陳 芳

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

閉合型軟骨組織損傷是常見的骨科疾病，指的是皮膚或黏膜完整，但組織內(nèi)出現(xiàn)血淤積，可發(fā)生局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等癥狀[1]。閉合性軟骨組織屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇。發(fā)生軟組織損傷后，會(huì)出現(xiàn)淤血阻滯、氣血不暢，使得經(jīng)絡(luò)痹阻，作腫作痛，關(guān)節(jié)屈伸受限[2]。對(duì)于閉合型軟骨組織的多采用單一治療，效果不理想。我院對(duì)閉合型軟骨組織患者使用艾盒灸聯(lián)合中藥涂藥治療，取得良好效果?，F(xiàn)選取本院2015年5月至2017年5月接診的閉合性軟組織損傷患者98例，對(duì)其進(jìn)行不同治療護(hù)理，對(duì)比效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組患者癥狀緩解和住院情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者癥狀緩解和住院情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 疼痛緩解時(shí)間 功能恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 49 2.35±1.21 14.11±3.21 6.12±1.42對(duì)照組 49 5.79±1.25 33.21±3.48 16.27±3.21 t 13.8413 28.2401 20.2418 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年5月至2017年5月接診的閉合性軟組織損傷患者98例，將其按照抽簽的方式分為觀察組與對(duì)照組，每組分別49例。觀察組男性患者25例，女性患者24例，年齡32～75歲，平均年齡（46.21±8.75）歲，病程1個(gè)月～5年。對(duì)照組男性患者26例，女性患者23例，年齡31～75歲，平均年齡（45.25±8.25）歲，病程2個(gè)月～5年。兩組患者的年齡、性別無明顯對(duì)比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者使用常規(guī)方法，先冷敷24 h后在熱敷。觀察組患者進(jìn)行艾盒灸聯(lián)合中藥涂藥治療，護(hù)理人員對(duì)患者做好解釋工作，取得患者的配合，先評(píng)估患者的臨床癥狀、藥物過敏史、皮膚狀況，協(xié)助患者采取術(shù)式體位，充分暴露需要治療的位置，常規(guī)消毒后使用棉簽將藥物涂抹于患處，然后使用艾盒灸在涂藥的位置熏烤，提高局部溫度，以溫?zé)?、出現(xiàn)紅暈、無灼痛感為宜，熏烤時(shí)間20 min。加強(qiáng)患者的健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，避免發(fā)生二次損傷，記錄腫脹、疼痛和患肢疼痛程度。涂藥后觀察皮膚的反應(yīng)，若出現(xiàn)丘疹、腫脹和瘙癢，應(yīng)停止用藥，將皮膚上的藥物清理干凈，同時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行下一步的處理。在施灸過程中，應(yīng)隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，避免燒傷。施灸后可能出現(xiàn)微紅灼熱的情況，屬于正常情況。若局部皮膚出現(xiàn)小水皰，無需進(jìn)行處理，能夠自行吸收，若水皰較大，應(yīng)先消毒在使用無菌注射器將液體吸收，在覆蓋無菌輔料。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法：對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間、治療效果和患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度。護(hù)理認(rèn)可度分為認(rèn)可、一般認(rèn)可、不認(rèn)可。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀全部消失，傷處功能基本恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，傷處功能逐漸好轉(zhuǎn)；有效：癥狀明顯改善，傷處功能略有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）的形式展現(xiàn)，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。若計(jì)算結(jié)果為P＜0.05，提示對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀緩解和住院情況對(duì)比：觀察組患者的住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度對(duì)比：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總認(rèn)可度為95.11%，明顯高于對(duì)照組73.46%，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度對(duì)比（n=49）

2.3 兩組患者的治療效果對(duì)比：觀察組患者的治療總有效率為97.95%，明顯高于對(duì)照組的85.71%，P＜0.05，見表3。

3 討 論

軟組織包括人體的皮膚組織、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)囊等。閉合性軟組織損傷指的是因外界因素造成的就人體軟組織受損，皮膚表面無傷口，但損傷出血淤積在組織內(nèi)，產(chǎn)生疼痛、腫脹和功能受限等一系列癥狀[3]。軟組織受損后對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。過去治療軟組織受損多采用單一方法，效果不盡如人意。近些年來，隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，越累越多的疾病開始使用中藥治療。我院對(duì)閉合性軟組織損傷患者使用艾盒灸聯(lián)合中藥涂藥治療取得良好的效果。

表3 兩組患者的治療效果對(duì)比（n=49）

軟組織損傷屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇中，其發(fā)生機(jī)制為經(jīng)脈受損、氣血不暢造成血液凝滯，形成經(jīng)絡(luò)痹阻，發(fā)生腫痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[4]。軟組織損傷后如若沒有給予及時(shí)的處理，患處的組織修復(fù)延遲，會(huì)逐漸演變?yōu)殛惻f性損傷，發(fā)生關(guān)節(jié)屈伸不利等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[5]。使用艾盒灸聯(lián)合中藥涂藥治療，能夠緩解患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生，艾盒灸聯(lián)合中藥涂藥操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、療效確切，對(duì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)要求低，更容易被患者接受。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者的住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、功能恢復(fù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組治療總有效率為97.95%，明顯高于對(duì)照組的85.71%，P＜0.05；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度為95.11%，明顯高于對(duì)照組73.46%，P＜0.05。這與許玉鳳[6]等在艾盒灸配合中藥涂藥對(duì)閉合性軟組織損傷的應(yīng)用及護(hù)理效果中的研究結(jié)果大致相同，進(jìn)一步說明艾盒灸聯(lián)合中藥涂藥在閉合性軟組織損傷的護(hù)理治療效果。本次研究中使用的中藥制劑均由我院中藥制劑室統(tǒng)一配置，藥方中使用黃柏、大黃、銀花藤、澤蘭、白芷、熟石膏、冰片等藥物，諸藥合用有消腫止痛、化瘀生肌之功效。藥艾條中包有艾葉、桂枝、單身、高良姜、生川，諸藥合用具有活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)、止血定痛之功效，涂抹藥物后，使用艾盒灸熏烤產(chǎn)生熱量，刺激藥物滲透進(jìn)皮膚組織，提高藥效發(fā)揮。

綜上所述，對(duì)閉合性軟組織損傷患者使用艾盒灸聯(lián)合中藥涂藥能夠緩解疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，安全有效比較容易被患者接受。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳書琴,梁秋萍,張巖,等.早期閉合性軟組織損傷的護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):813-814.

[2] 張余.早期閉合性軟組織損傷的護(hù)理淺述[J].東方食療與保健,2016(7):160.

[3] 陳妙娟,董澤順,蔣武平,等.小針刀療法治療急性嚴(yán)重閉合性軟組織損傷患者的護(hù)理研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(3):247-248.

[4] 賴亞文.下肢閉合性軟組織損傷繼發(fā)感染的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(16):92-93.

[5] 李宏,趙龍?zhí)?米飯調(diào)配梔子粉外治閉合性軟組織損傷的觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(5):477.

[6] 許玉鳳,譚祖明,劉凡銘,等.艾盒灸配合中藥涂藥對(duì)閉合性軟組織損傷的應(yīng)用及護(hù)理效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(10):154-156.