蕿?2.00%。P＜0.05。

2.3 患者治療前后MMSE分?jǐn)?shù)以及ADL分?jǐn)?shù)情況：治療前，兩組患者的MMSE分?jǐn)?shù)以及ADL分?jǐn)?shù)無(wú)顯著差異，P＞0.05。治療后，和對(duì)照組相比，觀察組患者的MMSE和ADL改善更顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后MMSE分?jǐn)?shù)以及ADL分?jǐn)?shù)情況（±s，分）

表1 患者治療前后MMSE分?jǐn)?shù)以及ADL分?jǐn)?shù)情況（±s，分）

類別 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后MMSE分?jǐn)?shù) 18.69±1.69 26.39±3.64 18.91±1.36 36.21±3.25 ADL分?jǐn)?shù) 18.52±2.66 23.69±2.51 19.24±0.99 37.21±2.61

3 討 論

冠心病心絞痛為臨床常見(jiàn)多發(fā)病，其為引起老年人死亡的重要原因。當(dāng)發(fā)病后，患者內(nèi)心積壓較多不良情緒，在這種情況下，不但對(duì)原發(fā)性疾病的治療造成影響，同時(shí)也會(huì)引發(fā)抑郁癥，進(jìn)而加重患者原有病情。當(dāng)兩種疾病相互并存時(shí)，僅僅依照原有方式按部就班治療，無(wú)法取得滿意效果。

對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理，可幫助其樹(shù)立起正確看待疾病的觀念，改善抑郁程度，提升治療依從性，緩解患者病情。為了尋找適合于患者的臨床護(hù)理方案，本文對(duì)于觀察組患者在治療過(guò)程中開(kāi)展了針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果證實(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組在抑郁癥、心絞痛治療有效率，MMSE和ADL改善率方面顯著較好，P＜0.05。證實(shí)此法可全面提升患者生活品質(zhì)和精神狀態(tài)。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)從住院環(huán)境、患者心理以及健康宣教方面給予了必要的指導(dǎo)和干預(yù)，聯(lián)合增加聚會(huì)次數(shù)以及傾聽(tīng)音樂(lè)的方式，緩解患者抑郁癥狀。

綜上所述，對(duì)于老年冠心病心絞痛患者。在其接受臨床治療過(guò)程中，輔以針對(duì)性護(hù)理，可全面改善生活質(zhì)量和精神狀態(tài)，提升治療效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王綱,李金平.通心絡(luò)膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):276-278.

[3] 梁湘琦,龐明,李維,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病合并抑郁癥病人的影響[J].護(hù)理研究,2010,24(29):2668-2669.

[4] 潘妙君.抗抑郁治療對(duì)老年冠心病合并抑郁癥患者血清炎性因子水平及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(1):61-63.

[5] 陳志紅,喻正科,譚媛平,等.“雙心”護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后合并抑郁癥的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,6(19):84-87.