孫偉妍 員 芬*

（解放軍150醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

胃鏡檢查在消化系統(tǒng)疾病的診療中具有廣泛應用，因其為一種侵入性操作，患者在接受胃鏡檢查時，精神、神經(jīng)、心理方面都易出現(xiàn)較為強烈的應激反應[1]；還可能發(fā)生惡心、嘔吐等情況，這會增加食管與胃鏡之間的摩擦，使胃鏡檢查的操作難度增大，增加患者不適感；故為該類患者實施合理、有效的護理措施，尤為必要。為提高胃鏡檢查者的護理質(zhì)量，我科在2017年上半年對部分患者實施人文關(guān)懷護理，患者及家屬對實施效果也都較為滿意；現(xiàn)將此次研究過程及數(shù)據(jù)做如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1～6月在我科接受胃鏡檢查的患者作為此次研究對象，共計148例；依據(jù)檢查先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，實驗組與參照組各74例。實驗組中男女患者分別為36例、38例；年齡分布在25～71歲，平均（48.9±5.2）歲。參照組中男女患者分別為39例、35例；年齡分布在24～73歲，平均（48.5±5.1）歲。兩組患者的性別比例、年齡分布你叫，均無差異，P＞0.05具有研究可比性。排除標準：將伴有精神疾病者、甲亢患者、嚴重臟器功能障礙者予以排除。

表1 兩組受檢者的情緒狀態(tài)對比（±s，分）

表1 兩組受檢者的情緒狀態(tài)對比（±s，分）

SDS檢查前15 min 檢查后15 min 檢查前15 min 檢查后15 min實驗組 74 41.25±2.45* 36.47±2.58* 40.44±3.02* 35.78±2.88*參照組 74 47.15±2.98 42.51±3.04 46.39±3.20 42.35±3.11組別 例數(shù) SAS

1.2 方法：參照組予以常規(guī)護理，檢查之前要進行心電檢查，指導患者在檢查前6 h需禁食禁飲，當天早上起來也不要進食、喝水，并做好局部麻醉等準備工作。實驗組患者則予以人文關(guān)懷護理，內(nèi)容如下：①環(huán)境干預：檢查區(qū)的環(huán)境要安靜、整潔，設置長椅、沙發(fā)供患者及家屬休息，對于年齡大、行動不便的患者可提高拐杖，并由護理人員幫助其完成檢查。在公共區(qū)域設置飲水機與一次性水杯，并放置有關(guān)胃鏡檢查、消化道疾病防治等知識的宣傳手冊與書籍，供患者及家屬閱讀。②心理護理：護理人員要主動、熱情的與患者交流，進行一個檢查前的深入溝通，以獲得患者的信任感[2]；告訴患者不必緊張，對于緊張、恐懼者，護理人員可指導其進行深呼吸，也可聽輕音樂，幫助其放松身心。③健康指導：護理人員要告知患者胃鏡檢查的目的、方法，并講解胃鏡檢查在消化系統(tǒng)疾病診療中的作用，解釋配合要點；對于患者或家屬提出的問題要以通俗易懂的語言進行耐心解答，使患者對胃鏡檢查有個全面了解，有助于提高其依從性及配合度[3]。臨近檢查時，要叮囑患者將大小便排空，將發(fā)夾、首飾、眼鏡、義齒等物品取下，并使用一個小整理箱裝好，以免丟失。④檢查過程中的護理：護理人員指導患者取左側(cè)臥位，并將雙腿適當上蜷，同時就輕松的話題與之交流，可以減輕患者的緊張情緒；幫助患者帶好壓口墊，囑咐其不要用舌頭取擠壓，防止因進鏡不暢而導致咽部不適或出血。在檢查時，不斷詢問患者的感覺，告訴患者如果特別難受可抬手示意，可引導患者頭部后仰，但不能隨意轉(zhuǎn)動頭部，也不能用手拉胃鏡，這樣不僅可損壞胃鏡，還可能損傷臟器[4]。如果有口水流出時，不要吞咽，不要屏氣，避免發(fā)生嗆咳或嘔吐現(xiàn)象。在檢查過程中，要充分尊重患者，保護好患者隱私；護理人員一直在患者身旁，予以鼓勵與支持。⑤檢查后護理：檢查操作完成后，幫助患者取出口墊，使用干凈、柔軟的紙巾為其擦拭嘴角，再攙扶患者緩慢起身，在休息區(qū)平臥休息15～30 min，如無異常感覺可離開；離開前，要提醒患者檢查個人物品，以免遺落。如患者未取活檢，可正常進食，但也要保持飲食清淡；對于取活檢者，叮囑其可在2～3 h進食，不可使用生冷、堅硬、辛辣等刺激性食物。如果患者在檢查后出現(xiàn)下顎脫臼、腹痛等情況要及時看急診。

1.3 評價指標：SAS評分、SDS評分：在檢查前15 min、檢查后15 min時，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮情緒與抑郁情緒進行評估，分數(shù)越低表示其心理狀態(tài)越良好[5]。舒適度：在患者離開前，為其發(fā)放舒適度調(diào)查表，由患者對此次胃鏡檢查的感受做出評價，分為“非常舒適、舒適、輕度不適、嚴重不適”四個級別，由患者選擇一項在后面打“√”。舒適度=非常舒適例數(shù)+舒適例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后，將其輸入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行分析與檢驗，其中計量資料是以（±s）的形式表示，比較結(jié)果采用t值檢驗；計數(shù)資料是以（n，%）的形式表示，比較結(jié)果予以χ2值檢驗；當檢驗結(jié)果P值小于0.05時說明組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受檢者的情緒狀態(tài)對比：實驗組患者在檢查前15 min、檢查后15 min時的SAS評分、SDS評分均顯著低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05，組間比較差異顯著；見表1。

2.2 兩組受檢者的舒適度對比：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組患者的舒適度為81.08%（60/74），其中有20例為非常舒適，40為舒適，10例為輕微不適，4例為嚴重不適；參照組患者的舒適度為60.81%（45/74），其中有7例為非常舒適，38例為舒適，17例為輕微不適，12例為嚴重不適。實驗組的舒適度顯著高于參照組，統(tǒng)計學檢驗結(jié)果為P＜0.05，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

胃鏡檢查會帶來一定的痛苦及不適感，因此很多患者會存有恐懼、抵觸心理，表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，不利于胃鏡檢查的順利進行[6]。為減輕患者的痛苦與不適感，我科主張在胃鏡檢查前、后及檢查過程中為患者實施人文關(guān)懷護理。該護理模式是堅持“以人為本”，在護理工作中更加注重患者的身心感受，這也是傳統(tǒng)護理模式難于達到的高度。為患者提供舒適、溫馨的候檢環(huán)境，可以提高患者及家屬的舒適度；檢查前的健康指導、心理護理，可減少患者心理顧慮及不良情緒，使其更好的配合檢查；檢查過程中不斷詢問患者的感受，并充分尊重患者隱私，可使患者放松身心，利于檢查順利進行；檢查后的護理，可減少患者的不良反應或不適癥狀；綜合以上來看，人文關(guān)懷護理模式可從精神、身體、心理各方面來滿足患者的護理需求，使其在胃鏡檢查前后及檢查過程中的身心舒適度得到顯著提升。

此次研究中，對148例胃鏡受檢者進行分組研究，參照組的護理模式為常規(guī)護理，實驗組的護理模式為人文關(guān)懷護理；結(jié)果2.1顯示：實驗組患者在檢查前、后15 min時的SAS評分、SDS評分均顯著低于參照組（P＜0.05），說明該模式可減輕患者檢查前后的不良情緒；結(jié)果2.2顯示：實驗組的舒適度對比參照組更高（P＜0.05），說明患者在檢查過程中的舒適感也有所提升；這也充分體現(xiàn)出了人文關(guān)懷護理模式在胃鏡檢查患者中的應用效果及價值。

綜上所述，為胃鏡檢查患者實施人文關(guān)懷護理，可有效減輕其不良情緒，并可提高其身心舒適度，因此該護理模式具有較高的實施及推廣價值。

參考文獻

[1] 余媛.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床護理對比分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(13):152-153.

[2] 王慧.全程護理干預對無痛胃鏡檢查患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(10):58-60.

[3] 紀惠榮,陳藝延.應用人文關(guān)懷緩解胃鏡檢查中情緒狀況的效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(24):160-162.

[4] 錢玲燕.消化科常規(guī)胃鏡檢查的觀察與護理[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(2):92-93.

[5] 張澤風.心理護理干預對胃鏡檢查患者焦慮情緒的影響[J].心理醫(yī)生,2017,23(9):233-234.

[6] 龍穎秋.人文關(guān)懷在無痛胃腸鏡檢查與治療中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(12):146-147.