高素娟

（烏海市烏達區(qū)中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

腦出血常見于中老年高血壓患者的嚴重腦部并發(fā)癥[1]，主要是由于腦內(nèi)血管破裂引起的出血，常見于高血壓、腦動脈硬化患者因為用力、情緒激動而引發(fā)的腦出血[2-3]，因此發(fā)病非常迅速，臨床表現(xiàn)為意識障礙、肢體癱瘓、無法交流等神經(jīng)系統(tǒng)的損傷[4]；由于起病迅速，病情兇險所以目前該病在中老年人患者中是易致死的疾病之一。因此在緊急搶救之后均會給予患者常規(guī)的護理（根據(jù)患者不同程度的神經(jīng)損傷給予不同的護理），隨著醫(yī)療水平的提高在患者開始發(fā)病時就給予患者康復護理，這樣避免了患者在術后留下后遺癥[5]。為了探究早期康復護理對腦出血患者的術后生活質(zhì)量是否有明顯的改善，對患者的肢體功能恢復是否有很大的幫助，我院隨機抽取了138例腦出血患者進行了本次試驗，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院于2016年1月至2017年3月收治的腦出血患者138例，將這138例患者按照護理方式的不同分為對照組（常規(guī)護理）69例和觀察組（早期康復護理）69例。

觀察組腦出血患者男性36例，女性33例；年齡46～72歲，平均年齡（62.78±2.9）歲。對照組患者男女比例為34∶35；年齡為52～73歲，平均年齡（65.93±1.71）歲。兩組腦出血患者的性別年齡等方面差異不明顯（P＞0.05），可以進行對比試驗。

表1 兩組腦出血患者肢體功能恢復情況[n(%)]

表2 兩組腦出血患者的生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組腦出血患者的生活質(zhì)量評分對比（±s）

指標 對照組 觀察組 t P自理能力 74.37±1.31 89.53±2.52 37.3641 ＜0.05語言能力 56.13±7.83 77.47±8.28 13.1082 ＜0.05肢體功能 79.13±5.82 96.73±4.15 17.2354 ＜0.05活動能力 72.23±4.45 91.16±3.32 23.8669 ＜0.05整體健康 64.11±9.89 81.26±10.02 8.5270 ＜0.05

1.2 方法：對照組腦出血患者給予常規(guī)護理的方式，在患者術后對其實施針對性的常規(guī)護理、指導患者正常用藥以及飲食護理等措施。

觀察組腦出血患者則使用早期康復護理，在腦出血患者發(fā)病24 h之后護理人員應該及時檢查患者身體的各項指標是否正常，為了防止患者關節(jié)變形和肌肉攣縮，應盡量避免搬動患者；術后72 h內(nèi)若患者的生命體征一直保持穩(wěn)定了，護理人員可以每天給患者進行短時間的肢體關節(jié)運動[6]；術后3～7 d，護理人員幫助患者進行短時間的肢體運動鍛煉，同時需要告訴患者應循序漸進的增加運動量，不可過于心急自作主張加大運動量。

1.3 指標與標準：將兩組腦出血患者在護理后的生活質(zhì)量評分，主要根據(jù)是否可以獨立自主的行動，有較清晰的邏輯思維等進行評判，分值為百分制。同時對比觀察兩組患者在術后肢體功能恢復的情況——患者的上下肢肌力恢復正常則為顯效。患者肌肉可以帶動水平方向的運動但不能對抗阻力或是不能對抗地心引力運動時視為有效。術后無效表現(xiàn)為患者肌肉完全無力，甚至發(fā)生萎縮現(xiàn)象[7]?？傆行Ц怕蕯?shù)據(jù)為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計學：所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版軟件進行處理，兩組腦出血患者的肢體功能恢復情況設為計數(shù)資料，采用百分號表示，χ2檢驗；患者生活質(zhì)量是均數(shù)標準差（±s）表示，使用t檢驗。以P＜0.05表示兩組間臨床療效差異顯著。

2 結 果

2.1 患者肢體功能恢復情況：比較兩組腦出血患者的肢體功能恢復情況可以明顯看出采用早期康復護理的患者（觀察組）肌肉無力或者發(fā)生萎縮的現(xiàn)象只有1例，占總例數(shù)的1.45%；對照組患者發(fā)生肌肉無力、萎縮的有9例，占總有效例的13.04%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分：對比觀察兩組腦出血患者的自理能力、肢體功能、語言能力以及自主活動能力等方面，明顯可以看出采用早期康復護理的患者（觀察組）整體的健康都高于采用常規(guī)護理的對照組患者，差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討 論

高血壓是腦出血最常見的病因，因為長期的高血壓會使患者全身動脈壁由堅韌變薄，同時會出現(xiàn)一些較為細小的囊狀動脈壁擴張，使得動脈對血壓升高的耐受性下降，此時突然升高的血壓會讓內(nèi)壁變薄的動脈破裂[8]，形成腦出血的現(xiàn)象；氣候的變化、患者情緒變化突然以及不良的生活習慣都容易導致高血壓患者突發(fā)腦出血。隨著社會老齡化的發(fā)展，腦出血已經(jīng)成為較廣泛的急癥病，若不能及時搶救治療，很容易導致患者因為腦出血損壞大腦神經(jīng)而死亡。臨床根據(jù)腦出血對神經(jīng)破壞的程度不同的表現(xiàn)分為五個等級[9]，Ⅰ級腦出血患者程度較輕，患者清醒或者嗜睡并伴有不同程度的癱瘓或者語言障礙；Ⅱ級患者嗜睡或淺睡同樣也是伴有不同程度的癱瘓或語言障礙；Ⅲ級的患者淺昏迷、伴有癱瘓且瞳孔等大；昏迷、伴有癱瘓為Ⅳ級患者；Ⅴ級患者的腦出血程度較深，患者處于深度昏迷，四肢軟癱，瞳孔表現(xiàn)為不同程度的散大。

腦出血患者神經(jīng)功能受損后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結構和功能上都有功能重組的能力，因此在條件適宜的情況下部分受損的神經(jīng)元是可以再生的；腦出血在術后采取有效的護理成為后期的必要治療。早期康復護理在一定程度上可以提高腦的可塑性，從而促進大腦功能的恢復；對癱瘓肢體部位進行反復的運動訓練，也可以促進大腦的運動神經(jīng)的修復；因此術后的早期康復護理不僅從一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量、降低了患者肌肉萎縮現(xiàn)象的可能性，也避免了患者術后一系列并發(fā)癥的發(fā)生。

通過本次早期康復護理對腦出血患者術后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復的影響研究可以看出，早期康復護理的臨床有效率（98.55%）明顯高于采用常規(guī)護理（87.95%）的腦出血患者，在生活質(zhì)量改善方面差異也很明顯（P＜0.05），因此早期康復護理可以明顯改善腦出血患者的生活質(zhì)量，加快肢體功能的恢復，值得臨床學習并且推廣使用。

參考文獻

[1] 王飛.早期康復護理對腦出血患者術后生活質(zhì)量和肢體功能的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(27):192-193.

[2] 侯雪連.早期康復護理在腦出血患者中的應用體會[J].醫(yī)藥,2015,10(7):38-39.

[3] 王翠香.早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(5):151-153.

[4] 宮文華.早期康復護理對老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響研討[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(3):248.

[5] 項群利.早期康復護理對腦出血患者肢體功能恢復和生活質(zhì)量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(13):67.

[6] 徐香.早期康復護理對腦出血患者的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(6):149-150.

[7] 范麗.早期康復護理對腦出血患者的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2015,12(50):223.

[8] 陳建霞.早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2015,11(23):133-133.

[9] 蔡群,何秀云,傅武平.早期康復護理對腦出血患者術后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2012,36(5):584-585.